Дослідження рефлексів - методи, обстеження, способи, як, вики

нормальні рефлекси

поверхневі рефлекси

Рогівковий рефлекс викликається обережним дотиком ваткою або ниточкою до рогівці. Хворому пропонують дивитися вгору. Рефлекс проявляється скороченням кругового м'яза ока.

Глотковий рефлекс викликається дотиком шпателя або ложки до слизової задньої стінки глотки. Це призводить до скорочення м'язів глотки, м'якого піднебіння, т. Е. Викликає початкову фазу блювотного рефлексу.

Кашльовий рефлекс чисто умовно може бути зарахований до поверхневих. У здорової людини він проявляється у вигляді кашлю, викликаного випадковим поперхіванія при прийомі твердої їжі або рідини, а в патології він служить одним з критеріїв оцінки стану вітальних функцій. Маніпуляції на трахеї, бронхах (інтубація, промивання трахеостоми та ін.) Викликають кашель. Випадання кашльового рефлексу у хворих в коматозному стані свідчить про поганий прогноз.

Черевні рефлекси викликаються швидким поперечним штриховим подразненням шкіри живота тупим кінцем ін'єкційної голки: на рівні пупка (среднебрюшной), на 2 см вище (верхнебрюшной) і нижче нього (ніжнебрюшной). Роздратування наноситься у напрямку до серединної лінії живота. У відповідь виникає скорочення м'язів живота.

Для викликання кремастерних рефлексу проводять швидке штрихове поздовжнє роздратування шкіри верхньо медіальної поверхні стегна. Напрямок роздратування - від низу до верху. У відповідь реакцією служить підйом яєчка (скорочення м'яза, що піднімає яєчко).

глибокі рефлекси

Надбрівний (супраорбитального) рефлекс викликають ударом молоточка по внутрішньому краю надбрівної дуги. Відповідна реакція - змикання століття.

Нижньощелепний (Мандібулярний) рефлекс слід перевіряти при злегка відкритому роті хворого: шпатель (ложку) кладуть по середній лінії на зуби нижньої щелепи, інший кінець шпателя лікар тримає лівою рукою, потім по середині шпателя завдає удар молоточком. Іноді користуються таким прийомом: лікар кладе вказівний палець лівої руки на підборіддя хворого і виробляє удар молоточком по своєму пальцю. У відповідь настає скорочення жувальної мускулатури - рух нижньої щелепи догори (рис. 1.4.1).

Для викликання трицепс-рефлексу (рефлекс з сухожилля триголовий м'язи плеча) відводять руку пацієнта назовні, догори і злегка назад, фіксуючи її за плече. Передпліччя звисає під прямим кутом до плеча. Удар молоточком завдається по сухожиль триголовий м'язи плеча негайно над ліктьовим відростком (olecranon). У відповідь відбувається легке розгинання руки в ліктьовому суглобі (рис. 1.4.2).

Для дослідження біцепс-рефлексу (рефлексу з сухожилля двоголового м'яза плеча) лікаря слід помірно зігнути передпліччя обстежуваного в ліктьовому суглобі і вільно розташувати його на передпліччі своєї лівої руки в середньому між пронація і супінація положенні. Одночасно лікар кінцевий фалангою великого пальця своєї лівої руки намацує сухожилля двоголового м'яза хворого. У хворого, що займає лежаче положення, руки лежать вільно, строго в зазначеному вище положенні.

Удар молоточком завдається по кінцевий фаланги великого пальця руки лікаря. У відповідь у обстежуваного відбувається легке згинання руки в ліктьовому суглобі (рис. 1.4.3).

При дослідженні карпорадиального (шило-радіального) рефлексу хворого слід привести в таке ж положення, як при дослідженні біцепс-рефлексу. Удар молоточком завдається по променевої кістки в області її шиловидного відростка. Це викликає згинання руки в ліктьовому суглобі, а іноді одночасно згинання пальців і пронацию передпліччя (рис. 1.4.4).

Ахіллів рефлекс викликається ударом молоточка по ахіллового сухожилля. У лежачих хворих його можна викликати в положенні на спині або на животі. У положенні хворого на спині лікар лівою рукою злегка згинає ногубольного, фіксуючи стопу в помірному розгинанні (тильне згинання). У положенні на животі ноги хворого помірно зігнуті в колінах. Лівою рукою лікар фіксує обидві стопи обстежуваного в положенні легкого тильного згинання (рис. 1.4.6). У амбулаторних пацієнтів можна досліджувати ахилові рефлекс, запропонувавши хворому встати на коліна на стілець, при цьому руки обстежуваного фіксуються на спинці стільця, стопи звисають за його край. Рефлекс проявляється легким підошовним згинанням стопи. Ахіллів рефлекс легко гальмується, тому в ряді випадків потрібне застосування різних прийомів растормаживания.

Підошовний рефлекс досліджується шляхом штрихового роздратування поверхні стопи хворого у напрямку від п'яти до пальців. Для цього найкраще використовувати ін'єкційну голку (натискання проводиться тупим кінцем голки).