Ендоскопія в гінекології

Як проводяться ендоскопічні гінекологічні операції

Ендоскопічні операції - це хірургічні операції, що проводяться через невеликий розріз (прокол) з допомогою спеціальних ендохірургіческіх інструментів, що мають діаметр не більше 0,5 см. При підготовці пацієнтки до ендоскопічної гінекологічної операції головною метою лікарів є передбачити можливі ускладнення і не допустити їх розвитку.

знеболювання

Зазвичай ендоскопічна гінекологічна операція проводиться під загальним ендотрахеальним або внутрішньовенним наркозом. Бувають винятки, які залежать від обсягу ендохірургіческого втручання і стану здоров'я пацієнтки. Враховуються планована тривалість ендоскопічної гінекологічної операції, супутня патологія. При необхідності проводиться попередня підготовка пацієнтки до ендохірургіческіх оперативного втручання - підліковуємо супутні захворювання, які можуть привести до ускладнень в ході ендоскопічної гінекологічної операції. В окремих випадках ендохірургічні гінекологічні операції проводяться під комбінованим місцевим знеболенням.

У кожному разі лікарем вирішується питання про доступ - спосіб проведення ендоскопічної гінекологічної операції.

Якщо це можливо, вибір робиться на користь вагінального доступу. При піхвовому доступі ендохірургічні інструменти вводяться через прокол в піхву. І після операції на тілі не залишається взагалі ніякого сліду від операції.

Вагінальний доступ при ендоскопічних гінекологічних операціях не завжди можливий. Вагінальний доступ при ендоскопічних гінекологічних операціях не застосовується при добуванні масивних пухлин, видаленні матки, при онкологічних операціях, коли необхідний уважний широкий огляд навколишніх органів і тканин, і в ряді інших випадків.

Якщо неможливий вагінальний доступ в чистому вигляді, застосовується комбінований метод (вагінальний + лапароскопічний - через прокол черевної стінки). У разі комбінованого доступу основна частина ендоскопічної операції проводиться вагінальним доступом, а інструменти, запроваджені через передню черевну стінку допомагають здійсненню хірургічних маніпуляцій. На передній черевній стінці залишається лише слід від одного проколу (не більше 0,5 см), і то не завжди (прокол може бути здійснений через пупок).

Якщо ендоскопічна операція стосується виключно матки, то вона часто виконується при введенні ендохірургіческіх інструментів в порожнину матки (гістерорезектоскопія).

Якщо ситуація не дозволяє використовувати вагінальний доступ і гістероскопію, вибір падає на лапароскопічний доступ. При лапароскопическом доступі ендохірургіческая гінекологічна операція проводиться через невеликі проколи в передній черевній стінці. Після операції залишаються лише невеликі сліди від проколів в нижній частині живота.

В ході будь-якого ендоскопічного оперативного втручання (при виникненні ускладнень) може виникнути необхідність в лапаротомії.

Лапаротомія - це традиційний розріз черевної стінки. Але це вже не відноситься до ендохірургіі.

В ендоскопічному відділенні Люберецького пологового будинку лікарі володіють усіма методами хірургічного втручання, але вибирають доступ, найбільш підходящий кожної конкретної пацієнтки.

Техніка ендоскопічної гінекологічної операції

Для виконання лапароскопії проводиться роздування черевної порожнини газом - в 95% випадків використовується вуглекислий газ. Робиться це для того, щоб підняти черевну стінку в формі купола над органами і забезпечити хороший огляд та доступ до них.

У разі проведення ендоскопічних оперативних втручань доступ до органів малого таза можливий через проколи передньої черевної стінки (в т.ч. через пупок) і стінки піхви. Вибір ендохірургіческого доступу визначається лікарем.

У черевну порожнину через зроблений прокол по спеціальній трубці (Троакари) вводяться ендохірургічні інструменти і лапароскоп, що дозволяють хірургам здійснювати всі хірургічні маніпуляції під контролем зору і спостерігати за ходом операції на екрані монітора всієї операційної бригаді. Інструментами проводяться необхідні маніпуляції - зупинка кровотечі, резекція частини органа, видалення патологічних утворень, накладення швів. Троакарние рани (місця введення інструментів) розміром близько 0,5 см заклеюються пластиром, на рани розміром 1 см накладається внутрішньошкірної шов розсмоктується ниткою.

Післяопераційний період після ендоскопічної операції

У перший день після лапароскопічної операції призначається постільний режим, ввечері дозволяють пити рідину, повертатися і сідати в ліжку. На наступний день - дозволяється вставати, ходити, приймати їжу. Шви, як правило, не знімаються, виписка здійснюється на 2-5 день після втручання. Протягом перших двох тижнів після операції рекомендується миття під душем, після миття - обробка ран розчином йоду або 5% розчином перманганату калію. Повернення до нормального режиму праці та фізичної роботи можливий через 2-3 тижні.

При традиційній хірургічної операції відновний період триває набагато довше. (Шкірні шви знімають на 6-8 день, в залежності від типу втручання виписують з стаціонару через 10-15 днів після операції. Працездатність відновлюється через 1,5-2 місяці.)

Вартість ендоскопічної гінекологічної операції

Вартість ендоскопічної гінекологічної операції залежить від складності та обсягу оперативного втручання. Наприклад, ендоскопічна операція, яка усуває нетримання сечі у жінок з використанням TVT-петлі, варто в ендоскопічному відділенні Люберецького пологового будинку 8500 руб. (Без вартості самої петлі).

Кваліфіковане оперативне ендохірургічне гінекологічне лікування проводить ендоскопічне відділення Люберецького пологового будинку. г.Люберци, вул.Миру, буд.6 (м. "Вихіно"); контактний тел. 979-68-42.