фібринозний езофагіт

Фібринозний езофагіт - гострий запальний процес, що охоплює слизові оболонки стравоходу. Діагностика патології утруднена через те, що специфічні симптоми стерті. Езофагіт піддається лікуванню. Але при тривалому розвитку хронічної форми виникають небезпечні для життя ускладнення.

на тлі перенесеної скарлатини або дифтерії (первинна форма з'являється прямо в стравоході, вторинна проникає в трубку з кровотоком);
після інфікування грибками;
у пацієнтів із захворюваннями крові, раковими пухлинами;
у хворих, підданих променевої терапії;
при рефлюксі (викиді шлункового соку в пищеводную трубку).

Диференціювання захворювання від подібних патологій

«Езофагіт» - загальний термін, який вказує на запалення стравоходу. Пошкодження м'язової трубки носять різний характер. На патологічні зміни впливають причини недуги і приєднання рефлюксу.

При фіброзної різновиди захворювання слизові покриваються патологічними плівками. Наліт НЕ зрощений зі стінками травного органу. Він легко відшаровується від слизових оболонок. Описується явище дало другу назву хвороби - «псевдомембранозний езофагіт».

При запущених формах недуги плівки проникають в підслизовий шар, міцно згуртовуються з стравохідної трубкою. Дистанційні мембрани залишають патологічні сліди: ерозійні пошкодження, виразки, які довго кровоточать.

Завдання терапевтичного лікування - прискорити загоєння виниклих дефектів. Якщо фібринозний езофагіт супроводжується рефлюксом, розвивається катаральний (поверхневий) запальний процес. Шлунковий сік, викинутий в стравохід, викликає почервоніння слизових, дратує і роз'їдає їх.

симптоматика

Печія і болю різної інтенсивності - основні ознаки фібринозного езофагіту. У пацієнтів спостерігаються:

Больові відчуття, наростаючі при прийомі їжі. Харчова грудка дратує осередки уражень, стягує плівки зі стінок трубок, що призводить до формування нових ерозивних дефектів. Сильні пошкодження залишає гостра, гаряча, груба їжа.
Утруднене ковтання (дисфагія).
Печія, відрижка.
Поганий запах з ротової порожнини.
Неприємну-блювотний синдром. У блювотних масах присутні кров'яні згустки, слиз, елементи фібринових плівок.
Кровохаркання.
Слинотеча.
Утруднене дихання.

Коли хвороба виникає після дифтерії або скарлатини, в стравоході накопичується фіброзний ексудат. Сірий наліт, що обволікає поверхні стравохідної трубки, формується з фібрину.

При легких формах захворювання плівки не зрощуються з тканинами органу, без праці видаляються з його стінок. У запущених станах ексудат просочує слизові оболонки. Приросли мембрани складно прибирати.

При фибринозном езофагіті домінують інтенсивні болі, наростаючі при прийомі їжі і супроводжуються утрудненим ковтанням. На другій стадії розвитку недуги приєднується ще один превалюючий симптом - виділення слизу з плівками і кров'яними включеннями.

діагностика

Діагноз уточнюють, отримавши результати обстеження. Щоб виявити повну клінічну картину, лікар:

Збирає анамнез, розмовляючи з пацієнтом. Зазвичай хворі скаржаться на загрудінні болю при вживанні їжі, печію, криваву блювоту, підтверджують або заперечують факт перенесення скарлатини або дифтерії.
Дослідження крові та сечі допомагає визначити інтенсивність запалення і тяжкість перебігу хвороби.
На рефлюкс езофагіт вказують високі значення pH-середовища в стравоході (надмірна кислотність виникає в результаті попадання шлункового соку).
За допомогою ендоскопії визначають стан слизових, вид запального процесу, ступінь езофагіту.
Біопсія проводиться, якщо виникає підозра на розвиток пухлинних новоутворень.

ускладнення

На ступінь тяжкості фібринозного езофагіту впливає вираженість симптомів захворювання, що призвів до нього. Прогресуюча фіброзна форма недуги переростає в ускладнення:

стінки стравохідної трубки обростають спайками, її просвіт критично звужується;
стеноз (звуження) призводить до важкої дисфагії, яка виливається в різке схуднення з подальшим виснаженням;
на слизових з'являються пептичні виразки - глибокі вади, що викликають перфорацію стравоходу;
виснажлива кривава блювота, доводять до шоку;
хвороба Барретта, при якій перероджуються клітки створюють загрозу розвитку ракових пухлин.

Запущена фібринозна форма хвороби переходить в атрофічний езофагіт - передраковий стан. Атрофувалися клітини перестають виконувати властиві їм функції.

Гостре перебіг хвороби швидко змінюється стадією ремісії. Симптоматика псевдомембранозного езофагіту практично зникає. Болі спадають настільки, що людина здатна вільно вживати грубу їжу. Відчувши полегшення, пацієнт припиняє лікування. Таке рішення стає величезною помилкою.

Дефекти на слизових мимовільно гояться. На місці ерозій і виразок з'являються грубі рубцювання, що призводять до стенозу. Езофагіт посилено прогресує, виливається в дисфагию - мимовільне викидання неперетравленої їжі без нудоти (регургітації), неприборкану блювоту.

методи лікування

Перш за все лікарю необхідно визначити причину, що викликала езофагіт. Якщо захворювання спровоковано скарлатиною або дифтерією, хворому потрібно специфічне лікування.

Справитися з псевдомембранозним езофагітом вдається після усунення основної патології.

Лікарська терапія

Лікувальні методики вибирають, враховуючи характер і глибину ерозійних дефектів, стан хворого. Щоб позбутися від псевдомембранозного езофагіту, роблять наступне:

для захисту слизових оболонок і зняття запалення вживають Де-нол, Вікаїр, Альмагель, Фосфалюгель, масло обліпихи;
кислотність шлункового соку знижують, приймаючи Омепразол, Пантопразол, Фамотидин;
моторику стравоходу стимулюють за допомогою реглани, Церукал;
при кровохарканні приймають Вікасол, Дицинон;
тонус кардії підсилюють холиномиметиками;
при грибкових ураженнях приймають антімікотікі;
якщо приєдналася бактеріальна інфекція, використовують антибіотики;
болю знімають спазмолітиками (Но-шпой, Атропіном) і анестетиками (анестезин, новокаїн);
блювоту усувають церукалом;
для поліпшення загального стану приймають полівітаміни і біостимулятори.

фізіотерапевтичні процедури

В комплексне лікування езофагіту включають фізіопроцедури:

за допомогою лікарського електрофорезу усувають больовий синдром;
для придушення захворювання використовують лікувальні грязі;
прискорює одужання вплив ампліпульс.

Фізіотерапевтичні процедури заборонені при виразках і надмірному стенозі.

Дієтичне харчування

Пацієнти потребують щадному харчуванні. Їм показано:

голодування протягом 1-2 діб;
стіл №1;
дробове харчування: їжу приймають 5-6 разів на день порціями по 200-250 г;
щадні пюреобразниє страви кімнатної температури (а гаряче, холодне, гостре, кисле, жирне, солоне, смажене, цитрусові і газована вода травмують слизові).

Засоби народної медицини

Боротися з езофагітом допомагають засоби народної медицини. Хворим рекомендують:

перед прийомом їжі випивати склянку теплої води;
вживати свіжовичавлений сік картоплі;
лікуватися відваром насіння льону;
заварювати і пити фіточаї з ромашкою, мелісою, шипшиною, сосновими нирками;
вживати масло обліпихи (воно прискорює загоєння, відновлює тканини);

Заборонено використовувати екстракти подорожника, кульбаби, м'яти, горобини. Народні засоби застосовують, якщо їх призначив лікар. Самолікування призводить до загрозливих життя ускладнень.

Хірургічне втручання

Якщо псевдомембранозний езофагіт запустили, чи можна вилікувати його? Коли недуга створює небезпеку для життя хворого, розвивається стійкий стеноз і утворюються глибокі виразки, проводять радикальне лікування.

Операції виконують ендоскопічним методом (не роблячи розрізів на шкірних покривах). З стінок стравоходу соскабливают спайки, розширюють просвіт трубки, вшивають кровоточать судини.

При важких ураженнях січуть пошкоджені відділи органу, здорові сегменти з'єднують. Пластику роблять, зшиваючи рідні тканини або, використовуючи сітчасті імплантати.

Якщо стравохід пошкоджений повністю, його видаляють. Замість трубки вставляють ендопротез.

профілактика

Езофагіт - небезпечне захворювання, що дає важкі ускладнення. Щоб попередити його появу, слід:

берегти стравохід від опіків і механічних травм;
лікувати хвороби шлунка;
дотримуватися здорового харчування;
боротися з інфекціями;
не вживати алкоголь;
кинути палити;
проходити регулярне профілактичне обстеження.

Псевдомембранозний езофагіт не завжди виліковний повністю. Захворювання піддається лікуванню, якщо не розвинувся стеноз, перфорація стравоходу, немає кровохаркання, відсутні ознаки передраковий стан.

Перші симптоми - серйозний привід для відвідин лікаря. При запущених формах лікування можливе тільки хірургічним шляхом. Вкрай важкі стану призводять до раку і летального результату.