Детрузор і сфінктер сечового міхура

Детрузор і сфінктер сечового міхура. Причини порушення сечовипускання

У нормальних умовах існує гармонія між діяльністю детрузора і діяльністю сфінктера сечового міхура-напруга детрузора супроводжується розслабленням сфінктера. Без цієї узгодженої діяльності неможливе нормальне сечовипускання. При деяких патологічних станах, незважаючи на скорочення детрузора, сечовипускання неможливо через спазм сфінктера сечового міхура. В інших випадках є розслаблення сфінктера і нетримання сечі. Типовим прикладом втрати координації між детрузором і сфінктером сечового міхура є порушення сечовипускання при спинний сухотке - атаксія сечового міхура.

При менінгіті. правці спостерігається затримка сечі. Манометр в подібних випадках показує гіпотонію дструеора (незважаючи на розтягнення стінок сечового міхура значною кількістю мочно, Внутрішньоміхурове тиск залишається низьким).
Порушення сечовипускання наступають при різних патологічних станах.

Порушення сечовипускання зустрічаються при багатьох захворюваннях нервової системи - головного і спинного мозку, сплетінь малого таза.
Захворювання сусідніх органів можуть викликати порушення сечовипускання різними шляхами: 1) в результаті здавлення сечових шляхів; 2) внаслідок змін умов кровообігу в малому тазу; 3) рефлекторним шляхом. Рефлекторним механізмом пояснюються також порушення сечовипускання при захворюваннях віддалених органів.

В основному ж порушення сечовипускання залежать від захворювань сечового міхура, передміхурової залози і уретри.
У світлі наведених даних стає зрозумілим, що порушення сечовипускання мають дуже різне походження. Так, вони можуть залежати від захворювань нервової системи (різних її відділів), від порушень з боку сечових шляхів, від хвороб сусідніх органів; в ряді випадків вони носять рефлекторний характер.

Поразки нервових центрів ведуть, в основному, або до затримки сечі або до її нетримання. Захворювання сусідніх органів взагалі, органів жіночої патової сфери зокрема, якщо немає органічного зміни з боку сечового міхура і уретри, викликають зазвичай почастішання позивів до сечовипускання. Рефлекторні дії зводяться до затримки сечі або до почастішання позивів до сечовипускання. Що стосується порушень сечовипускання при урологічних захворюваннях, вони значно різноманітніші.

Найчастіше порушення сечовипускання виражається в зміні звичайного ритму н кількості сечовипускань. У нормі людина мочиться 4-7 разів на добу, причому кількість сечі при кожному сечовипусканні коливається в середньому від 200 до 300 мл. Вночі здорова людина або зовсім не прокидається мочитися, або мочиться один раз. При ряді патологічних станів кількість сечовипускань значно збільшується, проміжки між ними скорочуються, і відповідно зменшується кількість сечі, що виділяється при кожному сечовипусканні. Створиться враження, що зменшується ємність сечового міхура.

У деяких випадках позиви до сечовипускання повторюються кожні кілька хвилин, причому кожен раз виділяється лише кілька крапель сечі. Почастішання позовів до сечовипускання з виділенням при кожному: сечовипусканні лише невеликої кількості сечі носить назву поллакіуріі. Необхідно точно з'ясувати кількість сечі, що виділяється, так як часті сечовипускання можуть залежати і від іншого патологічного механізму.