Гемодіаліз нирок що це, список продуктів, протипоказання, дієта, ускладнення

У разі, коли нирки не встигають виконувати свою функцію, на допомогу приходить сучасне медичне винахід під назвою «штучна нирка». Сама ж процедура (коли підключається і працює апарат) називається гемодіаліз.

Завдяки цьому методу детоксикації вдається досить швидко вивести з організму азотисті шлаки і електроліти, що дуже важливо при захворюваннях нирок.

Процедура гемодіалізу зовсім нескладна. Та й структура «штучної нирки» проста і стандартна. Апарат гемодіалізу містить спеціальну мембрану. З одного боку вона омивається діалізірующего розчином, а з іншого - кров'ю пацієнта. Між двома рідинами штучно створюється гідростатичний градієнт тиску. Завдяки цьому відбувається виведення шкідливих речовин і зайвої рідини з організму.

Сама ж «штучна нирка» містить три складові частини:

1. пристрій, який подає кров;

2. пристрій, який подає діалізірующей розчин;

Кульковий насос, що міститься в апараті, перекачує кров в диализатор. Разом з тим, до такої системи підключається спеціальний пристрій, основне завдання якого - визначати швидкість подачі крові через трубки в диализатор, а також вимірювати тиск, що утворюється в такому механізмі. Пристрій налаштовується таким чином, щоб потік крові не перевищував 450 мл в хвилину.

Діалізірующей розчин потрапляє в діазолятор через певний резервуар, або спеціальний дозатор. В основному, розчин для діалізаторів переходить у самої мембрани, але в напрямку протилежного потоку крові. Швидкість руху розчину для діалізу становить приблизно 500 мл в хвилину.

Показання для проведення гемодіалізу

Звичайно, гемодіаліз нирок не є панацеєю, а тому кожну хворобу їм не вилікуєш. Показана дана процедура тільки в таких станах:

Всі перераховані вище стану без гемодіалізу можуть викликати смерть. Скориставшись процедурою, хворий не тільки відновлює свою життєздатність, але і може нормально працювати.

Може також використовуватися і при інших хронічних захворюваннях нирок якщо креатину в крові більше, ніж 800-1000 мкмоль / л, сечовини - 20-40 ммоль / л. Також враховується клубочкова фільтрація. Якщо її швидкість менше, ніж менш 5 мл / хв, потрібно гемодіаліз.

Протипоказання

Своєчасний початок діалізу дозволяє зберегти залишкову функцію нирок, іноді тільки здатність нирок виділяти воду (що ж непогано), іноді якісь залишки здатності нирок до очищення. Хоча гемодіаліз нирок є дуже ефективним методом, він має протипоказання.

Ці протипоказання діляться на дві групи: відносні і абсолютні.

До відносних протипоказань слід віднести:

• захворювання, які можуть викликати масове внутрішня кровотеча, зокрема фіброма матки, синдром Мелорі-Вейса, виразкова хвороба шлунка;
• туберкульоз легень в активній формі.

Абсолютними протипоказаннями є:

Процедура і режим хронічного гемодіалізу

Встановленням режиму і програми гемодіалізу повинен займатися тільки лікар, адже частота процедури безпосередньо залежить від стану здоров'я пацієнта.

Завдяки великій кількості мембран, що відрізняються своєю корисною площею, можна підібрати хворому оптимальну програму. Так, процедура може проводитися протягом двох годин кожен день, а може і 5-6 годин два рази на тиждень. Найчастіше, гемодіаліз нирок проводиться три рази на тиждень і триває він близько 4-5 годин. Згодом, коли нирки відновлюють свою функцію виділення, процедура може проводитися рідше.

В основному, гемодіаліз нирок проводиться амбулаторно, але сучасна медицина дозволяє проводити процедуру на місці завдяки портативному мобільному апарату. Його можна підключати в будь-якому місці, наприклад, в дорозі, в будинку або на роботі. Завдяки такому апарату, дієта, звичний режим дня не порушуються. Пацієнт відчуває себе комфортніше. За кордоном часто використовуються такі види апаратів, які дозволяють людині вільно подорожувати, їздити у відрядження на тривалий час.

Перед тим як приступати до проведення першої процедури, потрібно забезпечити доступ до системи крові. Це робиться в основному амбулаторно. Кров надходить з людського організму в апарат, а потім у зворотному напрямку, завдяки трьом можливим видам доступу: фістули, трансплантату, катетеру.

1. Фістула передбачає пряме з'єднання артерії і вени, завдяки власним же судинах. Її місце розташування - передпліччя (хоча може бути і в іншому місці). Після проведення, по крайней мере, однієї процедури, вена міцнішає і більше в діаметрі (виникають такі зміни через значне кровотоку), а тому вводити в неї голку стає просто.

2. З'єднати вену з артерією можна завдяки синтетичної трубці. Такий трансплантат застосовуються на ранніх термінах. Його використання не викликає необхідності в тривалому загоєнні або відновленні судин. Правда, істотними недоліками такої трубки є часті ускладнення після використання.

3. У випадках, коли потрібна максимальна оперативність і немає часу для реалізації іншого доступу, використовується катетер. По суті, це м'яка трубка. Усередині катетера розміщена голка, по якій і проходить кров. Встановлюється катетер в вені стегна, грудної клітини або шиї.

При гемодіалізі нирок потрібно дотримуватися певної дієти. Перш за все, харчування повинне бути таким, щоб продуктів життєдіяльності в крові було якомога менше. Гемодіаліз вимагає дотримання наступних правил харчування:

1. хворий щодня повинен споживати багаті білками продукти. До них, зокрема, відносяться: червоне м'ясо, риба, м'ясо курки, курячі яйця.

2. Так як сіль сприяє затримці рідини в організмі, а також викликає спрагу, її кількість в їжі потрібно максимально зменшити.

3. Під постійним контролем потрібно тримати споживання продуктів, що містять велику кількість кальцію, зокрема сухофруктів, горіхів, бананів, картоплі, шоколаду, замінників солі.

4. Гемодіаліз не виносить зловживання водою. У проміжках між процедурами вага хворого не повинна значно збільшуватися (до 5% максимум), адже надмірна кількість рідини сприяє виникненню набряків, проблем з легенями, серцем, може навіть виникнути артеріальна гіпертензія.

У разі, коли пацієнт все ж не витримав дієти і спокусився на шматочок солоної риби або жирний холодець, приховувати цього факту від лікаря не варто. Адже знаючи про особливості харчування свого пацієнта, доктор зможе підібрати адекватну програму гемодіалізу.

Перелік продуктів

При призначенні гемодіалізу лікар завжди повинен згадати про виконання наступних дієтичних рекомендацій. Щоб у Вас склалося враження, як виглядає дієта при гемодіалізі нирок, а список продуктів ми обов'язково докладемо.

Головне, що Ви повинні обов'язково запам'ятати - це солі режим. У деяких випадках, коли в стані хворого не спостерігається погіршень, набряки, підвищений тиск і серцева недостатність його не турбують, тоді лікар дозволяє трохи підсолювати приготовані страви прямо у себе в тарілці, але кількість солі все ж обмежується парою грамів. Калій повинен повністю виключити. Абрикосов, бананів, сухофруктів, бобових та інших продуктів багатих цим елементом бути не повинно в раціоні.

Деякі фрукти і овочі будуть вельми корисні, мова йде про баштанних культурах до яких відносяться свіжі огірки і томати, молода картопля. Яблук, слив і кавуна має бути досить в сезонний період. З них, вишень і лимона можна робити соки, але пам'ятати, що за день випиває лише 800 грам рідини.

Їсти потрібно дрібно і до 6-ти разів. Готувати краще на пару або в режимі варіння (гасіння). У такому вигляді продукти зберігають свою користь і легкі в переробці.

Дієта допускає вживання солі хліб (не більше 200 грам), вегетаріанських супів (овочевих і фруктових), борщів, борщ, щей (до 250 мл), пісного м'яса і риби, макаронів і рису (можна в якості запіканок на їх основі), капусти (білокачанної або цвітної), буряка, вінегрету (без солоних компонентів), яєць (до 3-х в день), трохи сметани і сирного пудингу.

Урізноманітнити харчування можна айвою, ананасами, апельсинами, грушами, виноградом, мандаринами, персиками, полуницею, динею і малиною, а так само свіжими соками на їх основі приготованими самостійно.

ускладнення

На жаль, від ускладнень під час проведення процедури гемодіалізу не застрахований ніхто. Найчастіше гемодіаліз викликає такі проблеми:

• нудота;
• блювота;
• артеріальна гіпотензія;
• артеріальна гіпертензія;
• м'язові судоми;
• повітряна емболія (виникає в разі несправності апарату або порушення техніки його використання. Може привести до раптової смерті);
• діалізний синдром (епілептичний припадок, пов'язаний з швидким зниженням осмотичного тиску плазми);
• втрата свідомості;
• оглушення;
• порушення серцевого ритму (як наслідок різкого зниження рівня натрію, калію і кальцію);
• алергія, як реакція на компоненти мембрани.

Іноді виникають і місцеві ускладнення: катетер може закупоритися тромбом; при фіскульному з'єднані в кров може потрапити інфекція, і як наслідок цього, розвивається сепсис, бактеріальний ендокардит, септична емболія подібне.

Незначний дискомфорт при гемодіалізі легко вирішується вибором іншої програми, зменшенням швидкості надходження крові. При важких ускладненнях терміново надається медична допомога.

Тривалість життя

Розібравшись в тому, що таке гемодіаліз нирок тривалість життя на ньому цікавить всіх пацієнтів. Думок щодо цього питання дуже багато, але точно назвати конкретну цифру ніхто не може, так само як гарантувати, наприклад, додаткові 40 років життя або взагалі безсмертя. Єдине, що дасть можливість продовжити час - це дотримання всіх лікарських рекомендацій, особливо щодо дієти.

Гемодіаліз - це вихід в разі проблем з нирками, адже якщо вони не будуть працювати, людський організм не впорається з усіма загрозами, які будуть не виведені з нього.

ЗНИЖКИ для всіх відвідувачів MedPortal.net! При записи через наш єдиний центр до будь-якого лікаря, Ви отримаєте ціну дешевше. ніж якби безпосередньо звернулися в клініку. MedPortal.net не рекомендує займатися самолікуванням і при перших симптомах радить негайно звертатися до лікаря. Кращі фахівці представлені у нас на сайті тут. Скористайтеся рейтингом і сервісом порівняння або просто залиште нижче заявку і ми підберемо вам відмінного фахівця.

Кращі лікарі-нефрологи