Дислокаційний синдром - дислокація головного мозку

Дислокація головного мозку (дислокаційний синдром) - це патологія, яка виникає в результаті зсуву тканини мозку по відношенню до твердих утворень. Це призводить до того, що простір всередині черепа обмежується і розділяється.

Чим викликана дислокація мозку?

До розвитку захворювання призводять процеси, що збільшують тиск усередині черепа:

У деяких випадках спостерігаються черепно-мозкові грижі, характер яких є вродженим. Існує три стадії дислокаційної синдрому:

Коли деяка область мозкової тканини випинається в великий отвір, розташоване в області потилиці, або в щілини, обмежувачем яких є тверда оболонка мозку, на ньому розвивається венозний застій. Також до числа можливих наслідків відносяться набряк локального характеру і дрібні виливу крові.

У вклинитися ділянці не припиняється наростання явищ локального набряку, в результаті чого відбувається збільшення його розмірів, форма стає килоподібну.

Вже згадана патологія існує в двох видах:

Бічна дислокація. В умовах літерально розташованого супратенторіальні процесу ділянку мозку зміщується під серповидний відросток.
Аксіальна дислокація (зміщення головного мозку здійснюється по осі в отвір намету мозочка і в великий отвір в області потилиці).

Форми дислокації головного мозку

Розглянемо форми дислокаційної синдрому, значення яких є визначальним.

Зсув мозочка в мозжечково-мозкову цистерну

Як правило, цей процес свідчить про новоутвореннях задньої черепної ямки. Відомі випадки його розвитку, коли є набряк головного мозку. Спостерігаються ознаки збільшення внутрішньочерепного тиску:

Можливі бульбарні порушення.

Дислокація відділів скроневої частки (базальних) в отвір намету мозочка

Результатом даного виду дислокації стає сплощення і здавлення прилеглих відділів середнього мозку.

Вклинення такого роду можуть бути як двосторонніми, так і односторонніми. При цій формі дислокаційної синдрому різко зростає внутрішньочерепний тиск. Можливі оклюзійні кризи. Крім того, до негативних наслідків даного цього відноситься птоз, мідріаз.

Симптоми дислокації мозку

При даній патології людина в більшості випадків знаходиться в комі, однак втрата свідомості настає не завжди - наприклад, якщо причиною розладу став раптовий процес, інфекції центральної нервової системи і набряк головного мозку.

Дислокаційний синдром може розвинутися і з інших причин, коли зсув структур відбувається повільнішими темпами. Даний процес супроводжується наступними симптомами:

судоми;
сильні головні болі;
минуще або стійке зниження зору;
багаторазова блювота і нудота.

методи діагностики

Дислокація головного мозку діагностується з використанням таких методів:

Ехоенцефалографія. Встановлює, наскільки серединні структури зміщені в будь-яку сторону. Дані Ехо-ЕГ дозволяють виявити лише бічну дислокацію, при якій півкулі мозку зміщуються під серповидний відросток.
Ангіографія - метод рентгенологічного контрастного дослідження кровоносних судин.
Комп'ютерна томографія - метод пошарового неруйнівного дослідження об'єкта, точніше - його внутрішньої структури.
Магнітно-резонансна томографія - метод променевої діагностики, який неінвазивним шляхом дозволяє отримати зображення внутрішніх структур людського тіла.

З метою усунення патологічного вогнища здійснюється широка трепанація черепа, яка в обов'язковому порядку є декомпрессивной. При цьому резекційною вона може і не бути. Скронево-тенторіальное вклинение є показанням до проведення трепанації в нижчій області скронево-тім'яної області. Якщо симптоматика двостороння, декомпрессивная трепанація проводиться з обох сторін. Тверда оболонка мозку не зашивається після усунення вогнища патології.

Щоб привести в нормальний стан внутрішньочерепний тиск і звести до мінімуму ймовірність виникнення процесів вклинения, що загрожують життю, шлуночкова система піддається дренированию.

Посилити результативність пункції мозкових шлуночків дозволяє дренування, здійснюване на ранніх стадіях вклинения. Якщо зсув шлуночків є бічним, потрапляння в шлуночок мозку (підібганий і зміщений) утруднено.

Крім того, при дислокаційної синдрому може застосовуватися ряд нехірургіческіх заходів: гіпервентиляція, барбітуровий наркоз, глюкокортикоїди, помірна гіпотермія. Латеральна дислокація головного мозку в деяких випадках може бути ліквідована за допомогою симптоматичних засобів (препаратів).

Синдром Арнольда-Кіарі

синдром Брунса

гіпертензійного синдром

Синдром Шая-Дрейджера