Епілептична активність - симптоми, ознаки, синдроми, механізм, етіологія, причини, лікування,

Епілептична активність - наслідок зміни функції нейронів в епілептичному вогнищі, а саме пароксизмального деполяризационного зсуву мембранного потенціалу. Всі нейрони епілептичного вогнища збуджуються синхронно і синфазно. В результаті виникає гіперсинхронних розряд, що проявляється на електроенцефалографії особливими електрографічний феноменами. До них відносяться пік, або спайк, - короткий (не більше 50-70 мс) гострий потенціал різної, іноді гігантської (до 1000 мкВ) амплітуди і гостра хвиля, тривалість якої становить 100-150 мс. Особливо інформативні зазначені феномени при їх поєднанні з подальшою повільною хвилею: комплекси пік - хвиля і гостра хвиля - повільна хвиля (рис. 1.9.12).

Ці розряди можуть бути стійко фокальними, що дозволяє ідентифікувати епілептичний вогнище або білатерально-синхронними при залученні в розряд неспецифічних структур.

Виявлення епілептичної активності на ЕЕГ зростає при використанні певних методичних прийомів. Ритмічна фотостимуляція - пред'явлення дискретних світлових подразнень великої інтенсивності частотою 4-50 в секунду, найбільш ефективні частоти 10-20 в секунду. При епілепсії з фотосенсітівная ритмічна фотостимуляції може викликати на електроенцефалографії поява епілептичних феноменів. При фотосенсітівная епілепсії, що відноситься до рефлекторної епілепсії, вказаний прийом постійно викликає подібні зміни, що клінічно може проявлятися епілептичних припадком (рис. 1.9.13).

Ритмічна світлова стимуляція може викликати і неспецифічна відповідь: засвоєння в ЕЕГ ритму світлових мигтіння, білатерально-синхронні спалахи б-активності або спайки в проекційної потиличної корі, м'язові відповіді - синхронні зі спалахами світла коливання внаслідок скорочення м'язів голови і шиї (фотоміоклоніческій відповідь). Специфічним вважається тільки фотоконвульсівний відповідь: високовольтні множинні піки і хвилі, комплекси пік-хвиля в лобових відведеннях обох півкуль або генералізовані (див. Рис. 1.9.13).

Гіпервентиляція - глибоке дихання ( «надування м'яча»), згідно з рекомендацією Європейської протиепілептичної ліги, протягом 5 хв. Однак на практиці, особливо у дітей, це часто неможливо. Зазвичай застосовується 3-хвилинна гіпервентиляція.

Темнова адаптація - реєстрація ЕЕГ у хворих, що знаходяться в світло-і звуконепроникній камері протягом 60-90 хвилин.

Депривація сну - спосіб виявлення епілептичної активності при записі ЕЕГ в спокої після добового позбавлення хворого сну. Епілептична активність виявляється переважно у тих хворих, які під час запису електроенцефалографії дрімають або засипають, тобто під час поверхневих стадій медленноволнового сну.

Скасування антиепілептичних препаратів навіть у хворих зі стійкою медикаментозної ремісії і відсутністю епілептичної активності в ЕЕГ може супроводжуватися поверненням епілептичної активності і ризиком розвитку епілептичних припадків.

Для спеціальних цілей може бути застосована фармакологічна активація шляхом введення речовин, що володіють проконвульсантнимі властивостями (евіпан, бемегрид і ін.).