Дистрофія рогівки ока лікування і причини
До помутніння очі може привести дистрофія рогівки. У статті розповідається про причини порушення прозорості рогівки оболонки, видах дистрофічних змін і можливі варіанти лікування.
Залежно від причин розрізняють первинні і вторинні варіанти дистрофії. У першому випадку основний причинний фактор - вроджені і спадково-зумовлені порушення в очах. Спровокувати розвиток патології можуть різноманітні порушення в період виношування плоду.
Вторинні або придбані дистрофії виникають через наступних станів і захворювань:
- травматичні ушкодження очей, в тому числі опіки;
- запальний процес в рогівці;
- виділення недостатньої кількості слізної рідини;
- аутоімунні хвороби;
- глаукома;
- катаракта;
- ускладнення операцій на очах.
При вродженої патології в абсолютній більшості випадків відбувається помутніння рогівки в обох очах, що виникає в молодому віці і повільно прогресуюче. Зниження рівня зорової функції в даному випадку може наступити тільки до 30-40 років. Кератоконус - найбільш поширена форма даної патології, що характеризується:
- відсутністю гострого запалення;
- сильним витончення строми (основна тканина рогівки, що забезпечує її прозорість);
- придбання рогівкою конічної форми, що приводить до погіршення зору, розвитку короткозорості та астигматизму.
Вторинна дистрофія рогівки може бути односторонньою. Основним симптомом обмінних порушень в роговій оболонці очей буде прогресуюче зниження гостроти зору.
Види дистрофічних порушень
Зміни в очах можуть проявлятися наступними варіантами прогресуючих дистрофічних змін в очах:
- первинна набрякла форма, при якій задня частина рогівки обох очей стає схожою на запотівше скло (симптом крапельної рогівки);
- вторинний набряклий варіант, що виникає внаслідок травм або оперативних втручань (головна відмінність - локальне ураження тільки одного ока);
- стрічкоподібна дистрофія, яка практично завжди стає наслідком важких запальних процесів або прогресуючої глаукоми (основний прояв - помутніння рогівки від периферії до центру очі);
- крайова дистрофія, при якій обмінні порушення виникають повільно, погіршуючи стану рогівки по периферії очі.
Найнеприємніше при цьому захворюванні полягає в тому, що будь-які консервативні і медикаментозні заходи малоефективні, особливо, при пізньому виявленні хвороби.
Вказувати на розвиток дистрофії можуть такі симптоми:
- почервоніння очей;
- світлобоязнь;
- сльозоточивість;
- больовий синдром;
- відчуття чужорідної частинки або піску в оці (обумовлено ерозією покривного шару рогівки);
- зниження рівня зору на тлі набряку рогівки і її помутніння.
Перераховані симптоми можуть виникати і при інших хворобах очей, і підтвердити діагноз може тільки ретельна діагностика.
діагностика
Рогівка - повністю прозорий передній ділянку очного яблука, що складається з 5 шарів і не пронизаний кровоносними судинами. Щоб визначити вид дистрофії, важливо встановити місце її локалізації в тканинах рогівки.
Для цього проводять:
- біомікроскопію;
- огляд із застосуванням щілинної лампи;
- лабораторне дослідження інфільтрату, що виділяється рогівкою при її набряклості.
варіанти лікування
консервативні методи
При ранньому виявленні дистрофічних змін рогівки лікар призначить медикаментозне лікування:
- очні вітамінні краплі, що поліпшують харчування очі;
- Протинабрякові препарати;
- антибактеріальні очні мазі;
- ліки, що покращують обмінні процеси;
- вітамінні комплекси для очей, що приймаються всередину (Лютеин комплекс та інші).
Додатково проводяться фізіотерапевтичні процедури:
- лазерне опромінення рогівки;
- електрофорез.
На тлі лікування лікар буде постійно спостерігати за зміни в рогівці, і при виникненні показань, запропонує хірургічне втручання.
оперативні методи
Основними методиками очних хірургічних втручань будуть наступні види операцій:
- кератектомія (видалення невеликої ділянки помутнілої рогівки без пересадки трансплантата);
- кератопластика (пересадка донорської рогівки);
- кератопротезування (заміна мутного ділянки рогівки біологічно інертним протезом).
Найбільш часто при застосовується кератопластика. яка забезпечує відмінний оптичний і лікувальний ефект. Операція показана в разі, якщо поразка зачіпає глибинні тканини рогівки. У більшості випадків хірургічне втручання проходить без наслідків. В результаті рогівка повертає свою прозорість, повністю відновлюється функціонально. Але в окремих випадках можливі рецидиви, що вимагають повторної кератопластики.
кросслінкінг
Останнім часом альтернативою кератопластики, яка довго була єдиним способом хірургічного лікування дистрофії, став кросслінкінг (інакше фотополімеризація). Ця малоінвазивна вискокотехнологічная процедура ефективна при дистрофії будь-якого походження та форми, включаючи кератоконус.
Суть процедури: волокна колагену, що формує тканину рогівки, пов'язують між собою шляхом введення фотосенсибілізатора рибофлавіну і впливу ультрафіолетового випромінювання. Освіта додаткових зв'язків між окремими нитками колагену дозволяє підвищити міцність рогівки в 3-6 разів.
Процедура проводиться амбулаторно, не вимагає тривалого перебування в стаціонарі. етапи:
- введення крапельної анестезії;
- розріз епітелію центральної ділянки рогівки (для кращого проникнення субстрату);
- насичення тканин рогівки рибофлавіном (30 хвилин);
- вплив на рогівку ультрафіолетовими променями низької інтенсивності.
В період реабілітації протягом декількох днів рекомендується носіння м'яких контактної лінзи, застосування протизапальних і антибактеріальних, відновлюють препаратів для прискорення загоєння і попередження післяопераційних інфекційних ускладнень.
Фотополімеризація в 98% випадків дозволяє зупинити патологічні процеси. При цьому у 60% пацієнтів відзначається поліпшення стану рогівки і підвищення гостроти зору.
На жаль, консервативні методи лікування дистрофії рогівки виявляються результативними лише на початкових етапах захворювання, а при значному ураженні рогівки вони лише тимчасово полегшують стан. І в цьому випадку не обійтися без оперативного втручання. Саме тому так важливо стежити за здоров'ям очей, а при появі насторожуючих симптомів відразу звертатися до офтальмолога.