Енциклопедія - кліщовий енцефаліт

Кліщовий енцефаліт є вірусним захворюванням, при якому вражається переважно нервова система. Специфічна профілактика включає вакцинацію проти кліщового енцефаліту, яка захищає від захворювання.

Найбільш схильні до кліщового енцефаліту особи, за характером професії пов'язані з лісом або відвідують ліс з метою відпочинку, збору ягід, грибів і т.п. В даний час збільшилася захворюваність у людей, які освоюють дачні ділянки в лісових і прилеглих до лісу зонах. До кліщового енцефаліту сприйнятливі всі вікові групи людей, а також деякі сільськогосподарські тварини: кози, рідше корови.

Кліщовий енцефаліт характеризується різної тяжкості перебігу захворювання: від легких до важких з розвитком інвалідності та смерті.

Причини кліщового енцефаліту
Викликає захворювання вірус кліщового енцефаліту. Переносником захворювання є іксодові кліщі Ixodes ricinus і Ixodes persulcatus. Зараження відбувається при укусі кліща, а також при роздавлюванні кліща в процесі його видалення. Напад кліщів можливо не тільки в лісі, але і в міських парках, скверах. Можливий занос кліщів з букетами, гілками дерев.

Потрапивши на тіло людини, кліщ проникає під одяг і присмоктується частіше в області грудей, шиї, пахвовій області, волосистої частини голови. Крім того, можливий харчовий шлях зараження при вживанні сирого козячого, рідше коров'ячого молока, а також продуктів, приготованих з молока (сметани, сиру, масла).

Потрапивши в організм людини, вірус проникає в центральну нервову систему, викликаючи ураження речовини головного і спинного мозку (переважно рухові нейрони спинного мозку і стовбура головного мозку).

Симптоми кліщового енцефаліту
Інкубаційний період при кліщовий енцефаліт триває в середньому 7-14 днів з коливаннями від однієї доби до 30 днів - це час, який проходить від моменту зараження до появи симптомів хвороби.

Захворювання починається гостро і супроводжується ознобом, підвищенням температури до 39-40 ° С, сильним головним болем, нудотою, блювотою 1-2 рази на добу. Турбують болі в м'язах, найчастіше в області шиї, спини, кінцівках. У частини хворих з'являються менінгеальні симптоми, оніміння і слабкість в будь-якої кінцівки, в важких випадках - порушення свідомості, розвиток паралічів.

Залежно від ураження нервової системи виділяють гарячкову, менінгеальні, менінгоенцефалітіческой, поліоміелітіческую, полірадикулоневротичній форми.

Гарячкова форма характеризується сприятливим перебігом без ураження нервової системи і швидким одужанням. Ця форма зустрічається у 1/3 хворих на кліщовий енцефаліт.

Найбільш частою формою кліщового енцефаліту є менінгеальна форма. Протікає важче, лихоманка 39-40 ° С протягом 7-14 днів. Турбує сильний головний біль, що підсилюється при поворотах голови, нудота, часта блювота, світлобоязнь. Результат завжди сприятливий.

Менш поширеною, але більш важкою формою є менінгоенцефалітіческая, летальність при якій складає 25-30%. Для цієї форми характерно порушення свідомості, марення, галюцинації, розвиток паралічів.

При поліомієлітній формі розвиваються паралічі вже в перші дні захворювання.

Полірадикулоневритична форма зустрічається рідко і характеризується ураженням нервових корінців, що проявляється відчуттям «повзання мурашок», корінцевим болями в ділянці нирок, як при остеохондрозі.

Важливо: після перенесеного кліщового енцефаліту у людини формується стійкий імунітет!

Чим небезпечне?
Після перенесеного кліщового енцефаліту нерідко настає повне одужання, а в ряді випадків залишаються наслідки у вигляді паралічів, психічних порушень, епілептичних припадків. Наслідки перенесеного кліщового енцефаліту нерідко є причиною інвалідності хворих.

У 3-11% хворих можливо хронічний перебіг кліщового енцефаліту.

Діагностика кліщового енцефаліту
Діагностикою кліщового енцефаліту займається лікар-терапевт та лікар-інфекціоніст.

У більшості випадків діагноз кліщового енцефаліту лікар ставить на підставі симптомів хвороби, даних про укус кліща, зняття плазунів кліщів або перебування в лісі, вживанні сирого козячого молока перед захворюванням.

Для підтвердження діагнозу використовують лабораторні дослідження:

визначення антитіл до вірусу кліщового енцефаліту імуноферментним методом;
визначення РНК вірусу методом ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції).

Лікування кліщового енцефаліту
Лікування хворих з кліщовим енцефалітом проводиться тільки в стаціонарі.
Хворому кліщовим енцефалітом призначають строгий постільний режим, який необхідно дотримуватися протягом усього періоду підвищення температури і в перші 1-2 тижні нормальної температури в залежності від форми захворювання.

Основним в лікуванні кліщового енцефаліту є введення протиенцефалітний імуноглобуліну, протиенцефалітний плазми. Використовуються також противірусні препарати. З метою дезінтоксикації (виведення токсинів з організму) внутрішньовенно вводяться глюкозо-сольові розчини в поєднанні з сечогінними препаратами для зменшення набряку мозку. Призначаються також болезаспокійливі засоби, препарати, що покращують живлення головного мозку, вітаміни.

Nota Bene!
Кліщовий енцефаліт є важким інфекційним захворюванням, лікування якого проводиться тільки в інфекційних або нервових відділеннях. Самолікування при підозрі на кліщовий енцефаліт неприпустимо!

Правила поведінки людини в місцях проживання кліща:

Прямуючи до лісу, на дачу, в парк в весняно-літній період, надягайте одяг світлих тонів - на таких речах добре видно повзе кліщ. Брюки краще заправляти в чоботи або в шкарпетки з щільною гумкою, якщо ви в кросівках. Сорочку слід вибрати з довгими рукавами, щільно прилеглими до тіла манжетами та коміром - її необхідно заправити в штани. Волосся, особливо довгі, краще прибрати під косинку, кепку. Такий одяг зменшить ризик проникнення кліщів до шкіри.
Обробіть одяг аерозольними протикліщовими препаратами ( «Рефтамід- Антіклещ», «Москітол-Антіклещ», «Пікнік-Антіклещ») згідно з інструкцією. Всі кліщі після контакту з обробленою тканиною гинуть, чи не присмоктавшись. Оброблена препаратом одяг зберігає захисні властивості щодо кліщів від 3 до 15 діб.
У лісі кожні 15 хвилин проводите само- і взаімоосмотри. Треба зробити це негайно після того, як ви пройшли зарості чагарнику і по високій траві.
Не беріть кліщів незахищеними руками! Пам'ятайте: кліщі з одягу не стряхиваются. Їх треба видаляти пінцетом, двома паличками, руками, але в рукавичках. В крайньому випадку використовуйте поліетиленовий пакет, захопивши кліща з обох сторін. Кліща не викидайте, його треба здати на дослідження для виявлення вірусу кліщового енцефаліту.

Кліщі в основному зустрічаються в лісах змішаного типу. У місцях проживання вони накопичуються уздовж стежок, в місцях водопою.
Кліщі мають гарний нюхом. Наближення прокормітеля (людина, собака, велика рогата худоба і т.п.) вони визначають за 3-5 м.
Кліщі можуть забиратися на гілки чагарнику на висоту 50-70 см. І якщо людина злегка зачепить гілку одягом, кліщ за допомогою кігтиків моментально прикріплюється до одягу і присмоктується до найбільш ніжним ділянок шкіри.
Кліщі можуть нападати в будь-який час доби, особливо їх активність збільшується з 8 до 11 годин і з 17 до 20 годин, а також перед дощем.
Факт присмоктування залишається непоміченим, так як до складу слини кліща входять знеболюючі речовини.
Для повного насичення самці кліща необхідно 6-15 діб - за цей час її розмір збільшується в 250 разів. Напівшаяся самка набуває сіро-бежевий колір і нагадує бородавку. У самців період кровососания короткий - від кількох хвилин до півтори доби, тому факт присмоктування кліща може залишитися непоміченим ( «в лісі був, але кліщів не бачив»).

Профілактика кліщового енцефаліту

Існують неспецифічні і специфічні методи профілактики кліщового енцефаліту. До першої групи належить боротьба з кліщами (обробка лісопарків в місті протикліщовими препаратами), використання захисних костюмів. оброблених протикліщовими аерозолями.

Специфічна профілактика кліщового енцефаліту включає пасивну і активну профілактику. Пасивна профілактика проводиться введенням протиенцефалітний імуноглобуліну внутрішньом'язово одноразово в перші 48 годин після укусу кліща. Введення імуноглобуліну в більш пізні терміни не захищає від розвитку захворювання.

До активної профілактики відноситься вакцинація. Щеплення проти кліщового енцефаліту включена в Національний календар профілактичних щеплень за епідемічними показаннями. Обов'язкову вакцинацію підлягають особи, які працюють в лісі, в польових умовах. Щеплення надійно захищає від кліщового енцефаліту.

Крім стандартних схем, для деяких вакцин існують екстрені схеми. Вони дозволяють швидше отримати захист від кліщового енцефаліту.

Експерт: Хромова Г. В. кандидат медичних наук, інфекціоніст

Підготовлено за матеріалами:

У матеріалі використані фотографії, що належать shutterstock.com

Найбільшому ризику зараження кліщовим енцефалітом схильні люди, діяльність яких пов'язана з перебуванням в лісі: працівники ліспромгоспу, геологорозвідувальних партій, будівельники автомобільних і залізних доріг, нафто- і газопроводів, ліній електропередач, топографи, мисливці, туристи. В останні роки серед хворих переважають городяни, в основному (до 75%) заразилися в приміських лісах, на садових і городніх ділянках.

Кліщовий енцефаліт (сибірський, далекосхідний, весняно-літній) - природно-осередкове (характерне тільки для певних територій) вірусне захворювання з переважним ураженням центральної нервової системи людини. Вірус також небезпечний для домашніх тварин, гризунів, мавп, деяких птахів.

Для захисту від комах розроблені всілякі репеленти. Однак неправильне використання знижує їх ефективність і може бути небезпечним для людини.

Укуси деяких комах можуть коштувати нам життя. Найчастіше такі випадки трапляються в популярних у туристів тропічних країнах. Як уникнути небезпеки?