Еритема фіксована лікарська
Еритема фіксована лікарська
Синоніми. висип лікарська стійка, токсикодермия фіксована.
Визначення. Рецидивуючий ураження шкіри, що виникає у відповідь на введення хімічної речовини і характеризується утворенням локальної екзантеми з подальшим формуванням гіперпігментації.
Етіологія і патогенез. Поразка шкіри виникає через 1-2 тижні після початку введення препарату. Ця поразка шкіри виникає на одному і тому ж місці при повторному надходженні в організм медикаменту. Найбільш часто еритему викликають сульфаніламіди (особливо бісептол).
Нерідко ураження шкіри спостерігається після прийому антималярійних засобів (хінін), антибіотиків (тетрациклін, фторхінолони, пеніциліни), фенолфталеїну, ністатину, протизапальних препаратів (саліцилати, нестероїдні протизапальні засоби, напроксен, ацетамінофен, фенацетин), психотропних засобів (барбітурати, карбамазепін), оральних контрацептивів, антиаритмічнихпрепаратів (хінідин), сальварсану і препаратів золота.
Харчовими продуктами, які можуть викликати такі шкірні висипання, є горох, боби і сочевиця. Можлива генетична схильність, так як можуть бути сімейні випадки.
Елементи висипу. Спочатку з'являється округле пляма, бляшка, міхур або ерозія розмірами від 0,5 до 20 см. Межі осередків чітко окреслені.
Колір. Спочатку осередок ураження відрізняється мідно-червоним кольором, а потім на його місці розвивається тривало існуюча сірувато-блакитна гіперпігментація.
Локалізація. Найчастіше на дистальних ділянках кінцівок, геніталіях і на слизовій порожнини рота.
Фізіологія людини. Спостерігається периваскулярний і інтерстиціальний дермальний лімфогістіоцитарні інфільтрат. Іноді відзначаються еозинофільні і / або субепідермальной бульбашки і бульбашки з епідермальним некрозом. У період ремісії можна побачити пігментні включення меланіну в макрофагах верхніх шарів дерми.
Перебіг і прогноз. При усуненні етіологічного фактора висипання регресують протягом декількох тижнів. Після повторного введення препарату захворювання може рецидивувати через кілька годин. Гіперпігментація може існувати довго.
Лікування. Виключити надходження алергену в організм. Всередину антигістамінні препарати та ентеросорбенти, зовнішньо - кортикостероїди.
а - у дівчинки-підлітка розвивалася рецидивирующая стійка лікарська еритема після прийому НПЗЗ при болісних менструаціях
б - у 10-річного хлопчика на одному і тому ж ділянці руки рецидивував мішеневідность вогнище після прийому ліків від застуди
в - типово зудять, фіолетового відтінку бляшки з'являлися на голівці статевого члена у хлопчика-підлітка, коли він починав приймати доксициклін з приводу акне
г - плями вираженою гіперпігментації персистируют після дозволу фіксованих лікарських висипань, викликаних антибіотиком.