Фістула для гемодіалізу

Слово «фістула» означає свищ. Стосовно до гемодіалізу воно означає спосіб, яким отримують сполучення вени і артерії для подальшого гемодіалізу.

Хронічна ниркова недостатність колись вважалася смертельною недугою. Зараз ця хвороба лікується цілком успішно. Для її лікування і при будь-яких порушеннях функції нирок застосовують процедуру гемодіалізу, тобто процедуру очищення крові. Для виконання цієї процедури необхідний т.зв. венозний доступ. Він і забезпечується артериовенозной фістули, або АВФ- шунтом, тобто прямим з'єднанням артерії з веною.

Для чого потрібен венозний доступ?

Судинний доступ дозволяє отримати доступ до кровообігу і, завдяки цьому, провести хронічний діаліз. Іншими словами, потрібно таке місце, куди можна влити велику кількість крові і звідки можна витягти велику кількість крові. Для цього і робиться т.зв. судинний доступ.

В ході операції артерії та вени зшиваються, при цьому створюється посудину з товстими стінками і хорошим артеріальним кровотоком, розташований поверхово і зручний для пунктирування і достатній для проведення діалізу. Хірург при накладенні фістули зшиває разом вену і артерію - найчастіше на руці. Артерії - великі, мають хороший кровообіг, однак залягають вони глибоко, і їх пункція представляє труднощі. Відня розташовуються поверхнево, вони доступні, але дуже тонкі, кровотік для діалізу недостатній. Тому з'єднання вени і артерії є найкращим виходом із ситуації. Гемодіаліз в результаті цього проводиться набагато ефективніше. Спеціальними голками робляться пункції, після чого лікар, отримавши доступ до великого потоку крові, підключає до нього апарат «штучна нирка».

Переваги та недоліки фістули

переваги

Фістула знаходиться безпосередньо під шкірою. Створюється вона тільки з тканин пацієнта. В даний час при створенні умов для постійного гемодіалізу спосіб цей вважається кращим, тому що, завдяки тому, що створена вона з тканини пацієнта, артеріовенозна фістула практично не схильна до інфекційних ускладнень або тромбозу, може функціонувати кілька років і навіть кілька десятиліть. Дослідження говорять нам, що фістула стала найкращим доступом з існуючих сьогодні. Крім того, з'явилися нові хірургічні методи в створенні фістули, а також нові способи пункції і шляхи збереження судин. Все це зробило фістулу найкращою для пацієнтів.

недоліки

Основний недолік фістули - її тривалий дозрівання: півтора місяці і більше. Деякі фістули НЕ дозрівають зовсім, що називається ранньої недостатністю. Це може відбуватися з таких причин.

У фістулу надходить недостатній потік крові.
Бічні вени, що відходять від вени фістули, знижують в ній тиск крові, і вона не артеріалізуется.
Обраний для створення фістули посудину занадто малий - менше 2 мм.
Між входом в фістулу і анастомозом утворився стеноз.

Як берегти фістулу?

Дбати про свою фістули пацієнт повинен ще до її формування. Для створення фістули потрібні розвинені артерії і вени, тому вени передпліччя потрібно намагатися берегти від зайвих пункцій. До початку діалізу важливо готуватися в ті терміни, які порекомендував лікар. Починати діаліз потрібно з уже добре розвиненою, як то кажуть, дозрілої фістули. Така підготовка забезпечить відмінну роботу фістули протягом багатьох років і навіть десятиліть. Бувають пацієнти, у яких судинний доступ вичерпується за пару років. Як же краще її зберегти?

У ранньому післяопераційному періоді створення фістули, тобто при її дозріванні, ще до зняття швів, необхідно забезпечити руці з фістули максимальний спокій і положення на височини. Це робиться для того, щоб швидше пройшов післяопераційний набряк.
Фістульного руці необхідні розумні фізичні навантаження, а ось надмірних навантажень - вправи зі штангою, віджимання і ін. Види фізичних навантажень на руки - потрібно уникати.
Щодня висушувати фістулу.
Слухати шум фістули - він повинен бути завжди одним і тим же. Є є зміни в шумі, краще звернутися до лікаря.
Тримати руку в чистоті, не спати на ній.
Не брати з фістульного руки кров і не перетягувати джгутом.
Чи не міряти на цій руці артеріальний тиск.
Не допускати різкого падіння тиску.

САМІ ЦІКАВІ НОВИНИ