форсоване дихання
А. Форсоване дихання забезпечується за допомогою вов-лікування в скорочення ряду додаткових м'язів, воно здійснюва-ляется з великою витратою енергії, так як при цьому різко зростають-тане нееластіческое опір. При вдиху допоміжну роль грають всі м'язи, прикріплені до кісток плечового пояса, черепу або хребта і здатні піднімати ребра, - це гру-дінно-ключично-соскоподібного, трапецієвидна, обидві грудні м'язи, м'яз, що піднімає лопатку, сходова м'яз, передній зубчастий м'яз. Форсований видих також здійснюється з додатковою безпосередній витратою енергії, по-перше, в результаті скорочення внутрішніх міжреберних м'язів. Їх на-правління протилежно напрямку зовнішніх міжреберних м'язів, тому в результаті їх скорочення ребра опускаються. По-друге, найважливішими допоміжними експіраторние м'яз-ми є м'язи живота, при скороченні яких ребра опус-каються, а органи черевної порожнини стискаються і зміщуються догори разом з діафрагмою. Сприяють форсованого ви-Доху також задні зубчасті м'язи. Природно, при форсований-них вдиху-видиху діють і всі сили, за допомогою яких здійсню-ється спокійне дихання.
Б. Тип дихання залежить від статі та роду трудової діяльності згідно-ти. У чоловіків в основному черевної тип дихання, у жінок - в основному грудної тип. У разі переважно фізичної рабо-ти і у жінок формується переважно черевної тип дихання. Грудної тип дихання забезпечується, головним чином, за рахунок роботи міжреберних м'язів. При черевному типі, в резуль-таті потужного скорочення діафрагми, органи черевної порожнини зміщуються вниз, тому при вдиху живіт «випинається».
В. Об'емивентіляціі легких залежать від глибини вдиху і видиху. Вентиляція легенів - газообмін між атмосферним воз-духом і легкими. Її інтенсивність і сутність виражаються двома поняттями. Гіпервентиляція - довільне посилення дихання, не пов'язане з метаболічними потребами організму, і ги-перпное, мимовільне посилення дихання в зв'язку з реальними потребами організму. Розрізняють обсяги вентиляції легенів "і їх ємності, при цьому під терміном« ємність »розуміють сово-купность декількох обсягів (рис. 7.5).
1. Дихальний об'єм (ДО) - це об'єм повітря, який че-ловек вдихає і видихає при спокійному диханні, при цьому про-тривалість одного циклу дихання становить 4-6 с, акт вдиху проходить трохи швидше. Таке дихання називається ейпное (гарне дихання).
2. Резервний об'єм вдиху (РО вдиху) - максимальний обсяг повітря, який людина може додатково вдихнути після спокійного вдиху.
3. Резервний обсяг видиху (РО видиху) - максимальний обсяг повітря, який можна видихнути після спокійного видиху.
4. Остаточний обсяг (00) - об'єм повітря, що залишається в
легких після максимального видиху.
5. Життєва ємність легенів (ЖЕЛ) - це найбільший обсяг повітря, який можна видихнути після максимального вдиху. У молодих людей належну величину ЖЄЛ можна розрахувати за формулою: ЖЕЛ = Зростання (м) 2,5 л.
6. Функціональна залишкова ємність (ФОЕ) - кількість повітря, яке залишається в легенях після спокійного видиху, так само сум-ме залишкового обсягу і резервного обсягу видиху.
7. Загальна ємність легенів (ОЕЛ) - обсяг повітря, утримуючи-щійся в легких на висоті максимального вдиху, дорівнює сумі ЖЕЛ плюс залишковий обсяг. Загальна ємність легенів, як і інші обсягів по-ми і ємності, вельми варіабельна і залежить від статі, віку і зростання. Так, у молодих людей у віці 20-30 років вона дорівнює в середньому 6 л, у чоловіків в 50 - 60 років - в середньому близько 5,5 л.
У разі пневмотораксу велика доля залишкового повітря виходить, а в легкому залишається так званий мінімальний обсяг повітря. Це повітря затримується в так званих повітряних пастках, так як частина бронхіол спадає раніше альвеол (кон-цевие і дихальні бронхіоли не містять хрящів). Тому легке дорослої людини і дихав новонародженої дитини не тоне у воді (тест для визначення судово-медичної екс-експертизи, живим чи народилася дитина: легке мертвонародженого тоне у воді, так як не містить повітря).
Хвилинний обсяг повітря (МОВ) - це об'єм повітря, про-ходить через легені за 1 хв. Він становить в спокої 6-8 л, годину-тота дихання-14-18 в 1 хв. При інтенсивної м'язової навантаженням-ке МОВ може досягати 100 л.
Максимальна вентиляція легенів (МВЛ) - це обсяг віз-духу, який проходить через легені за 1 хв при максимально можливій глибині і частоті дихання. МВЛ може досягати у молодої людини 120-150 л / хв, а у спортсменів - 180 л / хв, вона залежить від віку, росту, статі. За інших рівних умов МВЛ характеризує прохідність дихальних шляхів, а також пружність грудної клітини і розтяжність легких.
Г. Нерідко обговорюється питання, як дихати при збіль-ченіі потреби організму в газообміні: рідше, але глибше або частіше, але менш глибоко? Глибоке дихання більш ефективно для газообміну в легенях, так як частина повітря може надходити конвективним способом безпосередньо в альвеоли. Однак ди-шать глибоко при інтенсивній м'язовій навантаженні стає працю-но, так як сильно возраатает нееластіческое опір (аеро-динамічний опір повітроносних шляхів, в'язке опір тканин і інерційний опір). Тому при форсованому диханні зростає витрата енергії на забезпе-ня роботи зовнішнього ланки дихання від 2% загальної витрати в спокої до 20% при важкій фізичній роботі. При цьому у тренований-них осіб збільшення вентиляції легенів при фізичному навантаженні здійснюється переважно за рахунок поглиблення дихання, а у нетренованих - в основному за рахунок почастішання дихання до 40-50 в хв. Однак зазвичай частота і глибина дихання визначаються самою фізичним навантаженням. Організм самостійно (не ремон-
вільно) встановлює режим дихання відповідно до своїх фізичних можливостей і потреб в даний момент. Крім того, при інтенсивній фізичній роботі людина непомітно для себе неред-ко переходить з носового дихання на дихання ротом, оскільки носо-ше дихання створює приблизно половину опору повітряно-му потоку. Свідоме прагнення дихати рідше, але глибше при інтенсивному фізичному навантаженні веде також до збільшення ми-м'язової роботи на подолання зростаючої ЕТЛ при глибокому вдиху. Таким чином, менша робота дихання відбувається при неглибокому частому диханні, хоча вентиляція легенів краще при глибокому диханні. Корисний результат для організму більше при неглибокому частому диханні. Режим дихання встановлюється-довільно і при фізичній роботі, і в спокої. Людина созна-тельно (довільно) зазвичай не контролює частоту і глибину дихання, хоча це можливо.
Д. Вентиляція альвеол конвективним шляхом (безпосередній-ве надходження свіжого повітря в альвеоли) відбувається тільки при дуже інтенсивній фізичній роботі. Значно частіше вен-тиляцію альвеол здійснюється дифузійним способом. Це пояснюється тим, що багаторазове дихотомічне розподіл брон-хіоліт веде до збільшення сумарного поперечного перерізу повіт-хоносного шляху в дистальному напрямку і, природно, до збільшення його обсягу. Час дифузії газів в газообменной області і вирівнювання складу газової суміші в альвеолярних ходах і аль-ВЕОЛІЯ становить близько 1с. Склад газів перехідної зони прибл-жается до такого альвеолярних ходів приблизно за цей же вре-ма - 1 с.