Епідеміологія карієсу - лекція
Епідеміологічне дослідження дає матеріал, необхідний для вирішення багатьох наукових і практичних проблем охорони здоров'я, в тому числі.
для вивчення етіології і патогенезу захворювання;
для планування всіх видів медичної допомоги (профілактичної, терапевтичної, хірургічної, ортопедичної) відповідно до виявлених потребами населення;
для оцінки ефективності працюючих медичних програм і їх корекції.
Відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), для оцінки ураженості зубів карієсом використовують три основні показники:
поширеність
інтенсивність
приріст інтенсивності
Поширеність карієсу - це виражене в% або іншому обчисленні відношення осіб, у яких виявлено карієс. до загальної кількості обстежених.
кількість людей, що мають карієс зубів
кількість обстежених людей
Критерії ВООЗ для оцінки поширеності:
Низька 0-30%
Середня 31-80%
Висока 81-100%
Частка осіб, вільних від карієсу:
кількість людей без карієсу
кількість обстежених людей
Оцінка показників захворюваності карієсом (по ВООЗ)
Частка осіб, вільних від карієсу
Відповідна оцінка поширеності карієсу
Показательінтенсівностіпораженія - це середнє число зубів, уражених карієсом і його ускладненнями (К), запломбованих (П) і віддалених (У) у одного або групи обстежених.
Загальна сума таких зубів є індексом КПУ і має певне цифрове значення
При обстеженні найбільш інформативними є вікові групи 12, 15 років і 35-44 роки.
Поражаемость зубів карієсом у віці 12 років і стан пародонту в 15 років дозволяють судити про ефективність профілактичних заходів, а на підставі індексу КПУ у віці 35-44 років можна оцінити якість стоматологічної допомоги.
Обстеженню підлягають всі зуби, за винятком зубів мудрості, і всі простори на місці відсутніх зубів.
Індекс КПУз - для постійних зубів
Індекс кпуз - для тимчасових зубів
Індекс КПУ + кп - для змішаного прикусу
Шкала відносної оцінки інтенсивності карієсу.
Для визначення ефективності профілактичних заходів необхідно знати приріст інтенсивності карієсу.
Приріст каріеса- це кількість нових каріозних порожнин за певний період. Для цього визначають приріст інтенсивності карієсу у одного і того ж особи або контингенту через 3-5 років. Вважається, що термін 1 -2 року може бути недостатнім для цього.
Приріст інтенсивності карієсу визначається за такою формулою:
де КПУз₂ зареєстрований через якийсь час (рік, два і більше) після реєстрації КПУз₁
Поняття приросту КПУз лежить в основі шкали для визначення рівня інтенсивності карієсу зубів ДВК (П.А.Леус)
Індивідуальний ДВК обчислюється як частка КПУз (кпуз) і числа прожитих пацієнтом років (N), тобто середньорічний приріст КПУз:
Для дітей 9-19 років не враховують перші 5 років життя, тобто роки, прожиті до початку прорізування постійних зубів
Оцінка активності карієсу за значеннями ДВК
Інтенсивність карієсу поверхонь зубів КПУП
Проводять тими ж методами, що і під час підрахунку КПУз, але реєструють стан кожної поверхні кожного зуба, тобто п'яти поверхонь для молярів і премолярів, чотирьох поверхонь - для різця і ікла.
Для реєстрації стану поверхонь використовують спеціальні схеми
Проживання в країні або регіоні з високою інтенсивністю карієсу накладає свій відбиток на стоматологічний статус.
Цілковитий прагматизм ставлення до країн, для яких характерна висока поширеність і активність карієсу.
В ході кожного з них були оглянуті понад 50 тисяч дітей і дорослих, які проживають в різних регіонах і представляють все різноманіття захворюваності, що дозволяє екстраполювати отримані дані на все населення.
Поширеність карієсу постійних зубів у дітей мала тенденцію до зниження: в 6 років - з 22% до 13%, 12 - з 78% до 73%, 15 - з 88% до 82%.
Серед дорослого населення поширеність карієсу зубів залишилася колишньою (99-100%) при високих значеннях інтенсивності: 13.9 - в групі 35-44 роки і 22.8 - у осіб 65 років і старше. В середньому, у людей похилого віку було виявлено 18 видалених зубів.
Істотних відмінностей показників захворюваності карієсом зубів у міського та сільського населення не спостерігалося, однак простежувалася їх залежність від змісту фториду в питній воді, особливо виражена у дитячого населення.
Знання етіопатогенетичних концепцій і епідеміологічних особливостей каріозного процесу дозволяє лікарю скласти оптимальний план лікування і профілактики захворювань твердих тканин зубів у дітей.