Фактори, що впливають на сприйнятливість господаря до інфекцій
Взаємодія інфекційного агента і людини не завжди призводять до виникнення захворювання. Розвиток інфекційного захворювання залежить від дози, патогенності, інвазивності і токсигенности збудника, а також сприйнятливості людини до інфекції. Здорова людина, як правило, стійкий до інфекції. На сприйнятливість людини до інфекції впливають такі чинники:
1) вік (діти і люди похилого віку);
2) знижений імунітет (імунодепрессанти, ВІЛ-інфекція, лейкемія, променева терапія);
3) хронічні захворювання (рак, хронічні захворювання легень як цукровий
діабет, імунодефіцит, неоплазмоз, лейкемія);
4) недостатнє харчування;
5) лікувально-діагностичні процедури, хірургічні втручання (внутрішньовенні, уретральні катетери, дренажні трубки, апарати ШВЛ, ендоскопічні трубки, внутрішньосудинні катетери, трахеостоми);
6) порушення цілісності шкіри (опіки, пролежні, рани, в т.ч. після операційні);
7) зміна нормальної мікрофлори людини (безконтрольне застосування антибіотиків);
8) несприятливе навколишнє середовище;
9) порушення правил санітарно-епідеміологічного режиму, правил асептики і антисептики;
10) попередня імунізація;
11) психологічний стан.
Групи ризику розвитку ВЛІ.
Найбільш сприйнятливими до ВЛІ є пацієнти хірургічних, урологічних відділень, а також родопомічних установ і відділень інтенсивної терапії. Найбільший ризик розвитку ВЛІ спостерігається у пацієнтів, які страждають на тяжкі хронічні захворювання, які тривалий час знаходяться в стаціонарі і мають контакт з різними співробітниками лікувального закладу (лікарі, медсестри, лаборанти, студенти, санітарки). Високий ризик розвитку ВЛІ у осіб, які доглядають за хворими, відвідувачів, а також медперсоналу, що працює в операційних, процедурних, перев'язочних в безпосередньому контакті з біологічними рідинами.
Зростання захворюваності ВЛІ
Зростання захворюваності ВЛІ зумовлений низкою об'єктивних і суб'єктивних причин:
1) демографічними змінами в суспільстві, перш за все збільшенням кількості осіб старшого віку, у яких знижені захисні сили організму;
2) збільшенням числа осіб, які належать до контингентів підвищеного ризику (хворі на хронічні захворювання, недоношені новонароджені і ін.);
3) широким, часом безконтрольним застосуванням антибіотиків; часто застосування антибіотиків і хіміопрепаратів сприяє появі лікарсько-стійких мікроорганізмів, що відрізняються більш високою вірулентністю і підвищеною стійкістю до дії факторів зовнішнього середовища, в тому числі до дезінфектантів, а також змінюють біоценоз слі-зистой оболонок і шкірних покривів медперсоналу і від-кривает «вхідні ворота »для грибів і інших мік-роорганізмов;
4) формування потужного штучного (артифициального) механізму передачі збудників інфекцій, свя-занного з інвазивними втручаннями та наявністю ді-агностичний кабінетів, відвідуваних пацієнтами различ-них відділень, впровадженням в практику охорони здоров'я більш складних оперативних втручань;
5) широким поширенням вроджених і набутих імунодефіцитних станів, частим використанням коштів, що пригнічують імунну систему;
6) порушенням санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режимів;
7) перевантаження установ;
8) створення нових великих лікарняних комплексів зі своєрідною екологією:
• замкнутість навколишнього середовища (палати і лікувально-ді-агностические кабінети), з одного боку, а з іншого - збільшення кількості денних стаціонарів;
• підвищення обігу ліжка в зв'язку з впровадженням нових медичних технологій, з одного боку, а з дру-гой - велика концентрація ослаблених осіб на обмежених територіях (в палаті).
9) надходження в стаціонар пацієнтів з інших регі-онов з маловивченими і нерозпізнаними інфекційно-ними захворюваннями (наприклад, такі екзотичні ін-фекции, що віддаються через кров, як геморагічні лихоманки Ласса, Марбург, Ебола).
10) погіршення епідобстановкі серед населення в стра-ні: зростання захворюваності на ВІЛ-інфекцію, сифіліс, ту-беркулезом, вірусними гепатитами В, С.
11) зниження захисних сил організму у населення в цілому в зв'язку з погіршенням екології.
12) широке використання нових діагностичних при-борів, які потребують спеціальних методів стерилізації.
13) Велика фізична і емоційне навантаження ме-дицинская персоналу, що призводить до несвоєчасності проведення профілактичних заходів.
1. Дайте визначення ВЛІ.
2. Які інфекційні захворювання відносяться до ВЛІ?
3. Які інфекції переважають серед ВЛІ?
4. Перерахуйте шляхи передачі ВЛІ.
5. Які інфекційні захворювання передаються трансмісивним шляхом?
6. Перерахуйте захворювання, що передаються повітряно - крапельним шляхом.
7. Назвіть шляхи передачі ВІЛ-інфекції.
8. Перелічіть фактори, що впливають на сприйнятливий-с- господаря до інфекції.
Список використаної літератури:
Електронна бібліотека коледжу:
4. Санітарно-епідеміологічні правила і нормативи СанПіН 2.1.3.2630 - 10.
Лекція № 2 «Інфекційний контроль і профілактика ВЛІ»
Освітня: знайомство з резервуарами ВЛІ, СЕР і діями медсестри при загрозі інфікування, а так же заходів щодо їх запобігання.
Виховна: Сприяти формуванню ОК 11. Бути готовим брати на себе моральні зобов'язання по відношенню до природи, суспільства, людини.
Мотивація: Середній медперсонал є організатором, виконавцем, контролером і відповідальним за забезпеченням в ЛПО.
1. Резервуари збудників ВЛІ: руки персоналу, інструментарій, обору-ментів, лікарські засоби і т.д.
2. Санітарно-протиепідемічний режим різних приміщень міді-Цінської організації.
3. Структура сестринського персоналу в ЛПО.
4. Дії сестри при загрозі інфікування.
5. Заходи індивідуального захисту медперсоналу.
Резервуари збудників ВЛІ
Мікроорганізми, потрапляючи в організм людини різними шляхами, викликають інфекційний процес, тобто взаємодія макро-і мікроорганізму, що сприяють виникненню інфекційних хвороб в різних формах (гостра, хронічна, латентна, носійство). Інфекційний контроль може виникнути при наявності 3х компонентів:
2) шлях передачі;
3) сприйнятливий організм.
Перша ланка в ланцюзі інфекції - збудники інфекції. До них відносяться: бактерії, віруси, гриби, найпростіші, багатоклітинні паразити.
Основна маса ВЛІ на сучасному етапі викликається умовно патогенними збудниками: стафілококами, стрептококами, синьогнійної палички, протея, клебсієлами, кишковою паличкою, сальмонелами, ентеробакгеріямі, ентерококами, Серранія, бактероїдами, клостридії, кандидами та іншими мікроорганізмами. Значне місце в етіології ВЛІ займають віруси грипу, аденовіруси, ротавіруси, ентеровіруси, збудники вірусних гепатитів та ін. Внутрішньолікарняних інфекцій можуть бути викликані рідкісними або раніше невідомими збудниками, такими як легіонелли, пневмоцистами, аспергілли і ін.
Слід особливо наголосити на проблемі бактерионосительства персоналу. При цьому має значення виділення збудника не тільки з носоглотки і сечовивідних шляхів, а й з піхви і прямої кишки. Персонал нерідко (в 50-60% випадків) є носієм золотистого стафілокока. Стафілококи постійно присутні на шкірі (частіше кистей рук, пахвових западин, пахової області, волосистої частини голови). Багато умовно-патогенні мікроорганізми, такі як протей, синьогнійна паличка, клебсієла, здатні існувати і розмножуватися в умовах мінімальної кількості поживних речовин (раковини, розчини лікарських препаратів, мазі, фізіологічний розчин). Забруднення рук персоналу відбувається не тільки при контакті з пацієнтом, але і при роботі з предметами медичного призначення та інвентарем для прибирання приміщень.
Внутрішньолікарняна інфекція любить поселятися в виробах з гуми, в приладах, де використовується вода і антисептики, апаратах для штучного дихання, інструментарії. Такі інфекції, як золотистий стафілокок, стрептокок, ешірехіі, клебсієла, протей, сальмонели, синьогнійна паличка, простий герпес, гриб роду кандида, вірус гепатиту А та багато інших передаються через руки персоналу.