Дегенеративно - дистрофічні зміни хребта

Дегенеративно-дистрофічні зміни хребта займають одне з перших місць серед хронічних захворювань. Їх відмітною особливістю є їх прогресивний розвиток у всіх тканинах хребта. Ці два процеси розвиваються одночасно. Дегенерація - це руйнування структур хребта - дисків і тіл хребців, зв'язок і суглобів. Дистрофія пов'язана з розладом природного обміну у всіх тканинах хребта. Ці процеси при швидкому розвитку призводять до важких захворювань хребта, які можуть проявляти себе з неврологічною, ортопедичною та вісцеральної боку. Результат багатьох з цих захворювань - втрата працездатності і зниження якості життя.

Основні причини

Дегенеративно-дистрофічні зміни хребта можуть виникнути вже в молодому віці. Але, як показує статистика, у віці 30-40 років, ознаки цих змін є у більшості людей. Основний фактор розвитку патології - природне старіння міжхребцевих дисків. Не останнє місце в розвитку деструктивних змін хребта відводиться спадковому чиннику. Але, насправді, причини дистрофічних змін хребта більш багатофакторні:

Прямостояча положення хребетного стовпа при зміщенні центру ваги призводить до розвитку патологічних змін в його структурах і тканинах. Зсув центру ваги відбувається з різних причин - вроджені патології опорно-рухової системи, великі навантаження на окремі ділянки хребта та ін .;
Розлад обмінних процесів в тканинах міжхребцевих дисків, що веде до їх невідворотного руйнування;
Наслідки травм різних ділянок хребта;
Систематичні великі навантаження на опорно-рухову систему, пов'язані з важкими умовами праці та з деякими небезпечними видами спорту;
Патологія в пологах;
Малоактивний спосіб життя;
Незбалансоване харчування.

На що звернути увагу

Симптоми дистрофічних змін хребта об'єднуються в больові синдроми, різної інтенсивності і походження. Але, все вони відрізняються типовими ознаками:

Інтенсивні поперекові болі, иррадиирущие в ноги;
Стійкі, виснажливі болі в попереку;
Тупі, ниючі болі в нижній частині спини, що відрізняються від різких, иррадиирущие болів в ноги;
Статичні болі в сидячому або стоячому положенні;
Інтенсивні болі при різких рухах тулуба і при піднятті важких предметів;
Оніміння в руках і ногах, пов'язане з наявністю міжхребцевої грижі;
Болі в нозі, що виникають при обмеженні нерва (ішіас).

Прояви дегенеративно-дистрофічних змін хребта часто пов'язані з неврологічними причинами. Вони виражаються слабкістю в ногах, розладом функцій органів малого таза. Зони больових поразок в хребті різні: шийний, грудний і поперековий відділи.

Крім больових відчуттів різної сили, відзначаються скутість і обмеженість рухливості відділів хребта. Часто німіють руки і ноги. Болі можуть віддавати в шлунок, серце, печінку. Можливі дисфункції в статевій сфері. Дистрофічно дегенеративні зміни хребта, пов'язані з неврології, відчуваються вже на ранніх стадіях їх розвитку. Вони проявляються у втраті чутливості в кінцівках, втомою м'язів шиї, спини.

Такі негативні явища пов'язані з обмеженням нервових закінчень в міжхребцевих каналах. Ущемлені нервові закінчення набрякають і втрачають провідність нервових імпульсів. Хребець в нових умовах починає пристосовуватися і змінює схему зростання. Він росте в ширину, в той же час, зменшуючись по висоті, що призводить до розвитку остеохондрозу і подальшого поглиблення патологічного процесу. До почався дистрофічних і дегенеративних процесів може приєднатися бактеріальна або інша інфекція. Нерідко це закінчується запаленням суглобів хребців (артрозів і артритів). Ті, в свою чергу, можуть ускладнюватися міжхребцевими грижами.

діагностика

Дегенеративно-дистрофічні зміни хребта діагностуються на підставі глибокого обстеження, куди входять:

Ретельно зібраний анамнез і складання історії хвороби. У ній відображаються конкретні скарги пацієнта, опис больових відчуттів, джерел їх виникнення. При цьому, складається симптоматична картина захворювання, на підставі якої вибирається метод купірування болів і стратегія лікування;
Ретельний медичний огляд, який дозволяє виявити у пацієнта ознаки дистрофічних змін хребта. У нього входить визначення свободи рухів кінцівок, їх м'язової сили, хворобливих зон хребта;
Для обгрунтування діагнозу проводиться МРТ хребта;

Результати МРТ, що підтверджують патологію:

Дискові простору частково зруйновані;
Виявлено початкові ознаки руйнування хрящової тканини тіла хребця;
У диску порушена система кровопостачання, при наявності живих клітин;
Розриви фіброзного кільця диска;
Наявність протрузии або міжхребцевої грижі;
Звуження хребетного каналу.

Основні захворювання

Дистрофічні зміни хребта об'єднуються в три основні групи захворювань, хоча їх ознаки можуть зустрічатися в різних комбінаціях:

Спондильоз. При цьому захворюванні розростаються крайові кісткові утворення - остеофіти, а також товщають зв'язки хребців. Ці розростання і потовщення - компенсаторна, захисна реакція хребця.
Остеохондроз хребта. характерною ознакою якого є зменшення висоти міжхребцевого диска. Це призводить до зсування хребців і суглобових відростків. Між ними виникає тертя, що веде до руйнування цих структур.
Патологічний процес прогресує і переходить в наступну стадію;
Спондилоартроз - наступна за остеохондрозом стадія, яка проявляється в запаленні міжхребцевих суглобів.

остеохондроз шиї

Найбільш часто дегенерація і дистрофія хребта проявляються в шийному відділі у вигляді остеохондрозу - руйнуванні кісткової і хрящової тканини хребців. У їхньому розвитку велике значення мають анатомічні особливості шийних хребців. Крім того, розвитку остеохондрозу сприяє слабкий розвиток м'язів шиї. При регулярних навантаженнях відбувається зсув дисків і здавлювання судин і нервів, розташованих усередині хребетного стовпа. Дистрофічні зміни шийного відділу хребта найчастіше вражають людей похилого віку, у яких дегенеративні і дистрофічні процеси проявляються на тлі природного старіння дисків. До факторів ризику, провідним, до розвитку хвороби відносяться:

Неправильна постава при тривалому статичному сидячому або стоячому положенні;
Робота за комп'ютером (з постійно опущеною головою);
Неправильне підняття і перенесення ваги;
Травмування голови і шиї;
Пошкодження дисків хребців в спортивних заняттях;
Нераціональне харчування, зловживання алкоголем;
Стресові ситуації;
Спадкові захворювання хребта;
Чи не фізіологічне положення тіла під час сну;
Наслідки простудних і запальних захворювань голови і шиї.

Загальні ознаки шийного остеохондрозу

Ознаки дистрофічних змін в шийному відділі хребта різноманітні, але, є і загальні симптоми:

Часті запаморочення, гострі головні болі;
Тупі, що тиснуть болі в шиї;
Прострільну болю в шиї і в голові, різко віддають в спину і руку;
Відчуття печіння в ділянці серця;
Ускладненість рухів шиї та рук;
Ранкове затікання рук і шиї;
Шум у вухах, непритомний стан;
Потовщення в області шиї, внаслідок розростання сполучної тканини.

Розвиток остеохондрозу шиї

Перша доклінічна стадія розвивається безсимптомно;
Друга стадія, пов'язана з наростанням змін у дисках призводить до появи статичних болів в шиї;
Третя стадія розвивається при відсутності лікування або при неефективному лікуванні попередньої стадії, і характеризується стенозом хребетного каналу і значною зношеністю гіалінових пластин дисків. Вона супроводжується пекучими, тривалими болями в шиї. Роздавлений міжхребцевий диск втрачає свою еластичність і пружність. Фіброзне кільце навколо нього руйнується і пульпозное ядро утворює грижу;
Четверта стадія відрізняється розростанням остеофитов, зрощенням хребців і втратою рухливості шиї.

Наслідки остеохондрозу шийного відділу

Розвиток протрузий;
Розвиток міжхребцевої грижі;
Розлад мозкового кровообігу;
мієлопатія;
Нейроциркуляторна дистонія;
Зниження слуху і зору;
Ускладненість ковтання;
неврастенії;
Парези і паралічі.

Основна терапія

Лікування дистрофічних змін у хребті - в основному, консервативне. Поряд з лікарськими засобами використовуються додаткові терапевтичні методи - лікувальна гімнастика, фізіопроцедури, різні види масажу. При дегенеративних змінах в дисках застосовують витягування хребта. Воно дозволяє здавленим міжхребцевих дисків, в збільшеному витяжкою просторі, отримувати харчування і кисень для відновлення втрачених функцій.

Лікарська терапія включає такі препарати як:

анальгетики;
кортикостероїди;
Новокаїнові і лідокаіновий блокади;
НПЗЗ - нестероїдні протизапальні препарати;
міорелаксанти;
Препарати для поліпшення кровообігу;
Судинорозширювальні препарати;
хондропротектори;
Вітаміни групи В;

Місцева терапія у вигляді лікувальних мазей, гелів і інших препаратів.
В якості додаткової терапії застосовуються:

Комір Шанца;
Мануальна терапія;
голковколювання;
Лікувальний масаж, ЛФК.

профілактика

До попереджувальних заходів дегенеративно-дистрофічних змін хребта можна віднести виконання простих, але важливих рекомендацій. Слід щодня зміцнювати м'язи спини і шиї. У цьому допоможе комплекс спеціальних вправ. Вранці рекомендується вставати з ліжка відразу на обидві ноги, що дозволяє уникнути різкого навантаження на хребет після нічного відпочинку. Необхідно завжди зберігати правильну поставу.

Спати слід на зручному ліжку, з невисокою подушкою. При наявних проблемах з хребтом, необхідно спати на ортопедичному матраці і подушці. Велику увагу слід приділяти раціональному харчуванню, виключивши з нього продукти, що сприяють розвитку захворювань хребта. Займатися слід такими видами спорту, які не травмують, а зміцнюють хребетний стовп і м'язи спини (плавання, спортивна ходьба, спортивні танці, легкий біг, спортивні ігри). Слід пам'ятати, що всі фізичні навантаження повинні бути адекватними.