Еризипелоїду - причини, симптоми, діагностика та лікування
Еризипелоїду - інфекційне захворювання, що передається людині від тварин і виявляється запальним ураженням шкіри і суглобів. Переважна локалізація процесу при еризипелоїду - шкіра і суглоби пальців кисті, її тильна поверхню. Можливий розвиток генералізованої форми захворювання. Діагностика еризипелоїду заснована на його клініці, епідеміологічних даних анамнезу та виділення збудника з шкірного біоптату або крові хворого. Основу лечения эризипелоида составляет антибиотикотерапия. За свідченнями застосовують протизапальні, дезінтоксикаційні, антигістамінні препарати, фізіотерапію.
еризипелоїду
Вперше еризипелоїду як захворювання був описаний в 1873 році. У 1882 році Луї Пастер виділив збудника еризипелоїду і дав йому назву «свиняча пика». Еризипелоїду є зоонозної (передається від тварин) інфекцією. Найбільш часто він зустрічається серед людей, професійно пов'язаних з оброблення м'яса тварин чи риби. Це м'ясники, тваринники, кухарі, рибалки, мисливці, ветеринари, домогосподарки. Відзначається підвищення захворюваності еризипелоїду влітку і восени.
Причини виникнення еризипелоїду
Збудником еризипелоїду є Коринебактерії Erysipelothrix rhusiopathiae, яка має 2 види - мишачий і свинячий. Перший поширений серед диких тварин, другий - серед домашніх. Зараження людини відбувається контактним шляхом через грунт, сіно, воду, шкуру або м'ясо, інфіковані хворою твариною, що виділяють патогенні бактерії з сечею і випорожненнями. Хворий еризипелоїду людина не може стати причиною зараження оточуючих.
Проникнення збудника еризипелоїду в шкіру ставати можливим при порушенні її цілісності: подряпини, расчеси при укусах комах або сверблячих дерматозах (екзема. Алергічний дерматит. Герпетиформний дерматит Дюринга. Почесуха. Рожевий лишай Жибера і ін.), Попрілості і потертості при травматичному дерматиті. Наиболее часто заражение происходит через травмированную кожу кистей, где и развивается воспалительный процесс, который может захватывать межфаланговые суставы. Поширення еризипелоїду по кровоносних і лімфатичних судинах з розвитком генералізованої форми захворювання спостерігається досить рідко.
симптоми еризипелоїду
Инкубационный период эризипелоида длится в среднем 1-3 дня, но может занимать до недели. Клінічні прояви захворювання найчастіше починають з'являтися на шкірі пальця або тильної сторони кисті. Залежно від їх характеру дерматологія виділяє чотири основні форми еризипелоїду: шкірну, шкірно-суглобову, ангінозний і генералізовану.
Шкірна форма еризипелоїду є найбільш часто зустрічається. Протікає на тлі слабо виражених ознак інтоксикації: субфебрилітет, легке нездужання, озноб і ін. У деяких пацієнтів з еризипелоїду підвищення температури тіла не спостерігається. Характерно початок захворювання з відчуття печіння та свербежу в місці проникнення збудника. Через короткий проміжок часу в цьому місці відзначається почервоніння (еритема) і набряклість шкіри. Почервоніння поступово набуває багряного відтінку і поширюється по периферії, більше в проксимальному напрямку. Процес може супроводжуватися регіонарним лімфангітом і лімфаденітом.
Для еризипелоїду типово початок дозволу еритеми з її центру, який стає спочатку синюшного кольору, а потім блідне до блакитного відтінку майже незміненій шкіри. При цьому по периферії ураженої ділянки деякий час ще зберігається почервоніння і набряклість, що надає йому своєрідний вид блюдця. В течение нескольких дней краснота краев бледнеет и сглаживается, их отечность спадает. Эритема проходит, оставляя после себя временное легкое шелушение. Весь процес при шкірної формі еризипелоїду займає зазвичай не більше 10 днів.
Шкірно-суглобова форма еризипелоїду протікає із запальним ураженням міжфалангових суглобів. На тлі еритеми спостерігається болючість і припухлість суглобів на пальцях, руху в них обмежені. Як правило, захворювання триває близько 14 днів. У деяких випадках ця форма еризипелоїду може набути хронічного перебігу з розвитком артриту міжфалангового суглоба.
Ангинозная форма еризипелоїду розвивається в окремих випадках, при вживанні заражених збудником продуктів. Характеризується поєднанням шкірних проявів з клінічними симптомами ангіни.
Генералізована форма еризипелоїду відзначається вкрай рідко. Шкірні прояви у вигляді еритематозних плям з'являються дифузно по всьому тілу і можуть локалізуватися на будь-якій ділянці шкіри. Вони супроводжуються вираженим загальним інтоксикаційним синдромом, збільшенням печінки і селезінки. Можливі артрити і ураження внутрішніх органів з розвитком пневмонії. ендокардиту. менінгіту. пієлонефриту. Важким ускладненням цієї форми еризипелоїду є сепсис.
діагностика еризипелоїду
З огляду на шкірні прояви, пацієнти з еризипілоїд звертаються, як правило, на прийом до дерматолога. В ході опитування лікар з'ясовує зв'язок захворювання з оброблення м'яса або риби. Дерматологічний огляд дозволяє виявити типові прояви еризипелоїду і наявність мікротравми в місці появи еритеми. Діагноз підтверджується виділенням збудника з зразка тканини, взятого шляхом біопсії шкіри еритематозного ділянки.
У пациентов с генерализованной формой эризипелоида выделение возбудителя производят путем бакпосева крови. У разі розвитку вторинних інфекційних вогнищ еризипелоїду у внутрішніх органах може знадобитися консультація пульмонолога. нефролога. кардіолога. невролога. проведение рентгенографии легких. УЗД нирок. ЭКГ и Эхо-ЭГ. люмбальної пункції і МРТ головного мозку.
лікування еризипелоїду
Етіотропна терапія еризипелоїду проводиться протягом 7-10 днів і здійснюється з урахуванням чутливості збудника. Можливе застосування антибіотиків пеніцилінового, цефалоспоринового, тетрациклінового рядів. За свідченнями антибіотикотерапія доповнюється дезінтоксикаційними заходами, прийомом протизапальних або антигістамінних препаратів, симптоматичним лікуванням уражень внутрішніх органів. З фізіотерапевтичних методів при еризипелоїду ефективні УВЧ. УФО. магнітотерапія. електрофорез. магнитолазеротерапия.