Діагноз хронічного мезотімпаніта

Діагноз хронічного мезотімпаніта. Прогноз гнійного мезотімпаніта

Хронічний гнійний середній отит з центральною перфорацією особливих труднощів не становить щодо постановки діагнозу. Отоскопіческі розпізнають центральну перфорацію з омозолелостей краями. Слуховий прохід і поверхню барабанної перетинки повинні бути ретельно очищені від насихающего секрету, мацерированного епідермісу. Очищення слухового проходу найкраще робити шляхом спринцювання вушних шприцом теплим фізіологічним або 4% розчином борної кислоти або водним розчином фурациліну (1 5000).

Після спринцювання залишки рідини видаляють продуванням і висушуванням стерильними ватяними тампончиками. Якщо барабанна порожнина суха, то наявні залишки сірки, епідермальні маси і сухі скоринки видаляють за допомогою вушного пінцета. Очищати слуховий прохід потрібно дуже ретельно, так як іноді скоринки прикривають невеликі перфорації, особливо в області шрапіеллевой мембрани, які можуть бути не помічені. Вузька тоненька смужка жовто-бурою скоринки на задньо-верхній стінці слухового проходу, що тягнеться на барабанну перетинку, завжди вказує на наявність маленької перфорації і мінімальну секрецію з порожнин середнього вуха.
Після промивання вуха стінки зовнішнього слухового проходу слід протерти ватою, змоченою 70 градусним борним спиртом.

Прогноз гнійного мезотімпаніта

Прогноз щодо поліпшення слухової функції повинен ставитися з великою обережністю. У багатьох випадках з припиненням нагноєння слух поліпшується, особливо якщо зниження слуху залежало від набухання слизової оболонки між слуховими кісточками і в нішах вікон. Зі зменшенням запальних явищ зменшується набухлость слизової оболонки і ніші вікон звільняються. В інших випадках, в яких порушення звукопровідності пов'язано з рубцевої фіксацією ланцюга слухових кісточок, очікуваного поліпшення слуху після лікування не настає.

Слух може навіть погіршуватися. іноді він поліпшується при рецидиві гнійного процесу. Рубцеве закриття перфорації може в деяких випадках привести до поліпшення слуху.

При хронічному гнійному мезотімпаніте. при якому є ураження слизових покривів середнього вуха без поразки кістки, мета раціональної терапії полягає головним чином у припиненні гнійного виділення; тому головна увага приділяється місцевому лікуванню. Не слід все ж упускати нз увазі і загального стану хворого (загальна і місцева реактивність).

Безсумнівно, загальні захворювання. як лімфатичний діатез, туберкульоз, сифіліс, недокрів'я і ін. так само як знижене харчування і погані побутові умови, які відіграють істотну роль у генезі хронічного гнійного середнього отиту, повинні бути предметом постійної уваги отоларинголога при лікуванні хворого на хронічний гнійний середній отит. При подібних захворюваннях повинні застосовуватися енергійні лікувальні заходи.

Підготовка до лікування при хронічному гнійному мезотімпаніте. в більшості випадків консервативному, повинна починатися з ретельного обстеження верхніх дихальних шляхів, в першу чергу носа і носоглотки. Ненормальності в останніх у вигляді аденоїдних розростань, викривлення носової перегородки, гіпертрофії задніх кінців нижніх носових раковин, гнійних сіпуітов, хоанальних поліпів, носоглоткових фібром підтримують хронічне нагноєння в барабанної порожнини. При наявності патології в верхніх дихальних шляхах останні повинні бути санувати, і лише після цього слід приступити до місцевого лікування.