Диференціальна діагностика гострого лейкозу

Диференціальна діагностика гострого лейкозу

Диференціальний діагноз гострого лейкозу проводять з іншими захворюваннями кровотворної системи (неходжкінських лімфом, мієлодиспластичні синдроми, владний криз хронічного мієлолейкозу, множинна мієлома, апластична або мегалобластна анемія), лейкемоїдними реакціями (найчастіше зустрічаються асоційований з інфекціями лимфоцитоз, наприклад при ВЕБ-інфекції, а також виражений моноцитоз при туберкульозі та інших інфекційних захворюваннях), «виходом» з агранулоцитозу, метастазами солідних пухлин в кістковому мозку.

Дослідження кісткового мозку практично завжди дозволяє виключити негематологічної патологію, оскільки при гострому лейкозі відзначається підвищення вмісту бластних клітин. Виявлення не менше 20% типових бластних клітин в мазку периферичної крові і / або кісткового мозку дозволяє виключити більшість гематологічних захворювань, що мають подібні клініко-лабораторні прояви.

У 30% хворих старше 60 років розвитку гострого мієлобластний лейкозу передує один з варіантів мієлодиспластичного синдрому (МДС) (найчастіше РАІБ). В обох випадках результати лікування і прогноз зазвичай несприятливі, тому відмінності між рефрактерною анемією з надлишком бластів (РАІБ) і вторинним гострий мієлобластний лейкоз (ГМЛ), розвиненому з мієлодиспластичного синдрому (МДС), мають незначне клінічне значення.

Для диференціальної діагностики з бластним кризом хронічного мієлобластний лейкозу (ХМЛ) необхідно враховувати анамнез захворювання, клінічні дані, результати цитогенетичного дослідження і іммунофенотіпірованія. При формулюванні діагнозу необхідно виділяти вторинні гострі лейкози (майже завжди - гострі мієлобластні лейкози (ГМЛ)), що розвинулися після проведення променевої та / або хіміотерапії з приводу пухлинних і непухлинних захворювань.