Дефекти зубних рядів причини, симптоми, діагностика та лікування

Дефекти зубних рядів - це патології будови зубної дуги в зв'язку з відсутністю одного або кількох зубів. Причинами цього можуть виступати:

захворювання порожнини рота - пародонтоз, глибокий карієс і пульпіт, періодонтит, кіста зуба;
соматичні захворювання, ендокринні порушення;
механічні пошкодження - травми щелепи, зубів;
порушення термінів прорізування зубів, порядку;
вроджена адентія.

Класифікація дефектів зубних рядів:

За Кеннеді діляться на чотири групи:

перша - щелепна лінія з двосторонніми дефектними закінченнями;
друга - наявність одностороннього дистального ефекту (дистальна опора - це крайні зуби в ряду);
третя - односторонній дефект, який виник при наявності опори;
четверта - дефекти переднього відділу.

За Гаврилову також виділяють 4 групи дефектів:

перша - зубні дуги з кінцевими дефектами (як з однієї, так і з обох сторін);
друга - наявність включених бічних і передніх дефектів (також з однієї або обох сторін);
третя - комбінований дефект;
четверта передбачає поодиноко збереглися одиниці.

За Бетельманом виділяють два класи:

1 клас представляють ряди з кінцевими дефектами, вони діляться на:

2 клас - включені дефекти:

один / кілька дефектів з протяжністю до 3 зубів;
один / кілька дефектів при хоча б одному з них довжиною понад 3 зубів.

Клінічні прояви дефектів зубних рядів

Основний прояв дефекту зубних рядів - порушення їх безперервності, що тягне за собою такі наслідки:

перевантаження деяких груп зубів;
порушення мови;
порушення жувальних функцій;
неправильне функціонування скронево-нижньощелепного суглоба.

У разі неотримання лікарської допомоги формується вторинна деформація прикусу, а також порушується тонус жувальних м'язів.

З плином часу виділяються дві групи зубів: перша - з збереженій функцією, друга - з втраченою. Навантаження при жуванні розподіляється ще більш нерівномірно, що призводить до деформації оклюзійних поверхонь, зміщення зубного ряду, пародонтозу та інших захворювань.

Відсутність передніх зубів позначається на естетичному вигляді та доставляє психологічний дискомфорт при спілкуванні і посмішці.

Лікування дефектів зубних рядів

Лікування дефектів зубних рядів підбирається індивідуально з урахуванням особливостей: віку пацієнта, виду дефекту, особливостей будови зубощелепної системи, стану кісткової тканини і т.д.

Виправлення дефектів здійснюється за допомогою протезування. Перед цим пацієнт проходить кілька етапів.

Обстеження пацієнта: виявлення показань і протипоказань, визначення стану здоров'я, з'ясування наявності алергічних реакцій, оцінка стану кісткової тканини (при необхідності імплантації).
Санація порожнини рота. Усунення захворювань зубів і порожнини рота при їх наявності - лікування карієсу, пульпіту, видалення зубів і їх коренів, що не підлягають терапії.
Вибір оптимального методу зубопротезування.
Підготовка: лікар робить зліпок щелепи і направляє матеріал в зуботехническую лабораторію для створення моделі. При необхідності підготовки опорних зубів вони обтачиваются і препаруються, як цього вимагає конструкція.

У тих випадках, коли дефект невеликий, він може бути виправлений шляхом встановлення вкладок, коронок і вінірів. Значні порушення підлягають корекції іншими способами.

Мостовидні протези застосовуються при включених дефектах зубних рядів, основною умовою методу є відносне здоров'я пародонта. У цьому випадку два сусідніх зуба підлягають обтачиванию. Сучасна стоматологія вдається частіше до мостовидні протезування на імплантатах з використанням металокераміки і безметаллових конструкцій, оскільки кісткова тканина на місці вилученого або втраченого зуба має властивість розсмоктуватися з часом, тому необхідно повне заміщення кореня. Метод має велику перевагу у вигляді можливості підбору штучних зубів в колір власних - це робить конструкцію непомітною і вона виглядає природно.

Знімні протези на імплантатах встановлюють при повній адентії - щоб уникнути випадання протеза.

Широко застосовується також і власне імплантація зубів, але процедура вкрай рідко здійснюється при великій кількості відсутніх зубів. Набагато частіше в цьому випадку застосовується знімне протезування.

Протези з акрилової пластмаси застосовуються при частковому і повній відсутності зубів. У другому випадку конструкція повністю спирається на ясна, фіксація проводиться за рахунок «ефекту прісасиваемость». При частковій адентії конструкція має кламерами з жорсткою дроту, які охоплюють опорні зуби, - фіксація протеза здійснюється за рахунок цього.

Якщо відсутня 1-2 зуба, альтернативним варіантом протезування може бути протез «метелик», особливо затребуваний він при необхідності відновлення жувальних зубів.

Нейлонові протези також підходять як при повному, так і при частковій відсутності зубів. Перед іншими видами вони мають перевагу - естетичний зовнішній вигляд, а також високий ступінь еластичності.

Бюгельні протези відрізняються від вищеописаних наявністю металевого каркаса. Конструкція складається з:

металевого каркаса з кобальтохромового сплаву;
базису з пластмаси (і фіксуються на ньому штучних зубів);
системи фіксації.

Завдяки каркасу зменшується обсяг пластмасового базису в роті, що робить носіння більш комфортним. Фіксується протез трьома способами:

за допомогою кламерів - відгалужень литого каркаса;
за допомогою аттачменті - мікрозамках, при цьому на збережених зубах встановлюються коронки, а на них і тілі конструкції встановлюються мікрозамках;
на телескопічних коронках.

У другому випадку зовнішній вигляд практично не страждає - замки непомітні при усмішці і розмові. У третьому випадку телескопічні коронки являють собою конструкцію з верхньої та нижньої частини: верхня є знімною, що фіксується до самого металевого каркаса протеза; нижня - незнімна і фіксується на опорних зубах (за формою вона являє собою опудало під коронку зуб).

Існує ще один різновид бюгельного протезування, яка представлена шінірующімі протезом. Це потрібно в разі не тільки відновлення дефектів зубних рядів, а й для виконання інших функцій. При наявності рухомих зубів (наприклад, при пародонтозі, що часто є причиною втрати зубів) передні і бічні зуби можуть бути шініровать за допомогою тонкої металевої додаткової дуги з внутрішньої сторони. Вона вигнута за формою зубів і сприяє зниженню рухливості і попередження розхитування.

Сучасні технології зубопротезування дозволяють усунути дефекти зубних рядів будь-якої складності, однак вибір методу обумовлений не тільки особистими перевагами пацієнта, а й показаннями і протипоказаннями, кількістю відсутніх зубів, можливістю застосування кожного з методів. Кожен протез підбирається індивідуально з урахуванням всіх необхідних параметрів.

процедури застосовуються
при захворюванні Дефекти зубних рядів