Детальний сканування частин тіла плода

З трансталаміческой площині датчик повертають в напрямку, протилежному застосовувався для сканування півкульмозочка. Тепер можна візуалізувати кістковий каркас очниць і гіпоехогенний кришталик. У 20 тижнів відстань між очницями дорівнює діаметру очниці. У певних випадках необхідно вимірювати ці відстані, а також екстраорбітальний розмір від зовнішнього краю одній орбіті до зовнішнього краю інший. Отримані результати порівнюють з відповідними таблицями. Гіпертелоризм називають занадто велику відстань між очницями, гіпотелорізмом - занадто мале.

З трансталаміческой площині датчик повертають на 90 ° і отримують зображення у фронтальній площині, потім переміщують його в бік особи плода. Для того щоб оглянути губи, необхідно злегка нахилити датчик. У такій проекції можна виявити розколину губи.

При скануванні в сагітальній площині можна оглянути профіль особи. Така необхідність виникає у випадках підозри на микрогнатию. Однак детальне сканування і візуалізація профілю обличчя та очей визначається відомчої політикою, оскільки забирає багато часу і не завжди здійснимо.

Зазвичай не візуалізується як окреме утворення за винятком збільшення за рахунок рідинного або солідного освіти.

необхідно запам'ятати

1. БПР дозволяє визначити термін вагітності в періоді з 13-ї до 22-го тижня з точністю в межах 5-10 днів. Після цього терміну точність визначення терміну вагітності набагато нижче.
2. МРМ в міліметрах відповідає терміну вагітності в період від 15 до 25 тижнів.
3. Діаметр великий цистерни в нормі не перевищує 10 мм.
4. Ширина заднього рогу бокового шлуночка більше 10 мм свідчить про вентрікуломегалія.
5. До 20 тижнях Межглазничное відстань дорівнює діаметру очі.

При детальному скануванні в 20 тижнів виявлено солідна пухлина шиї. Згодом у пацієнтки розвинулося многоводие, довелося викликати передчасні пологи. Дитина померла незабаром після пологів через гіпоплазії і компресії трахеї.

Найбільш часто зустрічається такий порок розвитку хребта, як ущелина, коли спинні дужки хребців пов'язані між собою. Найчастіше така аномалія локалізується в попереково-крижовому відділі.

Існує кілька варіантів ущелин хребта.

1. Приховане незарощення дужки хребця - дефект закритий шкірою, його можна виявити по пучку волосся. При УЗД, як правило, не виявляється, неврологічними порушеннями зазвичай не супроводжується.
2. Менінгоцеле - вибухне через дефект оболонок спинного мозку; випинання покрито тільки шкірою і не містить нервової тканини.
3. Міеломенінгоцеле - випинання мозкових оболонок разом сткана спинного мозку. Зазвичай цей дефект покритий тонкою мембраною.
4. Міелоцеле - самий крайній варіант, коли грижовоговипинання немає і спинний мозок лежить в області дефекту відкрито і має віддеформірованной тонкої пластинки або жолоби.

У разі міеломенінгоцеле зазвичай відбувається зміщення спинного мозку і мозочка в каудальному напрямку, що призводить до закупорки великого потиличного отвори і розвитку гідроцефалії. При УЗД голови визначаються відповідні зміни.

Дослідження хребта плода включає візуалізацію трьох первинних центрів окостеніння і шкіри, що покриває хребет. Центри окостеніння знаходяться в тілі кожного хребця і підставі кожного поперечного відростка. Всі ці центри видно до 20 тижнях, за винятком розташованих в крижовому відділі. Остисті відростки хребців не помітні.

1. Перед дослідженням хребта завжди сканують головний мозок, оскільки саме тут з'являються зміни, зумовлені ущелиною хребта - ознака «лимона», «банана», вентрікуломегалія, малі БПР і мозочок, зникнення великої цистерни. У цих випадках на 16-20-му тижні доцільно досліджувати рівень альфа-фетопротеїну. Якщо його рівень менше, ніж середнє, помножене на 2, то ймовірність того, що у плода може бути відкритий дефект нервової трубки, становить менше 1 на 1000.
2. Візуалізують плід в подовжній площині і, концентруючись на хребті, пересувають датчик для отримання зображення в парасаггітальной проекції, при цьому переконуються в тому, що шкіра безперервно покриває хребет по всій довжині. У цій проекції також видно центральний і один з задньо-бокових центрів окостеніння.
3. Потім повертають датчик на 90 ° і, починаючи від шийного відділу хребта, візуалізують всі хребці в поперечній площині. Візуалізують центри окостеніння, які в нормі знаходяться в безпосередній близькості від спинного мозку. В області дефекту визначається значне розходження бічних центрів окостеніння, при цьому можна виявити випинається мішок.
4. Завершуючи дослідження, візуалізують хребет у фронтальній площині. При цьому визначається картина «залізничної колії», обумовлена ​​центрами окостеніння - задньо-бокові центри розташовані паралельно один одному. В області щілини хребта, що найчастіше спостерігається в попереково-крижовому відділі, відбувається зміщення задньо-бокових центрів окостеніння. Для того щоб не допустити гіпердіагностики, враховуйте, що в нормі в верхньошийному відділі хребта поблизу голови визначається значне розширення простору між первинними центрами окостеніння, а в поперековому відділі - незначне розширення.
5. Завжди досліджуйте нижній відділ хребта, де може розвиватися крижово-куприкова тератома, яка зазвичай виглядає у вигляді великого освіти з нерівномірними гіперехогенних ділянками.