Ендоузі показання, підготовка, як роблять, види

ЕндоУЗІ - це новий напрямок в діагностиці внутрішніх органів, що сполучає ендоскопічний і ультразвуковий датчик в одному апараті. Методика дозволяє проводити огляд порожніх органів зсередини, завдяки чому можливості діагностики значно збільшилися. Одночасний огляд за допомогою ендоскопічного датчика поверхневого шару і ультразвукове відтворення картинки на екрані більш глибоких, а також прилеглих органів дозволяє повноцінно оцінити функціональні можливості і наявність патологічних вогнищ на ранніх етапах розвитку.

Які органи можна досліджувати

Ендоскопічне ультразвукове дослідження дозволяє діагностувати захворювання порожнистих органів - це шлунок, стравохід, товста і пряма кишка, а також органи, що розташувалися поблизу від даних структур: підшлункова залоза, печінка, жовчний міхур і жовчні протоки. Крім перерахованих органів за допомогою ендоскопічного УЗД можна візуалізувати середостіння і лімфатичні вузли.

ЕндоУЗІ призначається в таких ситуаціях:

• При виявленні поліпів або новоутворень даний метод дозволяє оцінити природу пухлини (доброякісна або злоякісна), з яких верств органу проростає, поширеність і наявність ураження прилеглих структур. Так, ендоскопічне УЗД шлунка дозволяє провести комплексне дослідження новоутворення, що допомагає оцінити ризик для здоров'я і життя пацієнта, спрогнозувати подальший розвиток і визначити обсяги необхідного хірургічного втручання для повного усунення проблеми.
• ЕндоУЗІ підшлункової залози дозволяє визначити гострий і хронічний запальний процес, а також ступінь ураження органу, кісти, утворення каменів і наявність новоутворень злоякісного і доброякісного характеру.
• Дослідження жовчного міхура разом з виводять протоками дозволяє діагностувати захворювання, які приховані при дослідженні іншими відомими методами. Тут визначаються патологічні процеси в вихідних відділах жовчного і панкреатичного проток, а також Фатерова сосочка.
• Захворювання середостіння стають видні в важкодоступних місцях для класичного УЗД.
• З метою визначення соустий з глибокими венами.
• Для визначення ступеня ураження вен стравоходу і шлунка варикозом і оцінки ризику виникнення кровотечі.

Як правило, ендоскопічна ультразвукова діагностика призначається вже при виявленому діагнозі з метою уточнення даних. Початковим дослідженням залишається УЗД.

Протипоказання

Протипоказанням для діагностики будуть стану, що перешкоджають введенню ендоскопа, до використання ультразвукових хвиль перешкод немає:

• важкий стан пацієнта;
• дитячий і старечий вік;
• психічні порушення;
• порушення в системі згортання крові;
• анатомічні особливості, що не дозволяють ввести ендоскоп;
• стеноз шлунка і стравоходу;
• післяопераційний період на органах шлунково-кишкового тракту, а також рубці після перенесеної раніше виразки.

Перевага ендоскопії з ультразвуком

Методика необхідна для діагностики зон, важкодоступних для візуалізації.

Ендоскоп дозволяє визначати внутрішні аномалії порожнистих органів, розташованих в межах слизової оболонки, ультразвук же має обмежену проникаючу здатність, що не дозволяє визначити патології, укорінені в глибоких шарах органу або розташованих в місцях, які не є видимим ультразвуком через розташування під кістковою тканиною або органом , що не пропускає хвилі. Таким чином, поєднання двох технологій дозволяє визначити патологію, розташовану в «сліпих зонах».

Комп'ютерна томографія також дозволяє визначати процеси в даних областях, але при скануванні зрізів з певним кроком існує ризик пропустити невеликий осередок, який потрапив між такими пластами, ультразвук же охоплює всю структуру органу в цілому. Це дозволяє виявити пухлину найменшого розміру і визначити її точне розташування без використання пошаровим карти органу.

хід дослідження

Процедура проводиться після попередньої підготовки, що полягає в дотриманні дієти, що знижує газоутворення протягом 3 днів і 12-годинної перерви після останнього прийому їжі. При проведенні ендоУЗІ верхніх відділів шлунково-кишкового тракту очисної клізми не потрібно.

Процедура нагадує ФГДС, але супроводжується великим дискомфортом для пацієнта в силу використання утяжеленного ендоскопа. Вбудовування ультразвукового датчика обійшлося збільшенням діаметра вводиться трубки і посиленням її корпусу.

Пацієнт займає положення лежачи на кушетці, і після знеболювання вводиться ендоскоп під контролем ультразвуку. Процедура вимагає тривалого положення пацієнта в спокійному стані, тому проводиться під загальним наркозом.

Час дослідження може займати від 60 до 90 хвилин. Лікар проведе детальний огляд доступних тканин, досліджує виявлений патологічний елемент і при необхідності і доступності до пухлини проведе захоплення шматочка тканини (біопсію) для більш точного гістологічного дослідження.

Що можна здійснити за допомогою ендоскопії під контролем УЗД

Головна особливість даної методики дослідження в можливості здійснення деяких оперативних маніпуляцій.

• Тонкоголкова пункція дозволяє забрати матеріал для гістологічного дослідження не тільки з пухлини, розташованої в шлунку, але і з середостіння і панкреато-біліарної зони.
• Також можна провести пункцію лімфатичного вузла і з кісти, розташованих у верхньому відділі черевної порожнини.
• При проведенні енодоУЗІ підшлункової залози можливе проведення дренування виявлених псевдокист, а при необхідності і накласти анастамози.
• При наявності неоперабельний пухлини шлунково-кишкового тракту і сильних болях для полегшення стану пацієнта проводиться нейролізіс чревного сплетення. Така процедура відноситься до паліативної допомоги та дозволяє полегшити стан пацієнта.

Що таке ендоУЗІ - це з'єднання двох методик дослідження в одну. Поєднання введення датчика в порожнину органу зі здатністю ультразвукових хвиль, відбиваючись від органів і тканин, створювати картинку на екрані монітора дозволяє проводити комплексну діагностику порожнистих органів з урахуванням стану всіх прилеглих структур. Це допомагає більш точно оцінити ступінь ураження організму і призначити більш охоплює і різноспрямований комплекс лікувальних заходів.

Головною особливістю даного дослідження є можливість здійснення малих операцій, що проходять з меншими ускладненнями і займають незначну кількість часу як на втручання, так і на післяопераційне відновлення.