Ендодонтичне лікування кореневих каналів зубів

Ендодонтія - це цілий розділ в стоматології, присвячений методикам і техніці маніпуляцій в порожнині зуба при різних захворюваннях ендодонта (внутрішніх тканин зуба, що включають сусудісто-нервовий пучок).

Лікування каналів зубів може знадобитися в разі травми зуба або запалення пульпи через поширення інфекції з каріозної порожнини в порожнину і кореневі канали зуба, де розташований судинно-нервовий пучок зуба. Найчастіше, запалення тканин ендодонта, супроводжується появою болю в зубі, що підсилюється при впливі різних подразників, наприклад від холодного і гарячого, кислого або солодкого або при накусиваніі на хворий зуб. Іноді біль в зубі виникає спонтанно без зовнішнього впливу, що говорить про загострення запального процесу всередині зуба.

Ендодонтичне лікування каналів зуба має на увазі ретельне очищення кореневих порожнин від залишків зруйнованої пульпи, усунення інфекції з кореневих каналів, надання кореневого каналу необхідної форми і пломбування каналів спеціальними матеріалами.

Етапи ендодонтичного лікування.

Зараження пульпи зуба. Відбувається запалення пульпи зуба за рахунок проникнення інфекції з каріозної порожнини.

Етап №1: Розтин порожнини зуба. За допомогою бор-машини видаляються каріозної змінені тканини з каріозної порожнини, відкривається доступ до Конєвим каналах. Проводиться видалення нерва зуба або його залишків.

Етап №2: Механічна і медикаментозна обробка кореневих каналів зуба. Видаляється інфікованих пульпа зуба або те, що від неї залишилося, стінки каналу ретельно очищаються і дезинфікуючих сильними антисептиками.

Етап №3: Обтурація кореневих каналів. Оброблені стерильні канали зуба обтуруються (пломбуються) спеціальним матеріалом на основі гутаперчі.

Етап №4: Постановка пломби. Ендодонтичне лікування завершується закриттям порожнини зуба і постановкою пломби. У разі необхідності, проводиться покриття зуба коронкою.

Етап №5: Установка коронки на зуб. Якщо зуб зруйнований більш ніж на 50% рекомендується встановлювати зуб коронкою, а не пломбою. Коронка дозволяє створити більш міцну і довговічну конструкцію.

знеболювання

Якісне знеболювання дуже важливо для забезпечення комфорту і безболісності проведених маніпуляцій.

Створення умов для якісного лікування.

Фото: лікування зубів з коффердамом Зуб ізольований від порожнини рота, від слини і мови за допомогою коффердама. Зручно як лікаря, так і пацієнта, так як дозволяє пацієнтові частково прикрити рот, щоб відпочити під час лікування без шкоди якості.

Основною метою ендодонтичного лікування є якісна обробка та дезінфекція кореневих каналів зуба. В процесі роботи потрапляння слини або інших рідин може звести всі зусилля лікаря нанівець. Для ізоляції зуба від порожнини рота використовується коффердам, спеціальна гумова завіси, що встановлюється на зуб, і дозволяє створити ідеальні стерильні умови. Коффердам (рабердам і ін.) Дозволяє також виключити ймовірність потрапляння концентрованих розчинів на слизову оболонку порожнини рота.

Коффердам істотно полегшує роботу лікаря і дозволяє пацієнтові в процесі роботи відпочивати. Пацієнт може закрити рот, відпочити а лікар, при цьому, може не переживати, що щось (інфекція) потрапить в порожнину зуба і т. Д.

Етап №1: Розтин порожнини зуба

За допомогою бор-машини видаляють зруйновані і каріозної-змінені тканини зуба, відкривають порожнину зуба, щоб отримати доступ до влаштую каналів.

Етап №2: Механічна і медикаментозна обробка кореневих каналів зуба.

Перед початком обробки каналу проводять видалення запалених залишків нерва зуба. Для обробки кореневих каналів використовуються спеціальні інструменти (файли) і медикаменти. За зовнішнім виглядом файли схожі на маленькі напилки, якими "вишкрёбивают" некротизовані і Інфіковані тканини зі стінок каналу. Завдання даного етапу повністю прибрати інфекцію з каналів і системи мікроканальців і очистити порожнину зуба від продуктів розпаду, що утворилися в процесі запального процесу. Для дезінфекції каналів використовуються сильнодіючі антисептики, здатні повністю усунути інфекцію, що потрапила в зуб. Попадання деякий дезинфікуючих засобів на слизову оболонку порожнини рота може привести до опіку, тому під час лікування каналів важливо ретельно ізолювати зуб від порожнини рота.

Етап №3: Обтурація каналу зуба.

Після проведеної обробки каналу його необхідно герметично обтуріровать (запломбувати), щоб запобігти повторному його зараження. Канал не можна залишати порожнім, його необхідно герметично запломбувати.

Етап №4: Постановка пломби або коронки.

Після проведеної пломбування каналів зубів дуже важливо якісно закрити доступ інфекції з порожнини рота до порожнини зуба. Тому не можна навіть на кілька днів залишати зуб без пломби. Так як інфекція легко поширюється по дентинним канальцами, що може стати причиною повторного інфікування зуба і розвитку розробці кореня (розсмоктування кореня).

Ендодонтичне лікування кореневих каналів під мікроскопом.

Лікар-стоматолог Шевцова Дарина Дмитрівна проводить ендодонтичне лікування кореневих каналів зуба під мікроскопом.

Якісне лікування можливо тільки коли лікар добре бачить, що робить. На дотик провести якісне лікування неможливе. Використання дентального мікроскопа дозволяє контролювати весь процес проходження і очищення кореневого каналах. У бінокуляри мікроскопа ендодонтист бачить найдрібніші деталі каналів: вигини, відгалуження, мікротріщини і найпотаємніші "закутки", де може залишатися інфекція - що забезпечує якісне очищення кореневих каналів і виключається можливість пошкодження стінок зуба (перфорація зуба).

• підвищує ймовірність успіху в лікуванні;
• дозволяє використовувати біосумісні матеріали, які зміцнюють стінки зуба;
• дозволяє перелечивать раніше невдало лечённие канали;
• витягати з кореневих каналів чужорідні тіла і зламані інструменти;
• закривати перфорації зуба і ін.

Канали зубів мають складну анатомічну структуру з масою розширень і відгалужень на всьому протязі, що істотно ускладнює якісну очистку каналів від інфекції. Частина, що залишилася в процесі обробки зуба інфікована пульпа рано чи пізно призведе до розвитку запалення і зуб може захворіти. Побачити канали неозброєним оком досточно складно через їх малих розмірів. Раніше лікарям-стоматологам доводилося лікувати канали зубів "на дотик", сподіваючись на власний досвід і на удачу. Для того, щоб навярняка вбити інфекцію, яка залишалася після інструментальної обробки каналу, застосовувалися токсичні матеріали, які істотно послаблювали стінки зуба. Імовірність несприятливого результату при такому підході вкрай висока: лечёние таким чином зуби часто доводилося просто видаляти через що виникають в наслідку ускладнень.

Навіщо, взагалі, необхідно лікувати канали зубів?

Основне завдання лікаря-ендодонта - це зберегти зуб і повернути йому возмжность виконувати свою функцію протягом максимального терміну. Основне завдання ендодонтичного лікування - це усунення джерела хронічної інфекції з каналів зуба, його підготовка для подальшого відновлення, тобто лікар-ендодонтист повертає зуб в лад. Якщо не лікувати зуб з запаленим нервом, то зуб з часом зруйнується і інфекція з кореневих каналів пошириться на навколишнє зуб кісткову тканину, що призведе до її втрати і деформації. Сильно зруйновані зуби підлягають видаленню.

Міфи про лікування каналів зубів.

МІФ №1. Видаляти нерв зуба пекельно боляче.

Сучасні анестетики дозволяють домогтися повного знеболення навіть, якщо зуб сильно і довго турбував і є ознаки поширення запального процесу на навколишні тканини з утворенням гною. Це питання досвіду і кваліфікації лікаря.

Міф №2. Якщо видалити нерв зуб буде "мертвим" і почне швидко руйнуватися.

Подібне оману бере свої витоки з часів, коли для лікування каналів зубів використовували токсичні матеріали і речовини, що ослабляють тканини зуба і робили їх більш крихкими і Менне стійкими до впливу навколишнього середовища. Сучасні методики лікування спрямовані на збереження природного міцності або навіть на зміцнення тканин зуба в процесі лікування.

Міф №3. Під мертвим зубом після його лікування утворюються кісти або руйнується кісткова тканина щелепи.

Якісне очищення і обробка кореневого каналу - запорука здоров'я і довговічності зуба. Якісно пролікований зуб служить рівно стільки ж скільки і живий зуб. Розвиток запалення "під зубом" є наслідком неякісної обробки і очищення кореневого каналу, що раніше часто мало місце через відсутність якісного збільшення і недосконалості стоматологічних матеріалів.

Міф №4. Простіше видалити зуб, ніж лікувати його канали.

Часто від пацієнтів доводиться чути заперечення, мовляв, "Навіщо проводити такий тривалий, неприємне і витратна лікування, коли простіше взяти і видалити зуб?". Такий підхід теж має право на існування, але необхідно розуміти, що жувальну навантаження, яку раніше ніс видалений зуб, візьмуть на себе зуби-сусіди, що негативно позначиться на їх стабільності і довговічності.

Міф №5. Після видалення нерва зуб починає хворіти.

Після ендодонтичного лікування може спостерігатися незначна дискомфортні відчуття, що є наслідком залишкового запалення в тканинах, що оточують зуб. Після лікування лікар може призначити протизапальні і знеболюючі засоби.