Ендопротезування грудей - секрети збільшення молочних залоз від пилипа містакопуло
Пластична хірургія - бурхливо розвивається галузь медицини, досягнення якої активно популяризуються ЗМІ. Якщо кілька десятиліть тому жінці доводилося миритися з післяпологовими змінами грудей, вродженими аномаліями розвитку, то сьогодні пластична хірургія пропонує ефективні методи корекції недоліків. Це стало загальнодоступною практикою, яку може дозволити собі середньостатистична жінка із середнім заробітком. Досвідчений пластичний хірург. що спеціалізується на проведенні пластики молочних залоз, за плечима якого понад 4500 успішних естетичних операцій - Пилип Миколайович Містакопуло - докладно відповів на питання кореспондента порталу "ІнфоПластіка".
Пилип Миколайович, на сьогоднішній день в пластичної хірургії єдиним ефективним і безпечним методом збільшення молочних залоз є ендопротезування (операція з метою збільшення розміру та поліпшення форми грудей). Які способи установки імплантів існують?
Ф.М. .: На самому початку розвитку пластичної хірургії був винайдений доступ по субмаммарний складці, який використовувався для установки імплантів, що почалася з 65-70х років минулого століття. Цей доступ ми не розглядаємо як спосіб естетичної хірургії грудей, тому що рубець, що утворився під грудьми, видно при положенні пацієнта лежачи і при піднятті рук вгору. Сьогодні існують два особливо популярних доступу. це розріз по нижньому краю ареоли. найбільш затребуваний вУкаіни, і доступ протезування грудей через пахву. з'явився років 10-12 назад. Ця технологія зазнала перетворення з появою технології ендоскопії та з винаходом імплантів анатомічної форми, по структурі схожих з круглими имплантами і не поступаються їм за якістю. Я пропагую протезування через пахву як найбільш природний спосіб збільшення грудей: анатомічний імплант, повторюючи архітектоніку молочної залози, дозволяє збільшити груди, не змінивши її природному форми.
Від яких обставин залежить вибір імплантів?
Ф.М. .: На початку 90-х років в США вперше був встановлений круглий імплант через пахвовий доступ. До сих пір не всі виробники отримали ліцензію американського агентства по контролю якості продуктів і ліків FDA на продаж анатомічних імплантів, тому більшість американських пластичних хірургів вважають за краще встановлювати круглі імпланти. В Європі, і зокрема вУкаіни, є можливість використовувати новітні розробки в області імплантології - анатомічні імпланти. Установка анатомічного імпланта складніше. ніж круглого, тому що через пахву необхідно зробити кишеню для ендопротеза, рівно відповідний йому, або перевершує його на 5 мм (не більше і не менше, інакше імплант буде зміщений або вниз, або вбік, або може розгорнутися за годинниковою стрілкою, тобто дезорієнтуватися в просторі ). Під час операції імпланти встановлюються під загальним наркозом, коли велика грудна м'яз розслаблений завдяки введенню курареподібних речовин. Імплант може бути встановлений правильно, але якщо кишеню для нього зроблений невірно, якщо невірно піднята і розшарована м'яз, то з появою тонусу після операції анатомічний імплант може зміститися, що змінить естетику грудей і призведе до повторної операції.
Чи є технічні секрети, що дозволяють правильно встановлювати анатомічні імпланти через пахву?
Ф.М. .: Звичайно. При протезуванні грудей через пахву установка анатомічного імпланта йде наосліп, на відчуттях, тому на ньому повинна бути мітка. зручна для правильного розташування імпланту під час операції. Сьогодні у анатомічних імплантів фірм Eurosilicone, Nagor, Silimed є ця позначка.
Які переваги ендопротезування грудей через пахву?
Ф.М. .: Цей метод вигідно відрізняється, по-перше, непомітним розрізом, який робиться в самій верхівці пахвовій западини по природній складці, по-друге, збереженням чутливості тканини залози (при операції сама молочна залоза не зачіпається), по-третє, можливістю установки анатомічного імпланта. Однак є і певні мінуси. Якщо при протезуванні через ареолу вдається на операційному столі вирішити основні естетичні завдання. то при протезуванні через пахву результат видно через дві-три тижні. тому під час операції НЕ розтинають великий грудний м'яз: вона розтягується в залежності від обсягу встановленого під неї імпланта.
Ф.М. .: Це стандартна операція, що дозволяє встановити імпланти будь-якого розміру, зокрема, розміром більше 320-330 мл, що є лімітом для операції через пахвову западину. Крім того, доступ через ареолу використовують, коли заліза значно птозірована (опущена), коли паралельно потрібно вирішити питання з вираженою асиметрією грудей і ін. В цих випадках протезування через ареолу краще, але більш травматично в порівнянні з протезуванням через пахву.
Ви віддаєте перевагу якійсь певній фірмі? Або застосовуєте імплант, на якому наполягає пацієнт?
Ф.М. .: Я рекомендую пацієнтам вибрати імпланти, які підходять для установки в кожному конкретному випадку (за якістю вони приблизно однакові). До того ж технологічна лінійка змінюється кожні 3-5 років. Сучасні імпланти за якістю когезивних гелю, оболонки, можу сміливо вас запевнити, не розрізняються, є невеликі відмінності в їх формі. Наприклад, анатомічні імпланти фірми «Eurosilicone» зручніше при установці через пахву, бо на них розташовані мітки, які дозволяють правильно розмістити імплант під час протезування.
Як Вам вдається досягти взаєморозуміння щодо розміру майбутнього імпланта і бажаної форми грудей? Може, жінка приходить до вас на прийом з фото голлівудської знаменитості, або Ви використовуєте тривимірне комп'ютерне моделювання?
Ф.М. .: Найбільших успіхів 3-Д моделювання отримало в проектуванні органів з елементами жорсткості - це хрящові, кісткові структури, наприклад, ніс. Молочна залоза є м'які тканини: шкіра, сама тканина молочної залози і м'яз, що володіє певним тонусом. Чим цікава програма 3-Д моделювання для мене. Не буває двох симетричних половин в тілі людини (це стосується і особи, і кінцівок, і тіла в цілому). Невелике розходження в обсязі грудей на 3-Д моделювання дозволяє побачити асиметрію в обсязі залози - це надцінна інформація. яку дає моделювання та яка майже невловима оком.
Чи існує якийсь еталон жіночих грудей, до якого прагне хірург при проведенні пластики грудей? Як змінюються уявлення про красу жіночих грудей з часом?
Ф.М. .: Це уявлення пацієнтів, які до нас приходять з можливими і неможливими побажаннями. Я вважаю, що груди повинна виглядати природно. красиво, вона повинна бути певного обсягу, тому що тільки обсяг дозволяє наповнити груди і надати їй природну форму. На консультації ми моделюємо майбутній об'єм грудей за допомогою спеціальних накладок, що дозволяють уявити об'єм грудей в залежності від обсягу імпланта.
Чи були у Вашій практиці пацієнти, які вдавалися до пластики грудей не один раз, і якщо так, то з чому це пов'язано? Може бути, Вам доводилося виправляти помилки інших хірургів?
Ф.М. .: Так, це досить часто відбувається як з об'єктивних, так і з суб'єктивних причин. З одного боку, навіть вдало змінивши свою зовнішність, жінка не завжди може звикнути до свого нового вигляду - часом для цього потрібно півроку-рік. З іншого - остаточний естетичний результат після збільшення грудей можна розглядати через рік після операції. Однак бувають такі помилки, коли форма грудей істотно змінюється через зсув імпланта в сторону або зміщення грудей по відношенню до імпланти - пацієнти відмовляються жити з такими грудьми і приходять на переробку. Правда, раніше ніж через 2-3 місяці після первинного протезування операцію не рекомендується робити, щоб не викликати зайву реактивність організму.
До будь-якого оперативного втручання існують протипоказання. У яких випадках не можна проводити маммопластику?
Ф.М. .: Для первинної маммопластики протипоказаннями служать період лактації, запальні захворювання молочної залози і нетривалий час після них, онкологічні захворювання молочної залози злоякісного характеру. що вимагають додаткового хірургічного втручання. Моя первинна спеціалізація «Онколог-мамолог», тому іноді ми проводимо поєднані операції з видалення доброякісного новоутворення з імплантацією. При підозрі на злоякісне захворювання необхідно скористатися методами апаратного і інвазивного дослідження (пункціями, біопсією і ін.) Для постановки точного діагнозу. До 40-річного віку пацієнтам проводиться ультразвукове дослідження, після 40 років - мамографія в поєднанні з УЗД. Я своїм пацієнтам рекомендую ці дослідження робити в онкологічних стаціонарах, доктора яких мають високим професіоналізмом, що знижує ризик помилкових відповідей і помилок. Це дозволяє мені робити роботу, не побоюючись ускладнень в післяопераційному періоді.
Чи доводилося вам відмовляти пацієнтку від проведення операції або відмовляти?
Ф.М. .: Так, доводилося відмовляти пацієнтам з гіпертрофованим поданням про красу, яка не відповідає моєму естетичному погляду, а також психічно неадекватним пацієнтам, маніакально налаштованим. У своїй роботі методами психології доводиться володіти - без цього ніяк.
Операція вирішує проблему раз і назавжди або через якийсь час доводиться повторювати маммопластику?
Ф.М. .: Якщо пацієнтка задоволена естетичним результатом і не хоче його змінити, то протезування сучасними імплантами проводиться на все життя. Сертифікат довічної гарантії пацієнтка отримує після операції.
Ф.М.: Тиждень пацієнт не може піднімати тяжкості, займатися спортом, високо піднімати руки, приймати душ. тому в пахвових западинах знаходяться післяопераційні наклейки. Носіння компресійного білизни і обмеження фізичного навантаження до 3 тижнів. далі все можливо - відвідування сауни, солярію і заняття спортом.
Скільки днів після операції пацієнт проводить в клініці?
Ф.М.: Пацієнт йде після операції на наступний день. У перший тиждень необхідно прийти на перев'язку 2 рази (первинна перев'язка на наступний день після операції), далі з періодичністю 1 раз в тиждень, потім - 1 раз на місяць.
Найважливіше призначення жінки - бути матір'ю. Після збільшує маммопластики зберігається здатність годувати дитину грудьми?
Ф.М. .: Безумовно. Це стосується методу збільшення грудей через пахву, при якому не пошкоджується тканина молочної залози (вона відділяється разом з великим грудним м'язом від грудної стінки) - встановлений імплант фактично межує з залозою через великий грудний м'яз, в 80% поверхні. При вагітності не відбувається збільшення грудей більш ніж на 1,5 розміру, завдяки Пропріорецептори тканини молочної залози, що дозволяє організму зорієнтуватися в обсязі молочних залоз. Лактація можлива в повному обсязі, без обмежень.
Скажіть, будь ласка, в разі, коли жінка вперше замислилася про збільшує маммопластике після пологів і закінчення лактації, через який час можна звертатися до пластичного хірурга?
Ф.М. .: Гормональна система у жінок індивідуальна: у кого-то може закінчитися молоко через місяць-два, а у кого-то молоко виробляється протягом тривалого часу. На консультації всі пацієнти проходять огляд. відповідають, чи є витікання молока із сосків, потім їм проводиться УЗД-діагностика. що дозволяє зрозуміти, чи є молоко в протоках молочної залози.
Чи можете Ви описати типовий портрет пацієнта клініки естетичної хірургії? Жінки, які звертаються до Вас - успішні або з якимись психологічними проблемами?
Ф.М. .: На сьогоднішній момент ендопротезування грудей загальнодоступна практика, яку може собі дозволити середньостатистична жінка із середнім заробітком. З одного боку, це технологічно відпрацьована операція, а з іншого - використовуються абсолютно інертні, гіпоалергенні, нетоксичні імпланти, це популяризується в ЗМІ, про це є інформація.
Ендопротезування грудей дозволяє повернути жінці впевненість в собі, стати більш успішною?
Ф.М. .: Так, якщо ми говоримо про психологію в цьому питанні. Є жінки, які приходять на консультацію до пластичного хірурга після консультації психолога. Психолог не може поміняти думку жінки: він допомагає їй зорієнтуватися в існуючих реаліях. і тому методика безпечна, то найчастіше психологи не відмовляють від операції. Інша справа підвести жінку до адекватності сприйняття результатів цієї операції.
Пилип Миколайович, дякуємо вам за докладні відповіді, які допоможуть нашим Новомосковсктелям скласти своє уявлення про таку актуальну операції, як ендопротезування грудей через пахву.