Галюцинації при алкоголізмі причини, наслідки та лікування

Нерідко після тривалого прийому алкоголю у людей можуть розвинутися алкогольні галюцинації. Які ж причини їх виникнення, що це таке, які можуть бути наслідки і яке лікування застосовується при цьому?

Галюцинації при алкоголізмі розвиваються, як правило, вже при тривалому перебігу хвороби (алкогольна залежність).

Самі по собі галюцинації після вживання алкоголю - це поява вербальних галюцинацій у хворих, що супроводжуються маренням і манією переслідування.

Як проявляється посталкогольний галюциноз?

Як правило, починається цей стан з появи тривоги, страху, хворі неспокійні, нерідко має місце порушення сну (хворі не можуть заснути або засипають на невеликий проміжок часу). На тлі всього перерахованого вище з'являються слухові галюцинації (окремі звуки, "голоси", шум). Найчастіше пацієнт може визначити і вказати на джерело появи звуків (уточнює - звідки: з вулиці, з кухні, з шафи, в кріслі і т. Д.).

Під час галлюциноза хворий неспокійний, виражено рухове збудження, здивування. Всі симптоми можуть зникнути на ранніх стадіях, якщо пацієнт зможе виспатися. Якщо ж стан погіршується і галюциноз прогресує, то далі з'являються маячні ідеї ( "голоси" починають віддавати накази, спонукати до якихось дій, звинувачувати в чому-небудь).

У цей момент хворі вкрай насторожено ставляться до навколишнього їх, дуже підозрілі, можуть впасти в паніку. Потім хворий вже перестає відрізняти реальність від галюцинацій. Якщо вчасно почати лікувати дане стан, то згодом пацієнт самокритичний і віддає звіт в тому, що у нього була "біла гарячка".

Які причини викликають галюциноз?

Найчастіше появи галюцинацій схильні люди, які беруть алкоголь дуже тривалий час, після тривалого запою, при частій алкоголізації, близько 10 років і більше. Найчастіше зустрічається у жінок.

Дуже важливо не переплутати вперше виникли галюцинації, причиною яких є пияцтво, з дебютом шизофренії у алкоголіка, так як правильна постановка діагнозу багато в чому зумовлює лікування пацієнта.

Клінічні прояви гострого алкогольного галлюциноза

гипнагогический: при такому стані під час сну і під час засипання людина чує якісь окремі фрази або слова, наприклад, спів пісень. Коли людина прокидається, все симптоми зникають. Характерно пригнічено-тривожний стан. Триває це все не більше декількох днів, але може і перетекти в більш складну форму;
абортивний: вербальні галюцинації, як і в минулому формі, досить нейтральні, але також можливий перехід в більш небезпечних форм, коли галюцинації приймають вже загрозливого характеру. При цій формі немає марення, але присутні страх, паніка, рухове збудження хворого. Немає критики до свого стану. Дуже часто подібна форма є попередником розгорнутого класичного галлюциноза, і вихід з цієї форми може виявитися критичним. Тривалість невелика, може бути від кількох годин і максимально до доби;
класичний: найчастіше така форма розвивається під час похмілля, наприклад, коли після п'янки хворий протягом 2-3 днів не вживав спиртне. При даній клінічній картині у пацієнта спостерігаються тривожність, розлади вегетативної нервової системи, можливе безсоння. Мають місце вже справжні галюцинації (слухові), марення, страх і паніка. Передвіщати розвиток класичного галлюциноза можуть наростаюче занепокоєння, пригнічений настрій, запаморочення та інші симптоми, на які, як правило, хворі не звертають уваги. Найчастіше початок гостре, ввечері або в нічний час, коли людина не може заснути і впадає в паніку або ж прокидається в поту після того, як спить дуже невелика кількість часу;
спершу хворий чує прості звуки, шум, окремі фрази і слова, тріск, писк, після чого ці галюцинації швидко наростають і переходять в діалог, монолог, і в останній стадії - полівокальний вербальний галюциноз (різні сцени, взаємопов'язані між собою, постійно змінюються). Найчастіше "голоси", які чує пацієнт, розмовляють про нього ж, але в третій особі, можуть звертатися безпосередньо до хворого, наказувати йому зробити що-небудь, погрожувати, звинувачувати, обговорювати - як покарати людину. "Голоси" сперечаються між собою, можуть бути різних інтонацій, гучності. Теми, обговорювані "голосами", завжди пов'язані з будь-якими вчинками або подіями з життя людини. Особливо небезпечні перші дні - в цей час пацієнт схильний до суїцидальних спроб, тому що не бачить виходу зі свого становища і впадає у відчай;
при подальшому перебігу пацієнт робить спроби втечі, рухове збудження яскраво виражено. Проявлятися це може по-різному, аж до барикад дверей. Хворий чекає появи невидимого ворога, часто сам провокує себе на агресію, стає небезпечний для оточуючих. Якщо в цей час не розпочато лікування, то клінічні прояви галлюциноза стають ще більш небезпечними як для самого хворого, так і для інших людей, так як на наступному етапі людина може напасти на кого-небудь, при цьому він вважає, що обороняється;
переконати людину в його божевільних ідеях неможливо, він невнушаем. Під час такого галлюциноза людина не орієнтований в собі, час і місце, його свідомість помрачнено. Однак після лікування хворі дуже докладно можуть описати те, що відбувається з ними, і в цей же час з їх пам'яті не пропадають реальні події, тобто пам'ять пацієнта при такому стані не страждає. Галюцинації зникають поступово, "затихають голоси". Критика до свого стану з'являється не відразу. Тривалість цієї форми може досягати 4 тижнів.

Клінічні форми змішаного галлюциноза

гострий галюциноз з переважанням в стані хворого марення: при цій формі вербальні галюцинації виражені слабо, але переважно носять загрозливий характер, яскраво виражений марення переслідування. Хворі розгублені, напружені, тривожні, з'являється почуття страху, при цьому марення за структурою подібний, чуттєвий. Часто з'являється резидуальний марення, особливо у чоловіків;
гострий галюциноз з делірієм: делірій може виникнути на будь-якій стадії розвитку гострого галлюциноза, але найчастіше - в нічний час. Однак в клініці і скаргах переважають вербальні галюцинації, хоча симптоматика делірію дуже яскраво виражена на піку галлюциноза. З'являються не тільки слухові, а й зорові галюцинації, рідше - тактильні і термічні. Страх і почуття паніки можуть чергуватися з ейфорією, в яку впадає хворий.

Крім цього, можна зіткнутися і з атиповими гострими формами галлюциноза. До них відносяться онейроидное розлад (коли хворий бачить світові катаклізми, пророкує катастрофи і т.д.), алкогольний ступор (на піку розвитку галлюциноза пацієнт усунутий, не рухається, завмирає в одному положенні), галюциноз, що супроводжується психічними автоматизму.

У класифікації також виділяють підгострі і хронічні форми галлюциноза, які зустрічаються набагато рідше, ніж гострі форми.

Лікування гострих форм галлюциноза і маячних станів

При таких станах найчастіше призначаються препарати з групи нейролептиків зантипсихотичною ефектом. Їх призначає тільки лікар, і лікування здійснюється під наглядом фахівця. Найвідоміший препарат - галоперидол, його призначають по 5-10 мг до 3 разів на добу. Для боротьби з афективними розладами призначається реланиум в дозуванні 2-4 мл в / м або в / в крапельно або феназепам.

Необхідно призначення вітамінів групи В (В1, В6, В12) у вигляді ін'єкцій, нікотинової кислоти і вітаміну С. Призначають фенибут як нейрометаболічною терапії по 0,25 мг до 3 разів на добу, або пикамилон 0,05 г до 3 разів на добу . Для захисту печінки - гепатопротектори. Має місце симптоматичне лікування.

Цироз печінки, прогноз його, зокрема, в більшості випадків невтішний для хворих. Сам по собі цироз - це пізній розвиток запальних захворювань печінки, а також інших органів, наприклад, серця.

Симптоми цирозу печінки у алкоголіків: ознаки, форми і стадії захворювання. Лікування алкогольного цирозу печінки, дієта. Прогноз і профілактичні заходи недуги.

Алкогольна хвороба печінки: чому з'являється і наскільки вона небезпечна? Основні симптоми і можливі ускладнення. Варіанти лікування алкогольної хвороби печінки.