Діагностика захворювань простати
Одне з найпоширеніших захворювань передміхурової залози у чоловіків молодого віку. Причиною можуть бути як специфічні, так і неспецифічні інфекції сечостатевих шляхів.
гострий простатит
Може протікати без і з збільшенням всієї залози, збільшенням окремо бічних і середньою часткою. Тому збільшення простати без присутності клінічних ознак і структурних змін не є об'єктивним ознакою наявності гострого простатиту. На ехограмі при гострому простатиті крім збільшення залози відзначаються нечіткість часточкової її контурів, зниження ехогенності структури залози, а при натисканні датчиком - хворобливість, іррадіює в сечовипускальний канал. Якщо в запальний процес втягуються дрібні часточки залози (фолікулярний простатиту, то контури залози стають нерівними, опуклими, структура набуває різну акустичну щільність. У ряді випадків лоціруются вогнища некрозу (дрібні абсцеси), які, зливаючись, можуть утворити великий абсцес. Нерідко при гострому запаленні простати в процес залучаються уретра, семявиносящіе протоки і насінні бульбашки. у цих випадках простатит протікає важко, і довго не спостерігається позитивної динаміки ехографічних ознак.
Гострий абсцес простати
Може бути проявом нелеченного гострого простатиту або виникнути самостійно. Ехографія є єдиним візуальним методом, що дозволяє швидко і безпомилково діагностувати гнійне ураження простати.
Гострий абсцес простати може протікати:
- у вигляді безлічі дрібних очагов- при цьому на ехограмі структура простати гетерогенна, тобто лоціруется переплетення дрібних зон низької ехогенності (анехогенних) з зонами вищою ехогенності;
- у вигляді одиничного осередкового ураження, яке може бути розташоване в будь-якій частині простати; на ехограмі це гіпо- або анехогенних зона з нерівними переривчастими контурами, оточена різної ширини капсулою, більш ехогенності, ніж тканини залози;
- у вигляді тотального розплавлення залози - в основному при цьому відзначені два ехографіческіх ознаки - простата замінена анехогенних порожниною (рідкий гній), яка оточена ехогенності капсулою. Іноді при використанні датчика в 5 МГц на тлі уявній анехогеннимі лоціруется ехогенності суспензія.
хронічний абсцес
При хронічному абсцесі, коли стихає перифокальнезапалення, капсула залози потовщується, іноді кальцифікуючий, ехоструктура залози стає гетерогенною: переплітаються ділянки високої ехогенності з ділянками нижчою ехогенності, що свідчить про наявність вогнищ фіброзу та гнійного розплавлення тканини залози. Слід зазначити, що подібна ехокартіна спостерігається і при кавернозному туберкульозі простати. У диференціальної діагностики вирішальне значення належить дослідженню секрету передміхурової залози.
Читайте також: Позапечінкові жовчні протоки - дослідження жовчних шляхів
хронічний простатит
При хронічному простатиті розміри залози не зазнають великих змін, можуть бути нормальними або трохи збільшеними. Однак при настанні рубцово-склеротичних деформацій розміри залози можуть значно зменшитися, контури погано диференціюються від навколишньої тканини.
Структура залози поза загостренням може бути нормальної ехогенності, при частих загостреннях гетерогенна, але зазвичай має високу акустичну щільність.
камені простати
Є досить частою знахідкою при дослідженні залози. Прийнято вважати, що вони супроводжують хронічного простатиту. Однак слід зазначити, що часто траплялося виявляти камені в нормальній залозі у пацієнтів, які ніколи не хворіли на простатит. І все-таки частіше камені виявляються на тлі структури, зміненої внаслідок хронічного простатиту. Вони бувають поодинокі, множинні, різних розмірів і ступеня ехогенності, рідко дають слабку акустичну тінь. Нерідко виявляються світлі слабо окреслені гіперехогенние ділянки - застій секрету залози при порушенні евакуації його, часто є попередниками каменів.
туберкульоз простати
Ізольовано зустрічається вкрай рідко, частіше в поєднанні з ураженням нирок або статевих органів. Ехографіческі частіше можна зустріти сліди перенесеного туберкульозу - множинний кальциноз в паренхімі простати, сморщеннаякальцінірованная простата або кальцинована капсула. При очаговом процесі простата збільшена, контури нерівні, вся поверхня горбиста.
У паренхімі лоціруются множинні дрібні (2-3 мм) підвищеноїехогенності вузли, які, зливаючись, можуть утворювати більш великі зони підвищеної щільності. При наявності каверн в паренхімі залози лоціруются одна або кілька округлих зон низької, але неоднорідною ехогенності (розпад), оточених нерівними підвищеноїехогенності краями. Згодом каверни зморщуються, кальціфіціруются, утворюючи осередкове скупчення кальцификатов.
Кісти передміхурової залози
Буваю тврожденние і придбані. Вроджені кісти зустрічаються дуже рідко і можуть бути виявлені в будь-якому місці залози. Ехографіческая картина не відрізняється, від такої кіст, розташованих в інших органах.
Придбані кісти частіше зустрічаються в літньому віці внаслідок здавлення або закриття проток механічними причинами (камінь, пухлина, фіброзна тканину і ін.). Ці кісти зазвичай поодинокі, невеликих розмірів, хоча в літературі описані кісти гігантських розмірів, що містять більше 1 л рідини. У рідкісних випадках можуть виступати в просвіт сечовипускального каналу або прямої кишки. В обох випадках ехографія в змозі визначити їх місце знаходження.
Ехографія досить точно дозволяє визначити наявність структурних утворень, що призводять до різного ступеня гіперплазії залози.
Читайте також: Вагітність при аномалії розвитку матки
Це доброякісна пухлина, яка в більшості випадків вражає краниальную частина передміхурової залози; захворювання похилого віку, зустрічається часто після 50 років, в окремих випадках і в 40 років (фактор спадкового нахилу і сидячого способу життя). Хоча в більшості випадків аденома вражає центральну частину простати (періуретральних аденома), вона може зустрічатися і у вигляді тотальної гіперплазії, коли збільшена вся заліза, гіперплазії будь-якої часточки, коли ізольовано значно збільшується одна з часточок (частіше вражається середня часточка). Рідко зустрічається вузлова форма, коли в товщі паренхіми або над контуром простати лоціруются один або кілька дрібних добре окреслених вузлів. Залежно від напрямку росту аденому можна розділити на подпузирную (коли вся заліза разом з аденомою лоціруется нижче контуру сечового міхура; ця форма при дослідженні через черевну стінку візуалізується з працею, так як заважають м'язи тазу) і надпузирную (коли заліза чітко лоціруется в анехогенних вікні сечового міхура).
тотальна гіперплазія
При цій формі відповідно до ступеня гіперплазії збільшена вся заліза за рахунок всіх параметрів, але частіше за рахунок поперечного діаметра. Має округлу форму з рівними, добре окресленими контурами (хоча зустрічається і з нерівними контурами). У цих випадках буває важко віддиференціювати її від ракового поразки, може допомогти лише біопсія пункції. У ранній стадії розвитку внутрішня структура аденоми зазвичай слабкою ехогенності, з рівномірним розподілом ехосигналів, і досить легко вдається віддиференціювати її від паренхіми залози завдяки більш високій ехогенності останньої.
Гіперплазія середньої дольки
Останнє слово в диференціальної діагностики за пункційної біопсією.
Вузлова форма аденоми
Зустрічається рідко у вигляді поодиноких різних розмірів вузлів, але не більше 2 см в діаметрі. Іноді відзначається безліч вузлів, мають низьку ехогенність, тому буває важко відрізнити від метастазів раку.
Читайте також: Діагностика захворювань сечового міхура (УЗД)
Найчастіше вузли мають округлу форму, окреслені контури і дещо вищу ехогенність, ніж нормальна тканина залози.
рак простати
На ранній стадії відзначається лише деяка одностороння асиметрія простати з нерівними, але чіткими контурами. У міру зростання пухлини відзначається спочатку локальне стоншення, а далі переривання цілісності контурів. У більш пізній стадії розвитку раку передміхурової залози нерівномірно збільшується, контури стають нерівними, переривчастими, а поверхня горбиста. Внутрішня структура залози неоднорідна (гетерогенна). З'являються зони низької ехогенності з нечіткими переривчастими контурами (некрози). У III-IV стадії порушується цілісність капсули і пухлинні маси инфильтрируют довколишні тканини і лоціруются за межами передміхурової залози.
Для полегшення роботи фахівця наводимо деякі характерні ехографічні ознаки відмінності доброякісного і злоякісного ураження передміхурової залози.
насінні бульбашки
Це парні мішкоподібні освіти сім'явиносних проток, які анатомічно розташовані на задній поверхні краніальної частини простати. У нормі їх Ехографіческая візуалізація вдається насилу.
При дослідженні через передню черевну порожнину насінні бульбашки в нормі лоціруются не завжди, частіше у чоловіків середнього віку. Це парні слабоехогенние, овально-видовжені освіти, які виступають симетрично над краніальної частиною простати (вуха зайця). Іноді на тлі нормальної ехогенності паренхіми залози в поздовжньому скане вдається простежити і ампулу сім'явиносних проток. У деяких випадках насінні бульбашки краще візуалізуються при дослідженні їх через промежину. Слід зазначити, що максимальну інформацію про норму і патології сім'яних пухирців, ампули і сім'явиносних проток можна отримати лише при дослідженні їх ректальним способом. З патології сім'яних пухирців частіше зустрічається їх запалення, на ехограмі їх порожнина розширена і анехогеннимі (наявність рідини). При нагноєнні рідина змінює свою ехогенність в сторону підвищення, тобто стає гетерогенною.
Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту і натисніть Ctrl + Enter.
Поділитися "Діагностика захворювань простати (УЗД)"