Диференціальна діагностика в ехокардіографії - online presentation
ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА
ДІАГНОСТИКА
У ЕХОКАРДІОГРАФІЇ
2. дилатації лівого передсердя
дегенеративна кальцифікація лівого
фіброзного кільця
патологічна митральная регургітація
артеріальна гіпертензія
мерехтіння передсердь
мітральний стеноз
ГКМП
аортальнийстеноз
ВПС
об'ємне утворення ЛП
3. дилатації лівого ЖЕЛУДОЧКА
ДКМП
хронічна аортальна регургітація
більше II ступеня
інфаркт міокарда ЛШ, як правило,
з патологічним зубцем Q
критичний аортальний стеноз
4. дилатації ЛІВИХ ВІДДІЛІВ СЕРЦЯ
Патологічна митральная регургітація
ДКМП
Міокардит в анамнезі
Інфаркт в анамнезі
Тиреотоксичне серце
Тривало існуюча миготлива аритмія
Променеве ураження міокарда
Інфекційний ендокардит з руйнуванням стулок МК або АК
і патологічної регургитацией
Декомпенсований значний аортальний стеноз
Декомпенсована коарктация аорти
Значна аортальна регургітація
Токсичне ураження міокарда
5. дилатація аорти
атеросклеротичнеураження
Постстенотіческая дилатація при
аортальному стенозі - аневризма
аорти в грудному висхідному відділі
Аортоанулярная ектазія
Аортоартериит або аортит
Відшарування інтими аорти
коарктация аорти
6. дилатації ПРАВОГО ПЕРЕДСЕРДЯ, ПРАВОГО ШЛУНОЧКА І легеневої артерії
Патологія лівих відділів серця з формуванням ЛГ
ТЕЛА
ХЛС
ДМПП
ДМШП
ОАП
Стеноз клапана ЛА або його поєднання з ОАП
Поразка клапанів правого серця при інфекційному
ендокардиті
Розрив МЖП на тлі інфаркту міокарда з формуванням
придбаного дефекту
Інфаркт з переходом на ПЖ
портальна гіпертензія
Тривало існуюча ЕКС
аномалія Ебштейна
7. дилатації ПРАВОГО ПЕРЕДСЕРДЯ, ПРАВОГО ШЛУНОЧКА І легеневої артерії
додаткова ВПВ
комплекс Ейзенменгера
первинна ЛГ
Аномальний дренаж легеневих вен
тетрада Фалло
Вроджена відсутність перикарда
Аномальний дренаж печінкових вен
оперовані ВПС
Пухлини правих відділів серця
Аномалія Улла або аритмогенного дисплазія ПШ
Стан після перикардектомії
Карциноїдної хвороба серця
Левожелудочковая -правопредсердная фістула після
протезування МК і АК на тлі інфекційного
ендокардиту або косою ДМШП
8. ІЗОЛЬОВАНА дилатації ПРАВОГО ПЕРЕДСЕРДЯ
стеноз ТК
Інфекційний ендокардит з
поразкою стулок і хорд ТК і
виражена «гостро виникла» ТР на
цьому тлі
9. ІЗОЛЬОВАНА дилатація легеневої артерії
Стеноз клапана ЛА
(Постстенотіческая дилатація)
Деякі форми ОАП
Поєднання стенозу КЛА і ОАП
Подвійне відходження судин
Коронарна фістула (артеріовенозна) - шунтування крові з
лівої коронарної артерії в стовбур ЛА
10. ГІПЕРТРОФІЯ СТІНКИ ЛІВОГО ШЛУНОЧКА
Артеріальна гіпертензія
ГКМП- необструктивна і
обструктивна
аортальний стеноз
коарктация аорти
Хронічна помірна аортальна
регургітація
11. ГІПЕРТРОФІЯ СТІНКИ ПРАВОГО ШЛУНОЧКА
Стеноз клапана ЛА
Тривало існуюча ЛГ
різної етіології
первинна ЛГ
ВПС
Проростання стінки ПЖ пухлиною або
метастаз в стінку ПЖ
12. Патологічна мітральної регургітації
Патологія стулок МК (ревматічнеское
поразку, системний червоний вовчак.,
міксоматозна денегерація, інфекційний
ендокардит і т.д.)
Патологія фіброзного кільця мітрального
клапана - дегенеративна кальцифікація
або дилатація мітрального фіброзного
атріовентрикулярного кільця
Патологія папілярного м'язу (надрив або
відрив головки ПМ, дисфункція ПМ на тлі
інфаркту міокарда)
13. Патологічна мітральної регургітації
Дилатація лівих відділів серця
(Інфаркт міокарда, ДКМП, які тривалий час
існуюча миготлива аритмія
і т.д.)
Підвищений тиск в порожнині ЛШ
(артеріальна гіпертензія,
аортальний або субаортальний
стеноз, коарктація аорти)
травма серця
14. Патологічна аортальної регургітації
Дилатація ЛШ (розтягнення аортального
фіброзного кільця)
Патологія аортального клапана (дегенеративна
кальцифікація, двостулковий клапан, гострий
вальвулит, ревматизм, інфекційний ендокардит,
системний червоний вовчак і т.д.)
Дилатація аорти в грудному висхідному відділі
(Аневризма)
Відшарування інтими аорти в грудному висхідному
відділі
коарктация аорти
мембранозний ДМШП
15. Патологічна трикуспідального регургітації
А. Вроджена трикуспидальная регургітація
Б. Придбана трикуспидальная регургітація
Ревматичне ураження стулок клапана
Інфекційний ендокардит з ураженням стулок ТК
травма серця
Інфаркт міокарда ПШ
ТЕЛА
Стеноз клапана ЛА і / або поєднання його з ОАП
легенева гіпертензія
16. Патологічна ЛЕГЕНЕВА регургітація
Вроджена легенева регургітація
Придбана легенева регургітація
Ревматичне ураження стулок
клапана
інфекційний ендокардит
Карциноїдний синдром
легенева гіпертензія
17. ПРИСКОРЕННЯ КРОВОТОКУ на клапанах, В МАГІСТРАЛЬНИХ СУДИНАХ І в камерах серця
Прискорення кровотоку на тлі тахікардії
Прискорення внутрисердечного і магістрального
кровотоку
Прискорення кровотоку на клапані серця - клапанний
стеноз, подклапанного обструкція, Надклапанний
обструкція
Прискорення кровотоку за рахунок здавлення камер серця
або магістрального судини ззовні - пухлина,
аневризма грудної низхідній аорти, здавлення
нижньої порожнистої вени і правих відділів серця за рахунок
підвищеного внутрішньочеревного тиску на тлі
асциту або перитонеального діалізу
18. ПРИСКОРЕННЯ КРОВОТОКУ на клапанах, В МАГІСТРАЛЬНИХ СУДИНАХ І в камерах серця
Прискорення кровотоку за рахунок наявності фістули або іншого
пороку серця
- в правому шлуночку на тлі ДМШП
- в правому передсерді на тлі ДМПП
- в стовбурі ЛА на тлі ОАП
- в правих відділах серця при наявності косого
мембранозного ДМШП і «подсасиванія» крові в ПП
- на тлі аорто-правопредсердний або аортолевопредсердной фістули
- аорто-левопредсердного фістула
- аорто-правопредсердний фістула
- в камері серця або в ЛА на тлі коронарної фістули
- на тлі рідкісної патології - уроджених аневризм
коронарних артерій
19. ПРИСКОРЕННЯ КРОВОТОКУ на клапанах, В МАГІСТРАЛЬНИХ СУДИНАХ І в камерах серця
Прискорений кровотік в камерах серця і магістральних
судинах при так званих «витівки» ультразвуку
- потік нормальної легеневої регургітації від мембранозного
ДМШП
- потік в діастолу на ТК в парастернальной позиції довга
вісь ЛШ від мембранозного ДМШП
- потоки з верхньої та нижньої порожнистих вен або «відскок» крові
від МПП від шунта зліва направо
- потік в порожнині аневризми мембранозной частини МЖП від
потоку аортальної регургітації і мембранозного ДМШП
- двох або трьох потоків легеневої регургітації від коронарної
фістули
- збільшення швидкості кровотоку в виносному тракті ЛШ в
нормі від аортальної регургітації
20. ПРИСКОРЕННЯ КРОВОТОКУ на клапанах, В МАГІСТРАЛЬНИХ СУДИНАХ І в камерах серця
Прискорення потоку клапанної регургітації на тлі підвищеного
тиску в камері серця або магістральному посудині (площа
струменя регургітації помірна, а швидкість потоку регургітації
висока)
Прискорення кровотоку на клапані за рахунок патологічної клапанної
регургітації під час відсутності стенозу клапана
Прискорення кровотоку в камері серця на фоні гіповолемії і
формування внутрижелудочкового стенозу в систолу
Вкрай рідкісна обструкція-діастолічна внутрижелудочковая
обструкція (прискорення внутрижелудочкового кровотоку в діастолу
на тлі перешкоди кровотоку)
Прискорення кровотоку на АК в систолу за рахунок підвищеного
тиску в порожнині ЛШ
Діфференіальная діагностика двох потоків аортальной
регургітації від фістули
Диференціальна діагностика ТОВ від ДПММ і потоку з ВПВ
21. РІЗНІ ВАРІАНТИ ПОРУШЕНЬ РУХУ стінок ЖЕЛУДОЧКОВ І міжшлуночкової перегородки
Порушення скоротливості
- гіпокінез
- акінез
- дискінезія
- гіперекінез
Порушення руху стінок ЛШ на тлі
зміни внутрішньошлуночковіпровідності
(Внутрішньошлуночкові блокади)
Порушення руху стінок шлуночків на тлі
електрокардіостимуляції
Порушення руху МЖП на тлі легеневої
гіпертензії (парадоксальне рух в діастолу
в сторону ЛШ)
22. РІЗНІ ВАРІАНТИ ПОРУШЕНЬ РУХУ стінок ЖЕЛУДОЧКОВ І міжшлуночкової перегородки
Порушення руху стінок шлуночків і
МЖП на тлі констриктивному перикардиту
Порушення руху стінок шлуночків і
МЖП на тлі фіброзного медіастеніта
Порушення руху верхівки правої
шлуночка на тлі плевроперікардіальних спайок
Порушення скоротливості стінок
шлуночків при проростанні їх пухлиною
або метастазировании в стінку
23. Патологія ПЕРИКАРДА І ПЛЕВРИ
Диференціальна діагностика між
патологічної рідиною в порожнині
перикарда, фізіологічної рідиною в
перикарде, епікардіального жиром і
іншими анатомічними утвореннями:
- фізіологічна перикардіальна
рідина
- епікардіального жир
- тінь від кальціната лівого фіброзного
атрио-вентрикулярного кільця
24. Патологія ПЕРИКАРДА І ПЛЕВРИ
-
грудна спадна аорта
ділатірованний коронарний синус
висока ступінь дилатації лівого
передсердя
- помилкова аневризма в області
базального відділу задньої стінки ЛШ
- кіста перикарда
- грижа стравохідного отвору
діафрагми
25. Патологія ПЕРИКАРДА І ПЛЕВРИ
Диференціальна діагностика
між рідиною в порожнині
перикарда і в плеврі
Диференціальна діагностика
між рідиною в порожнині
перикарда і рідиною в лівій
плевральної порожнини при
гемодинамічні
26. Диференціальна діагностика ПРИ об'ємне утворення СЕРЦЯ І СЕРЕДОСТІННЯ
27. У лівому передсерді
тромби
- при миготливої аритмії
- при мітральному стенозі різної
етіології
- при тромбозі стійки протеза в мітральної
позиції
- при парадоксальною емболії справа
наліво (ТЕЛА і незаращении овального
вікна)
- при дегенеративної кальцифікації
лівого фіброзного кільця
28. Тромб в лівому передсерді
29. У лівому передсерді
пухлини
- міксома (доброякісна
пухлина)
- саркома або ангіосаркома
(Злоякісні пухлини)
- метастаз по системі легеневих вен
30. У лівому передсерді
вегетації
- пролабіруют зі стулок МК або
фіброзного кільця
- на ендокардит лівого передсердя
міражі
- аневризма коронарного синуса
- аневризма грудної низхідній
аорти
31. У правому передсерді
тромби
- стрічкові венозні
- пухлинні (метастази)
- на тлі стагнації крові в ПП при
недостатності кровообігу
- вегетації на ендокардит ПП,
симулюють тромб
32. У правому передсерді
пухлини
- міксома (доброякісна
пухлина)
- саркома або ангіосаркома
(Злоякісні пухлини)
33. У правому передсерді
міражі
Нормальні анатомічні утворення:
- евстахиева заслінка нижньої порожнистої вени
- мережу Хіарі
- гребенчаті м'язи правого передсердя
- задня стінка НПВ, що симулює мембрану в
правому передсерді
- аневризма МПП
- тінь від переднього краю правого фіброзного
кільця
- складка діафрагми
- тінь від електрода або катетера
34. У лівому шлуночку
тромби
- при інфаркті міокарда
- при низькому серцевому викиді
- при синдромі дисемінованого
внутрішньосудинного згортання
Гіпертрофована головка папиллярной
м'язи
Ехінококковая кіста
Вегетації на ендокардит
Додаткові м'язові трабекули
35. У правого шлуночка
Гіпертрофований модераторний пучок
- при емболії
- при низькому серцевому викиді
- при інфаркті міокарда правого шлуночка
- метастаз в верхівку правого шлуночка
тромби
Відсів вегетаций в ендокард ПЖ
Доброякісна пухлина (міксома)
36. на стулках КЛАПАНІВ
кальцинати
вегетації
розростання Ламблі
Септичний абсцес стулки клапана або
абсцес мітрального фіброзного кільця
Карциноїдний ураження клапанів правого
серця
Вузлики Аррениуса на кінцях стулок
аортального клапана у дітей
Міксоматозна дегенерація стулок і хорд
клапана
37. У АОРТІ
Вегетації на стінках при ураженні аортального
клапана
Абсцес кореня аорти
Атеросклеротичні бляшки або аортоартериит
Тромбірованний помилковий клапан при відшаруванні
інтими або відшарування інтиму
Міраж (тінь від стовбура ЛА)
Аневризма мембранозной частини МЖП,
симулює по короткій осі аортального
клапана абсцес кореня аорти або
чотирьохстулкове аортальний клапан
38. У легеневої артерії
тромби
Мембрана при ВПС
Тінь від легкого або плеври
39. У товщі МІОКАРДА
кальцинати
фіброма
ділянка фіброзу
Метастаз в стінку
Проростання стінки пухлиною
Хибна аневризма задньої стінки ЛШ
при інфаркті міокарда або травмі
серця
40. У перикарда
тромби
згустки фібрину
кіста перикарда
гематома перикарда
Метастази в перикард
41. У середостіння
пухлини
- лімфома
- Тімом
- саркома або інша злоякісна пухлина
середостіння
- мезентеліома або інша пухлина плеври
Аневризма грудної низхідній аорти
кіста перикарда
кіста легені
Коллабірованное легке при гидротораксе
Згустки фібрину на парієтальноїплеврі
42. У середостіння
метастази
Швартується, згустки гною в плевральній
порожнини (емпієма плеври)
Ехінококові кісти середостіння і легенів
Конгломерати лімфатичних вузлів
переднього середостіння при
лімфогранульоматозі
Гематома переднього середостіння
Рак легені з проростанням легкого
43. Варіанти порушення скоротливості сегментів лівого шлуночка
Акінез верхівки і МЖП при ІМ
Гіпокінез задньої стінки ЛШ
Дискінезії верхівки (динамічна аневризма при ІМ)
44. Справжня аневризма верхівки і міжшлуночкової перегородки
45. «Хибна» аневризма лівого шлуночка
псевдоаневризма бічній
стінки ЛШ
Кровотік в систолу в
псевдоаневризма задньої
стінки ЛШ
