Дорспатія попереково-крижового відділу хребта
Хвороби всіх м'яких і твердих тканин хребта, що викликають болі в спині. області шиї і кінцівках, називаються дорсопатіях. Цей термін розмитий і загальний, і його вживають, коли:
- присутній больовий синдром у спині, і вже точно ясно, що його викликали не внутрішні органи
- поки ще не поставлений остаточний діагноз і невідома точна назва хвороби:
остеохондроз, сколіоз, зміщення хребців. остеомієліт, пухлина хребців або спинного мозку і т. д.
Поперековий відділ, як відомо, найбільш вразливе місце, тому багатьом цікаво, що ж таке дорсопатія попереково-крижового відділу хребта.
Дорсопатія - це узагальнене визначення захворювань хребта деформуючий, дегенеративної, запальної, травматичної природи
Що таке дорсопатія попереково-крижового відділу
Дослівний переклад слова з латинського:
Багато хто плутає два терміни - «дорсопатія» і «дорсалгія». Цей переклад дозволяє чітко розмежувати ці два поняття. Трохи систематизуємо спочатку терміни:
- Дорсопатія - хвороби спини
- Дорсалгия - біль в спині
- Люмбалгія - біль в попереку хронічного помірного типу
- Люмбаго - гострий больовий синдром (простріл) в попереку
- Ішіалгія - хронічний біль в крижової області, викликана запаленням або защемлением сідничного нерва, що віддає в ногу
- Ішіас - гострий больовий синдром в крижах, що поширюється уздовж сідничного нерва по задній поверхні, починаючи від грушоподібної м'язи до стопи
- Люмбоишиалгия - біль змішаного типу, властива саме для дорсопатии попереково-крижового відділу хребта. Вона виникає в попереку і віддається в ногу, як і ішіалгія
Так в результаті і підійшли до типу болю, найбільш властивої для цього «бойового» відділу спини.
Причини і симптоми попереково-крижової дорсопатии
Причинами дорсопатии можуть бути остеохондроз. сколіоз, спондилоартроз, спондилолістез, підвивихи, остеомієліт, пухлини, травми, м'язовий міозит і інші захворювання
Тепер поговоримо про причини, тобто про ті хвороби, які можуть викликати больові синдроми в попереково-крижовому відділі.
- Деформуюча дорсопатія:
Ця група хвороб пов'язана з початковими дистрофічними процесами, які поки що не торкнулися серйозно ні сам міжхребцевий диск. ні його кільце і ядро. Але їх уже досить для того, щоб стабільність поперекового відділу хребта порушилася і в ньому відбулися деформації.
Такими патологіями можуть бути:- сколіоз
- Спонділолізний спондилолистез хребців l4, l5, s1
- остеохондроз
- спондилоартроз
- Ниючий, тупий, що підсилюється при русі
- За своїм виглядом больовий синдром локальний. тобто знаходиться недалеко від ураженої ділянки
Ці хвороби пов'язані з:
- різноманітними запальними процесами в хребті
- прогресуючими дегенеративними патологіями
Больовий синдром проявляється у вигляді симпаталгії:
- Різкою, пекучої, пульсуючого болю, викликаної роздратуванням симпатичних волокон ПНС
- Такий біль називається відбитої, вона проходить через всю зону іннервації запалитися нерва
Викликати такі болі можуть хвороби:
- остеомієліт
- остеоартроз
- туберкульозний спондиліт
- Первинні пухлини і метастази хребта
- травматичні ушкодження
- Компресійні переломи при остеопорозі
Ця дорсопатія пов'язана з дегенеративно-дистрофічних патологією диска при якій відбувається протрузія і освіту грижі
- Біль в попереково-крижовому відділі за своїм типом відноситься до люмбаго або ішіас
- Для неї характерний корінцевий синдром, пов'язаний з компресією нервового корінця:
- по ходу нерва йде простріл
- біль то ненадовго вщухає, то посилюється при будь-якому русі і струсі, наприклад, при кашлі, сміху і т. д.
- при компресії протягом довгого часу виникають симптоми:
- часткова втрата чутливості
- атрофія в м'язах
- знижуються рефлекси
Це болю в м'язах. що відбуваються через надлишок м'язового напруги і запалення.
Можуть бути як первинними, так і вторинними.
- Первинна м'язовий біль (біль у м'язах) може виникати через запалення м'язів при переохолодженні або занадто великому навантаженні на м'язи
- Вона призводить до великого м'язового напруження (гіпертонусу)
- Біль не корешкового характеру і називається міофасціальним синдромом
Вторинний больовий синдром в м'язах попереку відбувається як відповідь на попередню хондропатії всіх трьох типів, описаних вище. При цьому м'язовий спазм може стискати і нервові волокна, посилюючи тим самим і НЕВРОПАТИЧНА біль
Клінічні симптоми дорсопатии попереково-крижового відділу
Крім стандартних і загальновідомих відомих симптомів люмбалгии, люмбаго і люмбоишиалгии, є ще й такі:
Спазм грушоподібної м'язи визиввет больовий синдром, що віддається в ногу
- Синдром грушоподібної м'язи
- Біль і напруга в сідничної м'язі передаються далі по задній поверхні біда і гомілки - якраз вздовж сідничного нерва
- Больові відчуття посилюються при зміні положення і особливо стоячи, і не проходять навіть при прийомі знеболюючих
- Замість болю в нозі, може зводити судомою триголовий м'яз гомілки
- Через перенесення ваги тіла на здорову кінцівку з'являється кульгавість
Лікування дорсопатии попереково-крижового відділу
Діагностика дорсопатии і її лікування повинні проходити в спеціалізованій клініці, у лікаря вертебролога, або у ортопеда, невролога, нейрохірурга.
Лікар вже за зовнішніми ознаками може визначити дорсопатіях в попереку:
- За характерною сутулою позі (вона називається захисної або вимушеною, оскільки хворий, зберігаючи її, намагається не розпрямлятися)
- За кульгавий хода
- За надмірного напруження м'язів
- За симптомами деформацій або зсувів
- За нервовим рефлексам
При сильному болі з симптомами защемлення сідничного нерва лікар може провести усунення синдрому шляхом новокаїнової блокади грушоподібної м'язи.
Далі проводиться обстеження попереково-крижового відділу за допомогою:
- Рентгенографії (основного методу діагностики)
- КТ і МРТ
- Для обстеження нервів і м'язів проводиться електронейроміографія
Лікування дорсопатии ділиться на три етапи:
Одним із способів лікування попереково-крижової дорсопатии є тракция (витяжка)
- Лікування в гострий період:
Перші три дні дотримується повний спокій.- застосовуються нестероїдні знеболюючі засоби або блокади
- для зняття підвищеного тонусу м'язів виписуються міорелаксанти
Потім режим поступово пом'якшується:
- Хворому дозволяють потихеньку вставати, але ходити в перший час треба в корсеті
- Триває прийом знеболюючих (в міру необхідності) і релаксантів
- Можна починати обережно виконувати прості ізометричні вправи для попереку
- масссаж
При міофасциальний синдромі - це особливо ефективний метод. Масаж виконують, масажуючи так звані тригерні точки і ділянки підвищеної напруженості (міофасціальний точковий масаж)
- Компресію нерва усувають за допомогою
- Тракційних способів (сухе і підводне витяжіння)
- Спеціальними розтягують вправами на тренажерах
- При підвивихах використовують можливості остеопатії (спеціальної мануальної терапії)
- Великою проблемою довго залишається м'язову напругу. Боротьба з ним ведеться за допомогою:
- Голковколювання (метод особливо гарний при остеохондрозі)
- фізіотерапії
Лікування спрямоване на відновлення хребта і зміцнення м'язово-зв'язкових структур.
- Протягом тривалого часу застосовуються хондропротектори
- Проводиться зміцнює лікувальна фізкультура
- Дотримується правильне харчування
- Рекомендується щорічне лікування в санаторії або на курорті
Пам'ятайте, що дорсопатія попереково крижового відділу хребта повинна лікуватися саме як хвороба, а не як больовий симптом. У діагнозі повинен бути встановлений механізм її виникнення. З «дорсопатіях» ви заходите в кабінет лікаря, який ще не знає вашого діагнозу. Це щось схоже на радикуліт, але за міжнародними стандартами. Після діагностики ви повинні вийти з кабінету вже з точною назвою хвороби.