Дослідження виділень з піхви і шийки матки

Кількість вагінальної рідини в нормі становить 0,76-4,5 мл на добу. Продукція її зростає при статевому збудженні, в результаті алергічних реакцій і дисгормональних розладів.

Влагалищная рідина містить іони калію, натрію, магнію, хлориди, білок, імуноглобуліни, ферменти (АЛТ, АСТ, ЛДГ, ЛФ і ін.), Мікроелементи та інші біологічно активні речовини.

Піхвовий вміст включає найрізноманітніші мікроорганізми, у тому числі найчастіше зустрічаються лактобактерії та стафілококи.

Найважливішим фактором стабільності мікроекосистеми піхви є фізіологічне значення рН - 3,8-4,2. Збільшення рН вище 4,5 створює несприятливі умови для життєдіяльності нормальної мікрофлори, позначається на перебігу вагітності і т.д. У здорових жінок вагінальний секрет містить вагінальні палички (палички Деферлейна) і плоский епітелій.

Залежно від характеру вагінального секрету розрізняють 4 ступеня чистоти піхви.

I ступінь характеризує здоровий стан статевих органів. В секреті - вагінальні палички і поодинокі клітини плоского епітелію; реакція секрету кисла.

II ступінь відзначається при відсутності будь-яких загальних і місцевих захворювань; секрет містить влагалищную паличку, але є й інші мікроби (молочнокислая, кишкова палички), поодинокі лейкоцити, багато епітеліальних клітин; реакція - кисла.

III ступінь відзначається при патологічному стані статевого апарату; вагінальних паличок мало, багато лейкоцитів і різноманітної флори (стрептококи, стафілококи, гриби і ін.), реакція слаболужна.

IV ступінь спостерігається при захворюваннях самої піхвової стінки; в секреті вагінальних паличок немає, дуже багато патогенних мікробів, зустрічаються трихомонади, багато лейкоцитів, епітеліальних клітин мало, реакція слаболужна.

Патологічні виділення зі статевих органів жінок називаються білі.

Причиною їх появи можуть бути інфекції, паразитарні та глистяні інвазії, мікози, новоутворення, механічні та термічні впливу та ін.

Запалення піхви (вагініт, кольпіт) може виникнути в результаті трихомонадною інвазії, септичний інфекції, зараження гонореєю, кандидомікозів (грибковий кольпіт) і з інших причин. Характер виділень - гнійні, слизові, білі білі, їх мікроскопічне і бактеріологічне дослідження допомагають встановити причину захворювання і призначити відповідне лікування. З цією ж метою досліджується зішкріб з поверхні піхви або шийки матки. Можливою знахідкою при дослідженні виділень з піхви може бути домішка крові або скупчення великих атипових клітин, що зустрічаються при розпаді злоякісної пухлини піхви.

До числа інфекційних захворювань жіночих статевих органів відносяться туберкульозне ураження матки, маткових труб, яєчників, піхви. Діагностика туберкульозу геніталій досить складна у зв'язку з тим, що це захворювання рідко проявляється у формі гострого запалення. Лабораторна діагностика туберкульозу геніталій базується на дослідженні Белей, гістологічних препаратів (мазки, зіскрібки); виявленні туберкульозної палички, бактеріологічних дослідженнях.

При дослідженні клітинного складу вагінальних мазків можна визначити і характер дозрівання клітин під впливом циклічно змінюється секреції статевих гормонів.

Кількісна оцінка цих змін проводиться за допомогою індексу дозрівання, каріопікнотіческого і еозинофільного індексів.

У нормі кариопикнотический індекс дорівнює:

- в фолікулярну фазу - 1-30%, в середині циклу -50-80%,

- в лютеїнову фазу - більше 80%.

Еозинофільний індекс дорівнює:

- в фолікулярну фазу - 1-30%,

- в середині циклу - 20-70%,

- в лютеїнову фазу - більше 70%.

Необхідно підкреслити, що запальні захворювання статевих органів - одна з найчастіших причин жіночого безпліддя.