Діагностика очей - методи обстеження очей, центр мікрохірургії ока
Діагностика очей - методи обстеження очей
дослідження зору
Завдяки обладнанню останнього покоління і сучасним методам, процедура обстеження очей у медичних установах зараз займає досить короткий час і проходить абсолютно безболісно.
Молодим людям, у яких немає ніяких проблем із зором або відсутні спадкові фактори ризику, досить проходити обстеження очей кожні 3-5 років.
Людям 40-64 років офтальмологи рекомендують проходити перевірку зору кожні 2-4 роки, якщо ж вам 65 або більше - то обстеження очей необхідно кожні один або два роки. Однак в останньому випадку частота перевірки зору залежить від індивідуальних особливостей, і тому необхідна рекомендація вашого офтальмолога.
В цілому в зоні ризику знаходяться люди зрілого та похилого віку, а також страждають на діабет або іншими захворюваннями, здатними відбитися на зорі. Крім того, спадковість і / або очні травми, отримані в минулому, збільшують небезпеку.
При виявленні у себе таких симптомів, слід пройти обов'язкове обстеження у офтальмолога:
- опухлі повіки;
- зміни кольору райдужки;
- косячі очі;
- темні плями в центрі поля зору;
- утруднення при спробі сфокусувати зір на близько чи
- далеко розташованих предметах;
- двоїння в очах;
- свербіж або печіння в очах;
- зайві виділення або сльозоточивість;
- біль в очах;
- мелькають плями і спалахи;
- райдужні кола навколо джерела світла;
- туманне або розпливчасте зображення;
- втрата периферичного зору;
- почервоніння очей або навколо них;
- плями в поле зору;
- прямі лінії здаються хвилястими або викривленими;
- раптова втрата зображення;
- труднощі адаптації зору в темних приміщеннях;
- надмірна світлочутливість;
- пелена перед очима, що утрудняє зір.
Діагностика очей включає точне визначення гостроти зору і рефракції пацієнта, вимірювання внутрішньоочного тиску, проведення огляду очі під мікроскопом (біомікроскопію), Пахіметрія (вимірювання товщини рогівки), ехобіометрію (визначення довжини ока), ультразвукове дослідження ока (В-скан), комп'ютерну кератотопографію і ретельне дослідження сітківки (очного дна) з широким зіницею, визначення рівня сльозопродукції, докладне дослідження поля зору пацієнта. При необхідності обсяг обстеження може бути розширений.
Обстеження периферичного зору
Звичайна процедура така: вас попросять закрити одне око, а іншим подивитися на точку, розташовану прямо перед вами. Доктор буде рухати предмет, наприклад ручку, вперед, назад і збоку від вашого поля зору і попросить вас сказати, коли вона почне рухатися. Якщо потрібна додаткова перевірка, за допомогою інструментів можна виявити можливості вашого периферичного зору.
Обстеження очей зовні
Оточення очного яблука - повіки, вії та очниця - також потребують перевірки. Це необхідно, щоб переконатися у відсутності можливих прихованих проблем, таких, як, наприклад, інфекції, ячмінь, кіста, пухлина або ослаблення м'язів століття. ) .Врач оцінює стан рогівки, наявність рубців, помутнінь в кришталику та ін. Крім того, доктор перевірить стан зовнішньої поверхні очного яблука (включаючи склеру - білу щільну оболонку на передній відкритій стороні очей - і кон'юнктиву - тонку слизову оболонку, яка покриває передню частину очного яблука), в тому числі реакцію зіниці на світло. Для дослідження стану переднього відрізка ока використовується щілинна лампа (біомікроскопія).
Для визначення довжини ока, розміру кришталика, глибини передньої камери використовується метод ехобіометріі. Це вимір проводиться, як правило, приладом Tomey AL-1000.
Перевірка координації зору
Не менш важливою є перевірка роботи шести м'язів, які забезпечують руху ваших очей. Тести можуть відрізнятися, але їх загальна мета - переконатися, що м'язи працюють синхронно. Мозок групує надходить від очей інформацію про зображення і формує єдину тривимірну картину. Щоб перевірити, як працює механізм угруповання, лікар попросить вас сфокусувати зір на якомусь предметі, по черзі прикриваючи і відкриваючи очі пластикової лопаткою. Це перериває злиття надходить від обох очей інформації і допомагає виявити можливі тенденції до відхилень. Ще одна процедура, що перевіряє, синхронно чи рухаються ваші очі: лікар попросить вас простежити очима за рухами пучка світла.
Біомікроскопія - метод дослідження оптичних середовищ і тканин ока з використанням щілинної лампи - діагностичного інструменту з сильним мікроскопом і вузьким променем світла.
При дослідженні ви тримаєте голову прямо, спираючись на підборіддя, а промені світла направляються на око і всередину його. Лампа дозволяє отримати особливе зображення рогівки, внутрішньої камери ока, кришталика і склоподібного тіла. Лікар проведе ретельне обстеження, в тому числі тест на дегенерацію рогівки, присутність в ній сторонніх часток, запалення внутрішньої камери ока, на катаракту, пухлини або порушення кровоносних судин в райдужці. Під час обстеження стану очі зсередини лампа допомагає виключити сотні варіантів порушень і поставити точний діагноз.
Дослідження розширеного зіниці
Лікар може застосувати краплі, які розширюють зіниці. Це дозволяє краще обстежити очей зсередини. Краплі діють протягом декількох годин, при цьому підвищується світлочутливість очей і виникають проблеми при спробі сконцентрувати погляд на близько розташованих предметах. Щоб припинити це, знадобиться ввести краплі, що звужують зіницю При розширених зіницях до тих пір, поки зір не прийде в норму, вам слід відмовитися від водіння автомобіля і носіння контактних лінз, крім того, виходячи на вулицю, рекомендується надягати сонцезахисту окуляри. Вимірювання внутрішньоочного тиску (тонометрія).
Для виявлення можливих ознак глаукоми і порушень очного нерва лікар може виміряти ваше внутрішньоочний тиск. Це безболісна процедура, під час якої в очі вводять анестезуючі краплі. Потім лікар прикладає до поверхні рогівки спеціальний інструмент - тонометр, який чинить тиск на рогівку, як би випрямляючи її. Таким способом вимірюється опір, яке буде надавати рогівка. В іншій, хоча і менш точної процедурі використовується струмінь повітря: лікар вимірює силу з якою струмінь може випрямити рогівку. Будь-яка людина, якій загрожує захворювання на глаукому, включаючи осіб старше 40 років, а також людей з прикордонними результатами тесту струменем повітря, повинен наполягти на додатковій перевірці з використанням тонометра.
Обстеження очного дна
Для дослідження внутрішнього стану очей використовують офтальмоскоп - інструмент з фокусирующими лінзами і щілинною лампою, який дозволяє більш глибоко розглядати очей.
Лікар може з його допомогою досліджувати стан склоподібного тіла (рідкої гелеобразной маси), сітківки, жовтої плями, а також зорового нерва і оточуючих кровоносних судин. Для обстеження далекої периферії сітківки використовуються інші лінзи. Джерело світла може бути поміщений на голові лікаря або це щілинна лампа.
Це дозволяє виявити дистрофію сітківки, розриви в сітківці, субклінічні відшарування сітківки, тобто патологію на очному дні, яка клінічно ніяк не проявляється, але вимагає обов'язкового лікування. Для розширення зіниць застосовуються препарати швидкої і короткої дії (мідрум, МІДРІАЦИЛ, Цикломед).
Дані дослідження природної і коригувати гостроти зору за допомогою щілинної лампи слід оцінити по символам таблиць Снеллена або Сивцева. Якщо хворий не може розрізнити великі літери, то зір оцінюють за визначенням кількості пальців. Потім визначають сприйняття хворим рухів пальців і, нарешті, здатність розрізняти світло від темряви.
У хворих з порушеннями рефракції зір коригують за допомогою лінз по символам таблиць Снеллена через невеликий отвір.
Визначення полів зору проводять за допомогою противопоставляющего дослідження, за допомогою якого можна оцінити приблизну ступінь втрати полів зору.
Дослідження реакції зіниці на світло (непрямий і мимовільної) дозволяє оцінити стан зорового тракту. Відсутність прямого світлового рефлексу спостерігається при односторонньому ураженні зорового нерва і оклюзії центральної артерії сітківки.
При захворюваннях зорового нерва у хворого відзначається непропорційне зниження колірного сприйняття в порівнянні з порушенням гостроти зору. Порушення колірного сприйняття можна визначити за допомогою пластинок Ішіхара.
У хворого з глаукомою виявляється дугоподібна скотома (ізольована область, в якій зір ослаблене або відсутнє по ходу нервових волокон, по краях диска зорового нерва). Центральна скотома може спостерігатися при невриті зорового нерва. Битемпоральная геміанопія / гомонимная геміанопія (випадання правих чи лівих половин полів зору) і квадрантная геміанопія (випадання одного квадранта поля зору одного або обох очей) спостерігається у хворих з неврологічною патологією.
Внутрішньоочний тиск, як правило, вимірюється за допомогою безконтактного тонометра. При необхідності вимірювання внутрішньоочного тиску проводиться контактним тонометром Маклакова або тонометром Гольдмана. Для виключення глаукоми можливе проведення комп'ютерної периметру, тобто дослідження полів зору.
Перед проведенням рефракційної операції пацієнтам проводиться пахіметрія приладом вимірювання товщини рогівки, яка дозволяє розрахувати максимально допустиму глибину впливу лазера, що у випадках дуже високого ступеня міопії визначає, наскільки повно можливо провести корекцію.
Проведенню будь-яких мікрохірургічних або лазерних втручань передує повне комплексне комп'ютерне діагностичне обстеження зору. Обстеження виявляє спектр існуючих проблем і визначить тактику лікування.