Гангрена легкого симптоми і лікування

Гангрена легкого - патологія, яка характеризується розкладанням ( «гниттям») тканини легені під дією мікробів різного походження. На відміну від абсцесу легкого - гнильного розпаду має більш-менш певні межі - гангрена захоплює великі ділянки і має тенденцію до поширення на здорові тканини легені. Найчастіше патологію діагностують у середнього віку чоловіків, 2/3 з яких мають пристрасть до спиртовмісних напоїв. У дітей така деструкція виникає в одиничних випадках, як ускладнення перенесеної пневмонії.

Гангрена легкого - на знімку видно порожнину з нерівними краями

Основні причини гангрени легкого наступні:

Зменшення прохідності бронхів. Внаслідок оперативних втручань, важких захворювань характеру, а також в стані наркотичного або алкогольного сп'яніння, порушується очисна функція «війок», пригнічується кашлевая реакція. Інфікована чужорідна частинка (зубний камінь, слина, їжа), що потрапила в легеню, може пробути там тривалий час і викликати запалення. Несвоєчасне витяг стороннього тіла і лікування можуть привести до некрозу ( «омертвіння») тканини легені;
Інфікування легкого частинками, доставленими з потоком крові з позалегеневих вогнищ інфекції (остеомієліті, гнійному тромбофлебіті);
Перенесення інфікованих частинок з лімфатичних вузлів при медіастиніті, ангіні. Такий шлях зараження спостерігається вкрай рідко;
Травма легкого внаслідок кульового поранення або іншої травми грудей, яка привела до виникнення відмерлих ділянок легеневої тканини. При приєднанні інфекції може розвинутися запалення, а потім і нагноєння;
Ослаблення захисних функцій організму при важких, затяжних захворюваннях (діабеті, наприклад) також є фактором, що привертає до виникнення патології.

Симптоми гангрени легкого схожі з симптоматикою абсцесу, однак виявляються більш гостро.

Виснажлива лихоманка, з температурою 39-40&grad; і стрімкими неодноразовими її перепадами в 3-5 ⁰С протягом доби;
Задишка, тахікардія (збільшення серцевого ритму до 90 ударів в хвилину і вище);
Ознаки загальної інтоксикації організму: млявість, сонливість, рясний ( «проливний» піт), блідість шкіри, озноб, відсутність апетиту, «синюшний» колір губ і пальців (ціаноз), при загальній блідості носогубного трикутника, головний біль;
Кашель з відходженням великої обсягу мокротиння (від 600 мілілітрів до 1 літра на добу) з різким запахом гнилі. При відстоюванні мокротиння в посудині відбувається її поділ на 3 частини: верхня частина - слизова, прозора, середня - піниста, сіруватого кольору, нижня - зеленувато-жовтого кольору, з частинками легеневої тканини, гною і домішкою крові;
Біль при видихання вдиханні повітря;
Вологі хрипи при прослуховуванні легких;
Тремтіння в голосі, дихання утруднене.

діагностика

Включає в себе огляд хворого, рентгенографію та ультразвукове дослідження легень. лабораторні дослідження (аналіз сечі і крові, визначення властивостей і кількості мокротиння). Протипоказана при гангрени плевральна пункція (видалення голкою рідини з порожнини навколо легкого) через ризик запалення плеври.

На знімку видно велике затемнення з нерівними краями, неоднорідною щільності по всій його поверхні. Рентгенографія проводиться повторно протягом декількох діб, з метою відстеження динаміки поширення змертвіння. Також динаміку процесу відстежують за допомогою бронхоскопії (спеціальним гнучким інструментом (ендоскопом) через рот проникають в просвіт бронхів і трахеї). Ультразвукове дослідження показує наявність і обсяг рідини в плевральній порожнині.

Лікування гангрени легкого має проходити тільки в стаціонарних умовах. Проводиться інтенсивна комплексна терапія, що включає в себе: відновлення захисних функцій організму і гомеостазу (постійність внутрішнього середовища організму), вплив на джерело інфекції і боротьбу з інфекцією в цілому.

З самого початку лікування проводять дезінтоксикаційну та десенсибілізуючу (введення внутрішньовенно протиалергічних препаратів) терапію. Антибактеріальна терапія полягає в застосуванні не менше двох антибіотиків (цефалоспорини 2 покоління) в межах, в кілька разів перевищують терапевтичні. Одночасно з антибактеріальною терапією проводять бронхіальний дренаж (очищення бронхів спеціальним інструментом).

При відсутності ефективності консервативних заходів показано оперативне втручання, що полягає в повному або ж частковому видаленні зараженого легкого.

Що ще можна почитати: