Дилатація камер серця лівого і правого передсердь

Будь-яке розширення анатомічних порожнин в організмі називають дилатацией. Як відомо, серце - теж порожній орган, що складається з двох шлуночків і двох передсердь, які за певних умов теж можуть піддаватися розтягуванню - фізіологічного або патологічного. Наприклад, дилатація лівого передсердя здатна стати самостійним захворюванням або бути ознакою інших порушень в організмі і вимагає обов'язкового медичного втручання.

причини дилатації

Нормальна вага серця у дорослої людини - 330 г у чоловіків, 253 г у жінок (орієнтовні показники). Стан, при якому спостерігається збільшення обсягу всіх камер серця, або однієї з них, не пов'язане з підвищенням товщини стінки органу, іменується дилатацией. Дилатація порожнин серця може охоплювати як передсердя, так і шлуночки, і має різні причини.

«Класичним» варіантом дилатації серця є розвиток і прогресування гіпертонії у людини, коли при підвищеному тиску крові м'язам серця доводиться сильніше скорочуватися, в результаті чого вони патологічно розтягуються. Клінічні прояви дилатації на тлі в'ялості і ослаблення серцевого м'яза можуть зводитися до аритмії, набряків, задишки та інших симптомів.

Класифікація патологій включає такі види:

тоногенная дилатація порожнини серця - виникає на тлі підвищення тиску в серцевих камерах через зростання їх кровонаповнення;
міогенна дилатація серця - обумовлена патологією міокарда.

Причини дилатації шлуночків і передсердь досить великі. Варто докладніше розглянути передумови для розтягування лівих і правих камер серця окремо. Дилатація лівого передсердя, а також обох передсердь відразу зустрічається частіше за інших форм і може виникати через таких хвороб і явищ:

стійке підвищення тиску великого кола кровообігу;
важкі фізичні навантаження з перевантаженістю серця;
різні пороки серця у новонароджених або набуті вади - дефект міжшлуночкової перегородки, недостатність пульмонального або трикуспідального клапана;
недостатність мітрального клапана;
фібриляція, тріпотіння передсердь;
миготлива аритмія;
кардіоміопатія з дистрофією м'язової стінки через алкоголізм, аутоімунних патологій.

Дилатація правого передсердя пов'язана з ростом тиску в малому колі кровообігу. Причини цього можуть бути такими:

хронічні обструктивні захворювання легенів;
спазми легенів;
легенева гіпертензія;
інфекційні хвороби серця;
деякі вади серця;
стеноз трикуспідального клапана.

Розтягування лівого шлуночка виникає з таких причин:

аортальнийстеноз;
органічні патології міокарда;
патологія стінки шлуночка;
міокардит;
ішемічна хвороба серця;
гіпертонія;
іноді причини залишаються нез'ясованими.

Правий шлуночок може піддаватися дилатації з таких причин:

клапаннанедостатність після перенесеного ревматизму, бактеріального ендокардиту;
легенева гіпертензія;
вроджена відсутність перикарда;
захворювання «легеневе серце»;
аритмогенного дисплазія.

Зростання правих чи лівих відділів серця, а також всіх його камер може відбуватися в ході запалення серцевого м'яза (кардіопатії) після перенесеної ангіни, скарлатини. Спільними причинами для розвитку дилатації будь-якої локалізації можуть бути грибкові та вірусні інфекції, паразитарні інвазії, отруєння та інтоксикації, побічні ефекти медикаментів. Реєструються випадки дилатації камер серця при аутоімунних захворюваннях, хворобах щитовидної залози, злоякісних і доброякісних пухлинах.

симптоми патології

Помірна дилатація бічних шлуночків, лівого або правого передсердя, як правило, взагалі не призводить до виникнення будь-якої симптоматики. Але при значній дилатації камер серця падає його насосна функція, тому починають проявлятися симптоми серцевої недостатності і аритмій:

задишка;
порушення биття серця;
швидка стомлюваність;
зниження здатності переносити розумові навантаження;
слабкість без видимих причин;
набряки ніг і рук.

В результаті хронічного впливу чинників ризику в серцевої тканини відбуваються різні зміни, через що утворюються фіброзні волокна - формується дилатационная гіпертрофія (розтягнення з потовщенням стінок). Це стан, як і сама по собі дилатація, провокує розвиток хронічної прогресуючої серцевої недостатності. Ускладненням захворювання при відсутності медичної допомоги також можуть стати часті інфекційні хвороби серця, тромбоз і тромбоемболія. фібриляція передсердь і шлуночків. Ще одне поширене ускладнення - розширення клапанного кільця, деформація клапана і розвиток придбаного серцевого пороку - мітральноїнедостатності. Тому дилатація серця повинна бути вчасно виявлена, для чого слід відвідати досвідченого кардіолога і провести обстеження.

проведення діагностики

Так як незначне розширення камер серця симптоматики не викликає, дилатація нерідко стає випадковою лікарської знахідкою. Основним методом діагностики, який застосовується для обстеження, є УЗД серця. Воно виявляє все що протікають зміни - розмір камер серця, ступінь порушення систолічної та діастолічної функції шлуночків, наявність або відсутність уражень клапанів і тромбів в серце, патології перикарда.

Отримані дані порівнюються з нормою за віком і з урахуванням маси тіла і росту. Наприклад, норма діаметра лівого шлуночка не перевищує 56 мм, хоча у високих великих людей невелике збільшення камери нічого очікувати бути дилатацией. Зазвичай діагноз «дилатація» ставиться при розширенні його камер (всіх або декількох) на 5% і більше.

Іншими методами дослідження, які теж можуть застосовуватися в діагностиці захворювання, є:

ЕКГ - необхідна для диференціювання дилатації з іншими захворюваннями, а також для виявлення виду порушень ритму серця;
рентгенографія - відображає ознаки кардиомегалии, збільшення тієї чи іншої порожнини серця, у важких випадках - кулясту форму серця, розширення коренів легень, симптоми легеневої гіпертензії;
коронароангіографія - потрібно для вирішення питання про хірургічне лікування для уточнення будови серця.

Диференціюють дилатацію камер серця щодо можливих причин її виникнення між аневризмою, ВПС і набутими вадами серця. ішемічною хворобою, міокардитом, спадковими кардиомиопатиями і т.д.

методи лікування

Прогноз при ранньому початку лікування захворювання і усунення (корекції) його причин сприятливий: серце може повернутися до природних розмірами, або дещо зменшитися, що значно знизить ризик ускладнень. Лікування повинне бути спрямоване на позбавлення від основної патології, яка і привела до розтягування камер серця. Для цього може знадобитися курс антибіотиків (при бактеріальному запаленні ендокарду), хірургічна операція (при вадах серця), прийом глюкокортикостероїдів (при аутоімунних патологіях) і т.д. При збереженні основного захворювання ризик ускладнень не знижується, тривалість життя не збільшується.

Крім того, при дилатації серця показана і спеціальна терапія, яка може включати:

засоби для впливу на метаболізм в тканинах;
препарати від серцевої недостатності;
протиішемічні кошти;
ліки для зниження тиску;
діуретики;
інгібітори АПФ і бета-блокатори;
серцеві глікозиди;
антиагреганти;
протиаритмічні засоби.

Як немедикаментозних заходів показана дієта з виключенням жирної їжі і обмеженням солі в раціоні, відмова від куріння і алкоголю, ЛФК.

У важких випадках при прогресуючій серцевої недостатності допомогти хворому може тільки трансплантація серця.

З народних засобів для поліпшення обмінних процесів можна застосовувати такі рецепти:

Чайну ложку нарізаного кореня валеріани залити 150 мл холодної води, залишити на 12 годин. Приймати по 50 мл тричі на день.
Заварити столову ложку м'яти 300 мл окропу, настояти 2 години. Пити по 100 мл тричі на день.
Змішати порівну квіти безсмертника і ромашки, бруньки берези, траву звіробою, плоди глоду. Заварити столову ложку збору склянкою води. Пити по ¼ склянки тричі на день. Лікування травами краще проводити не менше 30-45 днів 2-3 рази на рік.

профілактика захворювання

Для профілактики патології важливо відмовитися від куріння, обмежити прийом алкоголю, не допускати стресів і їх тривалого впливу на організм, виключити перевтоми, особливо фізичні. Потрібно також правильно харчуватися - знизити продукти з високим присутністю холестерину, збагатити меню овочами і фруктами, цільними злаками, їжею з Омега 3,6,9-Кистол.