Герметизація фісур (зубів) методи, матеріали та вартість

Герметизацію фісур корінних зубів здійснюють з метою попередження розвитку карієсу, для чого їх обробляють спеціальним складом. Опис процесу обробки і будови фісур дається нижче.

Фіссури - що це

«Фіссурах» - це щілина в перекладі з латині. Це прорізи, які знаходяться на жувальній поверхні корінних зубів, якщо пояснити поняття науковим, але більш доступною мовою.

Важливо! Все борозенки, складки, поглиблення на зубі - це і є фісури. У них накопичуються частинки їжі і зубний наліт, впоратися з якими вельми проблематично. Не допомагають в цьому випадку ні ополіскування, ні зубна щітка. ×

• поліпоподобнимі - мінералізація відбувається з боку пульпи;
• воронкоподібними - омиваються слиною за рахунок широко відкритого верху, залишки їжі практично не затримуються;
• у вигляді конуса, їжа затримується часто, рідина з рота потрапляє на зуби, відбувається мінералізація;
• каплеподібні - мінералізація з боку пульпи.

Фіссури - це канавки і борозенки, що знаходяться на поверхні зуба. Вони особливо схильні до впливу даних кислот і, отже, карієсу. Саме глибокі фісури створюють сприятливі умови для розмноження бактерій.

Поглиблення і канавки постійно збільшуються. Жувальна поверхня зуба під дією їжі і рідин поступово змінює геометрію, краї стають гостріше, ямки постійно поглиблюються. Їх дно, яке спочатку було заокругленим - загострюється. Частинки їжі, залишаються в поглибленнях, згодом загнивають, розмножується патогенна флора, зуб уражається фіссурним карієсом.

фіссурний карієс

Такий вид карієсу - один з найпоширеніших. У фиссурах їжа накопичується більше і частіше за все, що є чудовою основою для швидкого зростання, збільшення числа бактерій і мікроорганізмів. А вичистити фісури до кінця дуже проблематично. Симптоми фіссурного карієсу:

• дно в поглибленні зуба розм'якшити;
• емаль на поверхні зуба біля фиссур мутніє.

Увага! Поглиблення влаштовані так, що в разі закритого типу - верх вузький, а глибше щілина розкривається ширше. Щітка в таку ямку просто не проникне. Саме для таких фісур з метою захисту зуба від карієсу потрібно герметизація. ×

Причинами фіссурного карієсу можуть бути:

• індивідуальні особливості будови фісур;
• неякісна чистка зубів;
• слини недостатньо для самоочищення поверхні зуба з борозенками;
• несформована до кінця емаль;
• упущено початок розвитку карієсу.

Фіссури важко піддаються гігієнічному чищенню, тому там часто скупчуються мікроби. Бактерії ротової порожнини, переробляючи наліт, утворюють кислоту, яка розчиняє тканини зуба, що веде в подальшому до утворення каріозного дефекту.

процес герметизації

Спеціальний склад запечатує поглиблення в зубі. Після його затвердіння і настає герметізція фиссур. Тепер уже нічого не зможе потрапляти і затримуватися в канавках і борозенках на жувальній поверхні. Така методика є дієвою для попередження розвитку карієсу.

Герметизація фісур у дітей

Саме у дітей найчастіше діагностується фіссурний карієс. І гігієну порожнини рота як слід дотримуватися дитина не може. Тому, щоб зберегти зуби здоровими, виходом є герметизація фісур.

Важливо! Герметизації можуть піддаватися і постійні, і молочні зуби. Тому протягом трьох місяців після появи і остаточного формування моляра і премоляра необхідно привести дитину на процедуру. ×

Якщо часу пройде більше, то велика ймовірність швидкого розвитку патогенної флори в фиссурах. Допускається продовжити цей термін до півроку.
Встановлено ще й такі терміни проведення герметизації:

• з 2,5 до 3-х років при наявності 4 і 5 молочних зубів;
• з 5 до 6 - при появі постійних премолярів;
• з 11 до 13 років - при прорізуванні постійних молярів.

Герметизація фісур дає ймовірність збереження зубів здоровими до 90%. Поки склад знаходиться на зубах малюка, є можливість навчити його як слід чистити зуби.

Матеріали для проведення процедури

Матеріал для запечатування - рідкий Силантьєв. Головна особливість - хороша текучість, яка дозволяє заповнити ним всі щілини і складки в зубі. Після затвердіння в ньому не утворюється бульбашок повітря. У його склад входить фтор, який додатково захистить зуб від зовнішніх впливів. Силантьєв буває прозорим і забарвленим. Різнобарвний зазвичай наносять дітям, так видніше процес заповнення фиссур. Прозорий на зубі не помітний, зате видно каріозний вогнище.

Увага! Стоматологи вважають, що светоотражающая пломба краще тримається на зубі, ніж Силантьєв. Зате, завдяки його прозорості, можна бачити процес розвитку карієсу і вчасно взяти його під контроль. ×

Найбільш популярними з Силантьєв є матеріали:

Рідкий Силантьєв - матеріал для запечатування фісур, має гарну плинність, що дозволяє заповнити ним всі щілини і складки в зубі. У його склад входить фтор, який додатково захищає зуб від зовнішніх впливів.

етапи процедури

Етапами герметизації є:

1. Підготовчий - поверхня зуба якісно очищають і обробляють антисептиком. Потім слід ретельна сушка зуба потоком теплого повітря.
2. Емаль зуба обробляється ортофосфорної кислотою або кислотосодержащимі гелями для забезпечення гарної зчіпки герметика з поверхнею за рахунок пористості після обробки. Щоб слина не заважала в процесі нанесення, зуб обкладають ватними валиками. Через 15 секунд кислоту змивають, а поверхню зубів знову сушать. Ще раз омивають зуби дистильованою водою, ретельно висушують останній раз на цьому етапі.
3. Нанесення рідкого Силантьєв за допомогою спеціального зонда. Потім герметик сушать за допомогою лампи полімеризації. Герметик може бути самотвердеющие, необхідно чекати протягом 4 - 5 хвилин.
4. Шліфування. Спочатку лікар оцінює якість нанесення рідини, прибирає надлишки. У разі наявності дискомфорту у пацієнта в області герметизації стоматолог шліфує поверхню спеціальним алмазним інструментом. Щоб перевірити обсяг і рівня нанесення лікар зазвичай використовує особливу копіювальний папір, призначену для цієї мети.
   Процедура триває близько 40 хвилин. Під час заповнення фиссур Силантьєв пацієнт не відчуває болю. Служить таке покриття близько 5 років.

Основні етапи герметизації фісур: підготовка і очищення зуба, нанесення герметизуется матеріалу, шліфування зуба і відновлення природної форми.

методи герметизації

Способами попередження появи фіссурного карієсу є:

• Неінвазивний. Якщо фісури не мають складну будову і карієс відсутня, то на поверхню зуба наносять тільки Силантьєв. Тканини не піддають ніякому втручанню. Це стосується і молочних, і постійних зубів.
• Інвазивний. Якщо форма фиссур є закритою або канавки мають складну геометрію, то лікар, щоб виключити або виявити карієс, за допомогою бормашини розширює ямку фісури.

При наявності карієсу зуб вимагає додаткової обробки, очищення каріозної порожнини. При відсутності карієсу герметизація фісур проводиться відразу.

Інвазивний спосіб служить для фісур закритого типу, неінвазивний - для відкритого.

Плюси і мінуси герметизації

До переваг методики відносяться:

• надійний захист від карієсу, як у дорослих, так і у дітей;
• карієс можна зупинити при прояві його перших ознак;
• Силантьєв надійно фіксує вже встановлені пломби;
• захищає від вторинного карієсу.

Важливо! Мінуси герметизації не завжди підтверджуються, вірити чи визначенням деяких лікарів - невідомо, тому що вони спірні. Наприклад, деякі стверджують, що така маніпуляція заважає нормальному росту і формування зубів. Вони вважають, що не слід наносити цю речовину на зуби дитини. ×

Другий аргумент - Силантьєв можна застосовувати тільки до рівної поверхні, без різних виїмок. Якщо одна з порожнин герметиком не буде заповнена, то в ній може розвинутися карієс. А якщо його розвиток простежити не вдасться, то зуб можна втратити.
Третій аргумент - наносити герметик можна довірити тільки висококласному фахівцеві з великим досвідом через необхідність зробити це якомога точніше й акуратніше. Цей аргумент не можна не взяти до уваги, тому що в стоматології дуже важливий професіоналізм і репутація лікаря, особливо коли мова йде про усунення проблем із зубами у дітей.

Герметизація сліпих ямок і фісур на жувальній поверхні малих і великих корінних зубів є дієвим заходом щодо попередження карієсу зубів.

Показання та протипоказання

Процедуру показано проводити, якщо:

• починає розвиватися карієс;
• вузькість і глибина фиссур пацієнта;
• зуби з'явилися менше 4 років тому;
• на бічних стінках зуба вже видно карієс;
• на фиссурах є початку виявлятися демінералізація у вигляді пігментованих плям;
• потрібна профілактика не одним, а різними способами.

Чи не рекомендують герметизацію, якщо:

Демінералізація зубів - вимивання з емалі зуба мінеральних речовин: апатитів кальцію, фосфору, магнію, калію, натрію, фтору, хлору та інших. Герметизація фісур при демінералізації небажано.

Герметизацію проводять після лікування зубів з карієсом, а не завдають Силантьєв прямо на нього. Під шаром Силантьєв він буде продовжувати руйнівну дію. На пломби герметик також не завдається. Процедура в цьому випадку не має сенсу, зуб вже вилікуваний і захищений пломбою.

після процедури

Увага! Особливий догляд після герметизації крім звичайної гігієни ротової порожнини зубам не потрібно. Термін служби нанесеного матеріалу - від 3 до 5 років. ×

Але це обережний прогноз. Фактично герметизація служить 10-25 років. За цей час, під дією середовища в ротовій порожнині, прийнятої їжі, склад герметика поступово руйнується, може бути пошкоджений. Тому двічі рік бажано наносити візити стоматолога для огляду та висновку про стан герметизації.

Вартість герметизації фісур

За герметизацію одного зуба в різних клініках можна віддати від 500 до 5000 рублів. Недешеве задоволення для профілактичної маніпуляції. Але якщо врахувати, що процедура виконується один раз і на довгі роки, то це не так дорого. Якщо постійно лікувати і пломбувати, а то і видаляти зуби, то вийде набагато дорожче. Герметизація фісур не така болюча для дитини процедура, як установка пломби і часу займає мало, тому навіть дитячого терпіння на неї зазвичай вистачає.