Гіпертрофія шийки матки, проблеми чоловічого і жіночого безпліддя та методи їх вирішення

Гіпертрофія шийки матки

Гіпертрофія шийки матки (цервікса) є патологічним станом, що характеризується наявністю збільшених розмірів шийки матки, яке розвивається в результаті гіперплазії і / або гіпертрофії м'язової тканини. Це два механізми збільшення органу. Гіпертрофією в її загальному сенсі є збільшення обсягу клітин, а гіперплазія - це збільшення кількісного складу клітин, розміри яких залишаються в межах норми.

При наявності гіпертрофії шийки цервікса як патології репродуктивної системи можуть спостерігатися або один з цих патогенетичних механізмів, або їх комбінація. Дуже часто гіпертрофія супроводжує елонгації, тобто подовження шийки матки. Тому прийнято розрізняти дві основні форми захворювання:

• на тлі елонгації, або опущення статевих органів;
• без супутньої патології.

Причини гіпертрофії шийки матки

Основними причинами, що призводять до цього стану, є нижче розглянуті.

По-перше, це опущення статевих органів, при якому шийка може опускатися нижче статевої щілини. По-друге, запальні процеси цервікального каналу, особливо хронічне їх перебіг. По-третє, міома матки з шєєчний і перешеечная розташуванням вузлів. По-четверте, наявність великої кількості наботових кіст, які представляють собою закупорені залози шийки матки. По-п'яте, генетично обумовлені дефекти.

Основні прояви гіпертрофії шийки матки

Протягом тривалого часу гипертрофическое стан шийки матки не має клінічних проявів, при цьому будь-яких специфічних скарг пацієнтки не пред'являють. Запідозрити це захворювання можна за допомогою детального огляду статевих органів і даних, отриманих під час вагінального дослідження. Огляд статевих органів може виявити випадання шийки або її опущення як найбільш часту причину гіпертрофії шийки матки. Важливо розрізняти ступеня опущення шийки матки. Так, першим ступенем називається такий стан, коли під час напруження зовнішній зів не доходить на кілька сантиметрів до статевої щілини. При другого ступеня на тлі підвищеного внутрішньочеревного тиску шийка виявляється на рівні статевої щілини, а при третьому ступені - вона виходить за її межі. Виділення ступенів тяжкості необхідно для визначення лікувальної тактики ведення пацієнтки, так як в початкових стадіях можна обійтися консервативним веденням (виконання спеціальної гімнастики). Третя ступінь опущення повинна розглядатися як показання для пластичної операції.

Однак тривалий перебіг цього захворювання призводить до появи наступних клінічних симптомів:

• почуття дискомфорту в області промежини;
• відчуття випадання статевих органів;
• погіршення якості статевого життя;
• розвиток безпліддя, наявного комплексний механізм, і т.д.

Також клінічні прояви визначаються наявністю тих чи інших ускладнень, до яких призводить гипертрофическое стан шийки цервікса.

Які наслідки і небезпеки можуть бути при гіпертрофії шийки матки

Небезпеки і наслідки гіпертрофії шийки матки

Відсутність своєчасного лікування гіпертрофії шийки матки може призвести до негативних наслідків. Їх слід розділити на дві основні групи:

• безпліддя - відсутність настання вагітності протягом року;
• прогресування основного патологічного процесу.

Безпліддя носить механічний характер на тлі гіпертрофії шийки матки. Даний стан пов'язано з тим, що сперматозоїди не можуть потрапити в маткову порожнину, а далі в маткову трубу (саме там яйцеклітина повинна зустрічатися зі сперматозоїдом, щоб відбулося запліднення). До того ж на тлі патологічного стану порушується нормальне біохімічний стан цервікального епітелію, що також призводить до місцевих гормональним механізмам безпліддя. Таким чином, з плином часу на тлі відсутності лікування патологічні зміни прогресують, що ще більше посилює прогноз щодо настання вагітності.

Прогресування основного захворювання, що стало причиною збільшення обсягу цервікса, може проявлятися наступними процесами:

• кровотеча на тлі міоми матки;
• народження міоматозного вузла;
• обмеження міоматозного вузла;
• лейкоплакия і інші передракові патологічні зміни на тлі опущення шийки матки через постійну травматизації;
• загострення запальних процесів з розвитком рубцевих змін;
• самостійний розрив наботових кіст і розвиток дистрофічних процесів на їх фоні.

діагностика

Остаточна діагностика гіпертрофії шийки матки стає можливою після того, як виставлений попередній діагноз. А його можна встановити за допомогою візуального огляду статевих органів, із застосуванням дзеркал і під час бімануального піхвового дослідження.

Основними додатковими методами дослідження, необхідними для встановлення діагнозу гіпертрофії шийки матки, є:

• ультразвукове;
• рентгенологічне (в деяких випадках слід використовувати рентгенконтрастні речовини);
• кольпоскопія (мікроскопічна візуалізація шийки матки), яка доповнюється цитологічним дослідженням.

Ці методи дозволяють визначити точні розміри шийки матки і її взаємне розташування по відношенню до решти органам, що знаходяться в малому тазу.

В процесі діагностичного пошуку необхідно проводити диференційну діагностику. Істинну гіпертрофію шийки матки необхідно відрізняти від її збільшення при наявності шийкового вагітності (це варіант позаматкової вагітності). В останньому випадку має місце бочкоподібне розширення шийки матки, вона має синюшний колір. Таке її стан обумовлено тим, що в цервікальному каналі відбулася імплантація плодового яйця. Це обумовлює багату васкуляризацію цервікального епітелію.

Ультразвукове дослідження і визначення рівня хоріонічного гонадотропіну дозволяє виставити остаточний діагноз. Під час УЗД в цервікальному каналі визначається плідне яйце. Цей стан також характеризується рівнем ХГЛ, що відповідає рівню під час вагітності. Таке варіант патологічної вагітності завжди є серйозною небезпекою, так як судини шийки матки не можуть добре скорочуватися. Тому під час переривання вагітності може початися сильна кровотеча, в більшості випадків важко піддається зупинці. Буває так, що може знадобитися виконання екстирпації матки, тобто видалення тіла матки разом із шийкою, щоб припинилася кровотеча.

Основні способи лікування

Спосіб лікування гіпертрофії шийки матки визначається характером фонового захворювання, що послужило причиною розвитку даного патологічного стану. Всі способи лікування прийнято ділити на наступні види:

• консервативні;
• оперативні;
• малоінвазивні (діатермокоагуляція, кріодеструкція та інші).

Зазвичай перед проведенням того чи іншого методу лікування рекомендується провести кольпоскопію, тобто мікроскопічну візуалізацію шийки матки. Лікування проводиться в кабінеті патології шийки матки.

Консервативне лікування показано в наступних ситуаціях:

• запальні захворювання цервікса;
• міома матки.

При наявності першого ступеня опущення статевих органів показано проведення лікувальної фізкультури зі спеціальним комплексом вправ, які спрямовані на зміцнення м'язового апарату тазового дна. Їх необхідно виконувати регулярно кілька разів на день. Також рекомендується обмежити підйом тягарів (бажано не піднімати більше 5 кг).

Але найефективніше лікування гіпертрофії шийки матки - це проведення пластичних операцій. Їх мета - зменшити обсяг органу і відновити репродуктивну функцію, якщо це необхідно. Також позитивну властивість цих операцій полягає в нормалізації сексуального життя жінки.

У незапущених випадках може застосовуватися малоінвазивне лікування патологічних станів екто- або ендоцервікса. Мова йде про наступні способи лікування:

• диатермокоагуляция наботових кіст;
• висічення надлишкової м'язової маси електричним струмом;
• використання рідкого азоту з цією ж метою (кріодеструкція).

У більш складних клінічних випадках може використовуватися:

• ножова ексцизія цервікса (висічення його ділянки);
• ампутація шийки матки;
• викорінення матки (видалення матки і шийки, якщо жінка більше не планує народжувати);
• пластичні операції, що відновлюють анатомічне співвідношення статевих органів.

Радиоволновая конизация шийки матки - один з перспективних методів лікування при наявності гіпертрофії цервікса. За допомогою радіохвиль проводиться видалення ділянки м'язової оболонки навколо цервікального каналу. Перевага цього виду оперативного лікування полягає в тому, що дана маніпуляція практично безкровна, а також проводиться припікання зон зростання. Цим попереджується прогресування патологічного процесу і рецидив після лікування. Однак перед цією операцією повинно бути проведено цитологічне дослідження. Воно необхідне для виключення предракового процесу, який вимагає іншого терапевтичного підходу.

Видалення будь-якої ділянки шийки матки вимагає гістологічного дослідження. Його, в свою чергу, прийнято вважати «золотим» діагностичним стандартом серед онкологічних захворювань, які становлять небезпеку для життя жінки.

Народна медицина в лікуванні гіпертрофії шийки матки

Народна медицина гіпертрофії шийки матки виявляється ефективною в тому випадку, коли збільшення цього органу обумовлено запальним процесом (ендоцервіцитом). Одним з ефективних способів є застосування тампонів з обліпиховою олією. Їх необхідно вводити в піхву кожен день протягом 15 днів.

Також з метою нормалізації репаративних процесів в разі ендоцервіциту можна використовувати алое у вигляді тампонів, змочених у сік цієї рослини. Курс лікування становить від півмісяця до місяця.

Міома матки, яка може зумовити збільшення шийки матки за рахунок міоматозних вузлів, які розташовуються в її товщі або в перешийку, може зменшитися завдяки застосування борової матки. Вона володіє розсмоктуючими властивостями. Застосовувати її необхідно протягом декількох місяців.

Як правило, в інших випадках народна медицина виявляється малоефективною. Тому необхідно застосовувати традиційні методи лікування, серед яких пластична хірургія статевих органів займає основне місце.

На закінчення необхідно відзначити, що гіпертрофія шийки матки може розвиватися в результаті різних фонових процесів. Її слід розглядати, як універсальний загальнопатологічний процес, який може проявлятися у вигляді власне гіпертрофії (збільшення обсягу гладком'язових клітин) або гіперплазії (збільшення кількості клітин). Діагностика цього патологічного стану включає візуальний огляд, вагінальне дослідження і застосування додаткових методів дослідження. Після детальної оцінки стану екто- і ендоцервікса намічається індивідуальна програма лікування, яке може бути оперативним і консервативним. У деяких випадках використовуються методи народної медицини, яка може бути доповнення до традиційного лікування.