Діагностика варикозу-як визначити варикозне розширення вен методи, цілі

Варикозне розширення вен є одним з найбільш поширених захворювань в промислово розвинених країнах. Воно зачіпає тільки людську популяцію, у тварин відсутня взагалі.

Вважається, що формування захворювання пов'язане з перебуванням у вертикальному положенні. Згідно з оцінками, 10-40% світового населення має варикозне розширення вен.

Захворювання зустрічається частіше у жінок, і його поширеність збільшується з віком. Інші фактори ризику включають спосіб життя, роботу, вагітність, спадковість і географічні впливу, хвороби серця, ожиріння, гіпертонію і цукровий діабет.

Ураженої може бути будь-яка вена в організмі, але хвороба характерна для нижніх кінцівок через високого тиску при ходьбі, стоянні або сидінні.

Якщо варикозне розширення вен є і вашою проблемою, ви також можете зустрітися з типовими «павутинними» венами, опухлими, хворобливими ногами, почуттям втоми і слабкості в нижніх кінцівках.

Варикозне розширення вен часто супроводжуються запаленням вен (варікотромбофлебіт). Шкіра може бути сухою, лущиться, часто на її поверхні є пігментні плями. На пізніх стадіях захворювання необхідна операція.

Чому важлива своєчасна діагностика варикозу?

Рання діагностика варикозного розширення вен дуже важлива, тому що за допомогою своєчасної профілактики можна успішно

запобігти розвитку захворювання, серед яких зміна тканин, яке супроводжує захворювання і має незворотний характер.

У пацієнтів, які не виявляють жодних ознак захворювання, його можна діагностувати з 18 років.

Діагностика надзвичайно цінна для жінок до вагітності. Видалення поверхневих вен призводить до поліпшення припливу крові до плоду, завдяки чому можна уникнути непотрібних ускладнень під час вагітності, наприклад, часто розвивається поверхневого флебіту.

Ще одна перевага ранньої діагностики полягає в правильному лікуванні і профілактиці компресійними панчохами. У пацієнтів, які отримували своєчасне лікування та належну профілактику, відсутній ризик розвитку венозних виразок з подальшим раковим захворюванням.

Цілі первинного огляду

Варикозне розширення вен на ногах людина, як правило, зауважує сам. До лікаря він приходить вже з конкретною проблемою. Основною причиною цього, особливо серед жінок, є незадовільних косметичний ефект.

Крім того, деякі пацієнти звертаються до лікаря з уже прогресуючим захворюванням венозної системи і його ускладненнями.

Складнощі не завжди відповідають розміру варикозних вен. Про вибір заходів підтримки або відповідного лікування флеболог може прийняти рішення тільки на основі детального обстеження.

Огляд у фахівця, як правило, має кілька пов'язаних між собою або переплітаються частин:

медична історія і оцінка загального стану пацієнта;
дослідження пульсу, його частоти, вимірювання значення артеріального тиску;
дослідження кровообігу нижніх кінцівок, пульсації на периферичних артеріях;
оцінка потенційних трофічних змін (стану пальців і нігтів, м'язів, волосся, шкіри);
дослідження варикозного розширення вен нижніх кінцівок візуально і пальпацією.

Анамнез - половина діагностики

Ретельний анамнез - це не зайве запитання. Згідно зі старими медичним звітом, належним чином створений анамнез знаходиться на півдорозі до діагнозу. Це вірно і в разі варикозу.

При цьому, деякі, здавалося б, очевидні симптоми не є настільки важливими. Іноді при вивченні хвороби відіграє роль, на перший погляд, не пов'язана із захворюванням інформація (наприклад, фаза менструального циклу). Тому, відповідайте на питання відкрито і чесно.

Що включає в себе анамнез:

сімейна історія і вплив спадковості;
історія травм ніг і тазу;
ортопедичні та неврологічні захворювання;
перша поява варикозного розширення вен;
вагітність;
прийом гормональних контрацептивів;
хірургічні процедури;
характер професії;
характер спортивних заходів;
історія флебита або тромбозу.

фізичні обстеження

Під час огляду лікар відзначає загальний стан організму пацієнта. Про функції судинної системи, тобто серця, артерій і вен повідомляють основні процедури - обстеження зору, слуху, пальпація і перкусія.

Фактичні варикозні вени розглядаються стоячи, коли вони заповнені кров'ю. Їх кількість і розміри лікар перевіряє за допомогою зору. Разом з цим може бути проведена пальпація ніг. Зазвичай, в цей час пацієнт стоїть на пагорбі, щоб його кінцівки були легкодоступними для очей лікаря.

Як проводиться обстеження?

У стоячому положенні з оголеними кінцівками - спереду і ззаду. При наявності достатнього освітлення.

Що досліджується?

тип, діапазон, форма і розташування варикозу;
набряк;
ортопедичні деформації;
форма зводу стопи, плоскостопість;
пігментація, затвердіння, екзема / дерматит;
трофічні зміни, включаючи виразки гомілки;
можливі колатералі в паху і нижньої частини живота.

цілі пальпації

обох кінцівок в стоячому положенні;
дослідження температури варикозу і околиці;
пальпація дефектів в фасції;
пульсація магістральних артерій нижніх кінцівок.

визначення первинного / вторинного варикозу;
перевірка функціональності венозної системи;
визначення недостатності окремих секцій

функціональні тести

Для діагностування ступеня ураження венозної системи, при необхідності, можуть бути використані спеціальні тести, засновані на поступовому стисненні кінцівок і контролюванні швидкості наповнення жив після ослаблення стиснення. Подання про стан і функціональності вен дадуть і короткі вправи, що складаються з підняттів на носочки або декількох присідань.

Функціональні тести були введені в практику ще на початку минулого століття. Вони проводилися для оцінки доцільності хірургічного лікування. В даний час вони втратили свою важливість, і використовуються тільки в якості допоміжного обстеження.

Серед функціональних тестів слід зазначити наступні:

Тест Шварца. Лікар проводить тест шляхом постукування по варикозного вузла або стовбуру варикозної вени; пальцями іншої руки він «чіпає» ударні хвилі крові. Якщо вони відчуваються дистально від перкусії, це означає клапанної недостатність досліджуваного сегмента.
Тест Пертеса. Стоячому пацієнтові гумовим джгутом стискаються поверхневі вени. Якщо при ходьбі наповнення варикозних вен збільшується, з'являється посиніння і біль, це демонструє непрохідність глибокої венозної системи.
Підошовний тест. При натисканні на п'яту ноги тромбоз глибоких вен підошви пацієнт відчуває біль.

ультразвукові методики

До основних методів дослідження відноситься, т.зв. дуплексная ультрасонографія. Метод використовується для відображення венозної системи і кровотоку в ній. Він забезпечує точну інформацію про функціональність вен, їх можливе розширення і присутності рефлюксу.

На додаток до поверхневої венозної системи відображається також глибока і її поразки (вроджені вади розвитку, посттромбофлебітичній зміни).

При захворюваннях венозної системи на практиці також використовуються, хоча і рідше, такі дослідницькі підходи, як:

сонографічне обстеження

Неінвазивне обстеження дозволяє відображати судинні структури і, в той же час, оцінити напрямок і швидкість кровотоку.

Наші Новомосковсктелі рекомендують!

Для лікування і профілактики ВАРИКОЗУ і ГЕМОРОЮ наші Новомосковсктелі використовують метод, вперше озвучений Малишевої. Ретельно ознайомившись з ним, ми вирішили запропонувати його і вашій увазі. Думка лікарів. »

Дуплексная і триплексному кольорова сонографія повідомляє про стан венозної системи з високим ступенем надійності; відображає звуковий сигнал і графічний запис кровотоку.

Взаємні об'єднання розрізнених фактів з кожного режиму дозволяють створювати більш складні морфологічні та функціональні зображення. При сонографії оцінюється ступінь розвитку варикозу. У стоячому положенні оцінюється функція венозних клапанів і перфораторів.

Дуплексне сканування вен

Це - сучасна діагностична методика, яка поєднує в собі ультразвук і допплер. Перевага цього методу полягає в

здатності діагностувати судинні захворювання на самій ранній стадії розвитку.

Дуплексне сканування є методом тривимірного ультразвукового дослідження, яке має високу ступінь інформативності, що важливо для з'ясування причини захворювання і встановлення діагнозу.

З усіх методів обстеження цей процес відрізняється повною безпекою і безболезненностью, а також відсутністю протипоказань і побічних ефектів. Для отримання діагностичної процедури пацієнт не потребує спеціальної підготовки. Це дослідження дозволяє:

достовірно визначити будь-яку судинну патологію;
визначення швидкість потоку крові;
визначити причини змін і порушень кровотоку.

реовазографія

Реовазографія кінцівок - це неінвазивний обстеження кровонаповнення органів і тканин, згідно з результатами якого визначається порушення циркуляції і зміни в венозних стінках.

флебографія

Флебографія - дослідження, яке відображає стан і пропускну здатність поверхневої і глибокої венозної системи.

Воно має високу надійність, є легко здійснюваним і не обтяжує пацієнта, тому відноситься до одного з основних методів діагностики варикозу і венозної системи в цілому.

Флебографія не вимагає госпіталізації, провидится амбулаторно.

Де в Україні провести обстеження і яка ціна?

Платні послуги з діагностики варикозного розширення вен пропонують деякі клініки, в числі яких:

Обласний флебологічний центр (представлений в Московській області і м Єнакієве). Комплексне ультразвукове дослідження судин (вен або артерій) обійдеться вам від 1600 руб.
Московський Центр Флебологія. У цьому МЦ дуплексное ультразвукове обстеження вен нижніх кінцівок коштує від 1500 руб.
Клініка «Кредеексперто», Київ. Клініка пропонує діагностику варикозу, вартістю від 2500 руб.
МЦ Діагностика, Київ. УЗДГ вен нижніх кінцівок - 2100 руб.

Безкоштовну діагностику варикозу можна провести в деяких поліклініках:

московські поліклініки №129, №134, №180;
міська лікарня №20 та міська поліклініка №48, м.Харків;
Краснодарська міська поліклініка №17;
міська лікарня №1, м Енгельс (Саратовська область) та ін.