Пропав голос або що таке Афоня

Осиплість і відсутність дзвінкості в голосі обумовлено соматичними захворюваннями або психогенними причинами. Що робити, якщо пропав голос? Перш за все, необхідно встановити причину порушення голосової функції.

Найчастіше афонія виникає на тлі інфекційного запалення гортані і прилеглих до неї анатомічних структур, гормональних порушень, травм, опіків слизових, психічних розладів і збоїв в роботі периферичної та центральної нервової системи.

Визначити справжню причину відсутності фонації може тільки фониатр після обстеження хворого.

Механізм виникнення голосу

Що таке Афоня? Щоб відповісти на це питання, необхідно розібратися в загальних принципах освіти голосу. Голосом називають звукові коливання, які виникають при проходженні повітря через зімкнуті зв'язки. Весь процес утворення звуків контролюється відповідними відділами мозку, звідки надходять нервові імпульси до м'язів, що регулює ступінь натягу голосових складок в гортані.

Афония - голосове розлад, при якому людина може говорити виключно пошепки.

Голосові зв'язки (складки) - еластичні освіти, які розташовуються усередині гортані з правого і з лівого боку. Вони складаються з соедінітельномишечной тканини, яка иннервируется верхнегортанного і поворотним нервом. У тому випадку, коли людина має намір заговорити, з кори головного мозку в гортань надходять нервові імпульси, які «змушують» голосові зв'язки натягатися.

Для виникнення звукових коливань дуже важливо, щоб під час проходження потоку повітря через гортань зв'язки замикалися по всій своїй довжині. Відсутність звонкости в голосі і суттєве звуження звукового діапазону в більшості випадків пов'язано з неповним змиванням зв'язок, внаслідок чого звук виходить дуже тихим або «здавленим».

причини афонии

Втрата голосу - тривожний симптом, який може свідчити про розвиток серйозних патологій. У деяких випадках тимчасова відсутність фонации виникає на нервовому грунті або внаслідок перенапруги голосових зв'язок. З подібною проблемою дуже часто стикаються люди голосоречевих професій - вчителі, викладачі, радіоведучі, актори театрів, співаки і т.д.

До найбільш вірогідним причин появи голосових розладів можна віднести:

інфекційні захворювання - бронхіт, трахеїт, ларинготрахеїт, риносинусит, фарингіт, ларингіт;
пухлини в гортані - папіломи, фіброми, поліпи, кісти, гемангіоми, ліпоми;
травми - після трахеостомії, інтубації трахеї, ларингоскопії;
отруєння - хлором, ртуттю, аміаком, нікелем, фтором;
психічні розлади - фобії, істерія, напади паніки;
порушення іннервації органів дихання - центральний і периферичний парез гортані;
ендокринні захворювання - гіпотиреоз, дисфункція наднирників, токсичний зоб.

Таким чином, афонія може розвиватися на тлі хвороб, які не мають прямого відношення до голосоутворювальні апарати.

Іноді втрата голосу обумовлена проявом алергічних реакцій. Сильний набряк слизових повітроносних шляхів перешкоджає змиканню голосових зв'язок, внаслідок чого голос стає хрипким і переривчастим.

Набряк Квінке - одне з найнебезпечніших проявів алергії. Спастичний кашель часто передує стенозу глотки і, як наслідок, гострої асфіксії або задухи.

клінічна картина

Як проявляється Афоня? Залежно від причин виникнення проблеми, голосові розлади розвиваються або поступово, або раптово. Багато пацієнтів ще до повної втрати голосу скаржаться на:

звуження звукового діапазону;
захриплість;
зміна тембру голосу;
дискомфорт в області кадика;
спазм гортані.

Якщо пропав голос раптово, в 97% випадків це свідчить про розвиток функціональних, тобто короткочасних порушень. Як правило, стійкою мовної патології передують дегенеративні зміни в тканинах гортані, які викликають біль, першіння в горлі, нездужання і т.д.

Тимчасові голосові розлади дуже часто виникають у пацієнтів, які при респіраторних захворюваннях не дотримуються голосовий режим. При запаленні гортаноглотки голосові зв'язки стають дуже вразливими. Найменше перенапруження може привести до часткового або повного відсутності фонації.

Не варто панікувати в тому випадку, якщо пропав голос у дитини у віці 13-14 років. В пубертатному періоді відбувається гормональна перебудова організму і сильна мутація голосу, особливо у хлопчиків.

Скачки гормонального фону призводять до гипотонусом голосових зв'язок, внаслідок чого у підлітків іноді настає тимчасова втрата голосу.

Симптоми органічної афонии

Органічна Афоня - голосове розлад, що виникає внаслідок розвитку соматичних, зокрема інфекційних захворювань. При запаленні дихальних шляхів спостерігається ураження нервово-м'язового апарату, внаслідок чого виникають порушення голосу. Про розвиток мовної патології можуть свідчити швидка стомлюваність при відсутності великих голосових навантажень, втрата нормального звучання, хриплость і зміна тембру. При паралічі гортані втрата голосу часто настає раптово, при цьому патологія може супроводжуватися спастичним кашлем, розладом дихання і постійним поперхіванія під час прийому їжі.

Варто відзначити, що дискоординация дихання істотно ускладнює стан хворого.

Якщо ж втрата голосу обумовлена розвитком злоякісних або доброякісних пухлин, симптоми патології виникають поступово у міру розростання новоутворень. При хірургічному втручанні виникає ризик пошкодження гортані і голосових зв'язок, що теж може відбитися на якості фонації. Але якщо пухлина злоякісна, може знадобитися повне видалення ураженого органу, при якому людина назавжди позбавляється можливості говорити навіть пошепки.

Симптоми функціональної афонии

Функціональна афонія - проблема, з якою найчастіше стикаються люди «голосових» професій. До типових проявів мовних патологій можна віднести швидку стомлюваність голосу, неможливість регулювання тону і гучності звуків, захриплість і т.д. В окремих випадках голос може пропадати зовсім, але після проходження курсу реабілітації і голосового відпочинку фонация відновлюється в повному обсязі.

Функціональна афонія в більшості випадків з'являється на тлі істеричного мутизма і невротичних розладів.

Внаслідок парезу гортані нерідко розвивається так звана гіпотонусная дисфония (порушення голосу), яка характеризується зниженням тонусу гортанних м'язів. Про появу порушень свідчать болі в горлі, осиплість і швидка стомлюваність голосу, при якій людина може розмовляти, але тільки пошепки. Якщо ж відсутності фонації передувало огрубіння голосу, швидше за все, мовна патологія була спровокована тонічним спазмом гортанних м'язів, який з'являється при гіпертонусной дисфонии.

форми афонии

Часткове порушення сили, немодулірованность і швидка стомлюваність голосу - вагомі причини для звернення за допомогою до фініатру. У фониатрии прийнято розрізняти кілька форм голосових розладів, які визначаються причиною розвитку афонии:

істинна - виникає при розвитку запалення безпосередньо в гортані, які негативно впливають на роботу справжніх голосових складок;
спастическая - обумовлена спазмом гортанних м'язів і, як наслідок, патологічним звуження голосової щілини;
паралітична - з'являється внаслідок порушення провідності блукаючих нервів, які іннервують гортанні м'язи;
функціональна - обумовлена порушенням роботи відповідних відділів головного мозку, тривалим криком, розвитком хронічного ларингіту і т.д.

Хронічні захворювання ЛОР-органів тягнуть за собою часом незворотні зміни в структурі голосових зв'язок, що загрожує стійким відсутністю фонації.

Афоня, що виникає через ураження поворотного або верхнегортанного нерва, вимагає оперативного лікування. Несвоєчасне проходження терапії може стати причиною атрофії нервів і, відповідно, розвитку стійкої мовної патології.

Як поліпшити самопочуття?

Як лікуватися, якщо пропав голос? Щоб зменшити вираженість болю в горлі і попередити ускладнення, необхідно зменшити навантаження на голосовий апарат. До звернення до фоніатра не рекомендується розмовляти, вживати гостру їжу і курити. Для полегшення стану необхідно:

вживати лужне пиття у великій кількості (морси, тепле молоко, трав'яні чаї);
здійснювати інгаляції з застосуванням фізіологічного розчину або «Єсентуки 17»;
провітрити приміщення і зволожити повітря до 60%;
вживати морквяний сік по 100 мл 3 рази на день за 20 хвилин до їжі;
полоскати горло відварів на основі шавлії, кори дуба, звіробою і березових бруньок.

Не можна ставити спиртові компреси на горло до з'ясування причин розвитку афонии, так як це може привести до ускладнень.

Якщо пропав голос через застуду або будь-якого іншого інфекційного захворювання, використовувати компреси не можна. Прогрівання тканин тільки спровокує розмноження мікробів, що може привести до розвитку гнійно-некротичних процесів в гортані.

Загальні принципи лікування

Афоня, що виникає на тлі паралічу гортанних нервів, практично не піддається медикаментозному лікуванню. У всіх інших випадках ліквідувати голосові розлади вдається за допомогою лікарських препаратів, фізіотерапевтичних процедур і оперативного втручання.

Схем терапії може бути кілька, і всі вони залежать від причин порушення голосової функції. Інфекційні захворювання та, відповідно, запалення в гортані і голосових зв'язках усувають за допомогою антибіотиків, противірусних та протизапальних засобів. Новоутворення в дихальних шляхах видаляють хірургічним шляхом, після чого пацієнтові призначають цитостатичні препарати, що пригнічують патологічний ріст м'яких тканин.

Якщо відсутність фонации пов'язано з психічними розладами, в схему медикаментозної терапії включають седативні препарати, нейролептики, антидепресанти та інші стабілізатори настрою. В обов'язковому порядку пацієнти повинні відвідувати фахівця, щоб набути навичок протидії стресовим ситуаціям, які негативно впливають на роботу не тільки нервової системи, але і голосообразующего апарату.

Вища медична освіта, лікар-анестезіолог.