Дефіцит пульсу при мерехтінні передсердь - миготлива аритмія - порушення ритму серця - все про

Дефіцит пульсу з'являється при мерехтінні передсердь зі значно прискореними шлуночковими скороченнями. Він є результатом коротких діастоли з недостатнім наповненням шлуночків кров'ю, в результаті чого систолічний внутрішньошлуночковий тиск не може підвищитися до потрібного ступеня, щоб відкрити півмісяцеві клапани, кров не може попрямувати до периферії і відповідні поштовхи радіального пульсу випадають. Частота пульсу стає значно менше частоти серцевих скорочень.

Дефіцит пульсу не спостерігається при брадікардіческіе і нормочастотних формах мерехтіння передсердь. Величина дефіциту пульсу визначає ступінь гемодинамічних зрушень і є основною ознакою, що направляють лікування. Після застосування препаратів наперстянки частота скорочень шлуночків уповільнюється, наповнення шлуночків кров'ю під час діастоли підвищується, систола стає більш ефективною і дефіцит пульсу зменшується або повністю зникає.

Проби з фізичним навантаженням і вагусні проби грають велику роль при постановці діагнозу миготливої ​​аритмії в тих випадках, коли серцева діяльність здається ритмічної внаслідок уповільнення або сильного почастішання скорочень шлуночків. При брадікардіческіе формах, яка видається правильністю ритму, після фізичних зусиль, емоцій або прийому нітритів настає прискорення серцевої діяльності, і аритмія стає чіткою. При тахікардіческій формах, з удаваним правильним ритмом, після вагусних проб настає тимчасове уповільнення серцевої діяльності, і аритмія легко вловлюється.

При огляді шийних вен не спостерігають пульсацій, синхронних з мерехтінням передсердь, зважаючи на незначну сили і ефективності окремих хвиль. Така негативна знахідка має значення, коли враховують наявність прискорених, ритмічних і зазвичай вловлюються пульсацій вен при пароксизмальних тахікардіях і миготливої ​​аритмії.

«Порушення ритму серця», Л. Томів