Деформуючий артроз гомілковостопного суглоба - причини, симптоми і лікування

Деформуючий артроз гомілковостопного суглоба являє собою хронічну дегенеративно-дистрофічні патологію. Захворювання супроводжується деструкцією зв'язкового апарату, суглобової сумки і хрящів. Якщо своєчасно не розпочати лікування, хвороба призводить до інвалідності.

причини захворювання

Існує цілий ряд факторів, що провокують розвиток артрозу:

Суглобові травми. Анатомія голеностопа така, що стопа згинається і розпрямляється по вертикалі. Однак можливості бічних рухів обмежені. В результаті такої будови з'являється високий ризик подворачіваніе, вивихів, розривів зв'язок. Особливо ризикують люди, що займаються деякими видами спорту (боротьба, легка атлетика, гімнастика, футбол) і балетом. Висока травматизація суглобів відзначається і в осіб, зайнятих на фізично важких роботах (підсобні робітники, вантажники).
Ожиріння. Надмірна вага призводить до великого навантаження на суглоби, в результаті чого деформуються хрящова тканина і зв'язковий апарат.
Шкідлива робота. Вище вже говорилося про згубний вплив надмірного фізичного напруження на деяких видах робіт, однак артроз розвивається не обов'язково внаслідок ривкових навантажень. Хвороба часто виникає у людей, які проводять в стоячому положенні багато годин (продавці, комірники і т. Д.).

Віковий фактор. В результаті старіння хрящова тканина зношується з природних причин.
Інфекційні захворювання.
Генетичний фактор. Якщо в родині хтось хворів на артроз, ймовірність захворіти у його нащадків значно підвищується.
Сильне переохолодження.
Невдало проведена хірургічна операція.
Порушення гормонального балансу. Неправильно функціонуюча ендокринна система - фактор ризику розвитку деформуючого артрозу.
Шкідливі звички. Тютюнопаління, алкоголізм, неправильне харчування призводять до порушення метаболізму. Внаслідок цього кісткові структури і суглоби недоотримують необхідні елементи, що забезпечують їх цілісність.
Зміни стопи - як вроджені, так і придбані (наприклад, плоскостопість). Через неправильне будови стопи голеностоп піддається підвищеним навантаженням, що веде до розвитку артрозу.
Артрити (незалежно від їх походження), в результаті яких розвивається ослаблення суглобів.

Ознаки деформуючого артрозу можна поділити на дві групи: загальні для всіх стадій хвороби і характерні для тієї чи іншої стадії.

Хрусткі звуки в гомілкостопі при пересуванні.
Регулярні вивихи через ненадійного зчленування.
Недостатня рухливість в суглобі, скутість руху. Особливо помітний цей симптом вранці - після пробудження.
Атрофічні процеси в м'язах.
Больовий синдром, інтенсивність якого сильно змінюється в залежності від ступеня ураження суглоба. Загострення болю відбувається вранці або після тривалого відпочинку в будь-який час доби.
Припухлість гомілковостопного суглоба, підвищена місцева температура. Обидві ознаки пов'язані із запальним процесом в гомілкостопі.
Зсув гомілки по осі. У різних випадках зміщення може нагадувати букву X або O.

Захворювання класифікують на три стадії, яким притаманні власні симптоми.

перша ступінь

Деформуючий артроз гомілковостопного суглоба першого ступеня розвивається поступово. Спочатку хвороба ніяк не позначається на здатності пересуватися. Як правило, неприємні симптоми проявляються лише після фізичних навантажень. У деяких хворих неприємні відчуття в суглобі відсутні зовсім.

Обстеження показує невелику обмеженість рухливості стопи. Точний діагноз можна поставити тільки після рентгенологічного дослідження. Знімок показує ледь помітне скорочення розмірів суглобової щілини. Відзначається патологічний ріст кісткової тканини на бічній, передній або задній частині поверхні суглоба.

друга ступінь

Деформуючий артроз гомілковостопного суглоба другого ступеня - наслідок невилікуваний хвороби на першій стадії. На цьому етапі симптоматика стає вираженою: суглоб обмежений в рухливості, відзначається виразний хрускіт при русі, мучить больовий синдром. Характер болю - ниючий. Хворобливість супроводжує пацієнта навіть у спокої.

Поступово артроз призводить дистрофії мускулатури і деформації суглоба. Через це змінюється хода - хворий починає кульгати, оскільки мимоволі прагне уникнути навантаження на хворобливий суглоб.

Рентгенівський знімок показує значне зменшення просвіту в суглобової щілини, що доходить до 40%. Нерідко розвивається субхондральний склероз тканини кісток.

третя ступінь

Деформуючий артроз гомілковостопного суглоба третього ступеня пов'язаний з безперервним больовим синдромом. Особливо біль активізуються ночами, в якості реакції на зміну метеоумов. Суглоби постійно набрякають, місцева температура підвищена, шкірні покриви почервонілі.

Стопа на третій стадії характеризується вираженою деформацією. Відбувається це внаслідок ослаблення зв'язкового апарату, який більше не здатний підтримувати суглоб в фізіологічно вірну позицію.

На цьому етапі захворювання можливості руху сильно обмежені або навіть повністю виключені. Якщо хворий ходить, то змушений спиратися на палицю або милиці.

Так як рухи обмежені, прогресують атрофічні процеси в м'язах, особливо розташованих поблизу до гомілкостопу. Рентгенівський знімок показує практично повне перекриття суглобової щілини.

посттравматичний артроз

Причина розвитку посттравматичного деформуючого артрозу гомілковостопного суглоба - травмування м'яких тканин і суглобових елементів.

В результаті травми відбувається розтріскування суглобових поверхонь і розриви зв'язок. Як правило, своєчасно розпочате лікування посттравматичного артрозу має позитивний прогноз.

Перш ніж почати лікування, пацієнту проходить діагностичне обстеження. Головний метод діагностики - рентгенографія. При необхідності отримати додаткові відомості призначається комп'ютерна томографія.

Лікування може здійснюватися консервативними методами або за допомогою хірургічної операції.

консервативне лікування

На першій стадії застосовуються такі способи впливу на патологічний процес:

масажні процедури;
незначні фізичні навантаження;
лікувальна фізкультура;
організація здорового харчування;
фізіотерапевтичні процедури.

На другій стадії важливо усунути больовий синдром і позбутися від запального процесу в суглобі гомілкостопа. Лікування деформуючого артрозу гомілковостопного суглоба на цьому етапі доповнюється такими консервативними методиками:

медикаментозна терапія;
голковколювання;
мануальна терапія.

При другого ступеня артрозу особливо важливого значення набуває медикаментозна терапія. Застосовуються наступні групи препаратів:

Хондропротектори. Препарати містять гіалуронову кислоту, стимулюючу харчування хрящів, що допомагає продукувати синовіальнурідину і знімає хворобливість. Хондропротектори застосовуються перорально, зовнішньо або за допомогою ін'єкцій.
Глюкокортикоїди. Препарати цієї групи усувають запальний процес.
Препарати для підтримки судинної системи.
Нестероїдні протизапальні препарати.
Засоби для зняття спазмів у м'язах.
Болезаспокійливі препарати.
Засоби для поліпшення мікроциркуляції в гомілковостопному суглобі.

Протягом усього лікування застосовуються фізіотерапевтичні методи. Фізіотерапія включає використання таких способів, як ультразвукова дія, прийом лікувальних мінеральних ванн, грязелікування, електрофорез, магнітотерапія.

хірургічне лікування

На третій стадії суглоб піддається руйнуванню і втрачає функціональність, тому без операції не обійтися.

Існує дві можливості допомогти хворому:

Повністю знерухомити суглоб, створивши штучний анкілоз. Завдяки фіксації суглоба забезпечується фізіологічно правильне положення стопи. Це дає можливість позбутися від больового синдрому, однак кульгавість залишається.
Встановити ендопротез. В ході операції видаляється хворий суглоб, а замість нього встановлюється штучний (з пластика або титану). Такий підхід більш ефективний, так як дозволяє повернути хворому нормальну амплітуду і швидкість рухів, позбутися від кульгавості.

Засоби народної медицини

Препарати з арсеналу народних засобів не можуть вилікувати артроз, однак здатні зменшити прояв симптомів хвороби. Засоби народної медицини допомагають зменшити больовий синдром, знизити набряклість і роздратування шкірних покривів.

Популярні компреси і розтирання з використанням спиртових настоянок ромашки або буркуну. Застосовуються трав'яні чаї на глід, чорній смородині, бузині, чистотілі, кропі.

профілактичні заходи

З метою профілактики та в відновлювальний період після лікування рекомендується дотримуватися ряду правил:

Ретельно вибирати взуття. Вона не повинна бути занадто тісною або спекотною. Кращий варіант - взуття без шнурків або з еластичними гумками. Якщо є плоскостопість, слід використовувати ортопедичні устілки.
Дотримуватися правильної схеми харчування. Необхідно відмовитися від солоної, гострої, копченої та жирної їжі. Раціон повинен відповідати принципам здорового харчування і сприяти нормалізації роботи кишечника. У меню має бути достатня кількість білків, амінокислот, вітамінів, клітковини - ці елементи дозволяють налагодити нормальну роботу шлунково-кишкового тракту і активувати процеси регенерації. Особливий упор рекомендується робити на такі речовини, як кальцій, мідь, вітаміни групи B. Ще один мотиватор для переходу на правильне харчування - підтримка нормальної ваги, що полегшить навантаження на суглоби.
У разі отримання травми голеностопа проходити огляд у травматолога.
Своєчасно лікувати захворювання інфекційного і запального характеру.
Підтримувати помірну фізичну активність для підтримки м'язового тонусу, уникаючи при цьому перенапруги і ривкових рухів.

Існує широкий вибір терапевтичних засобів, що дозволяють зберегти функціональність суглоба пацієнта. Однак успішність лікування деформуючого артрозу безпосередньо залежить від стадії захворювання. При виявленні перших підозрілих симптомів рекомендується без зволікання звертатися до лікаря.