Де закінчується норма і починається патологія про психічні розлади і «поганому» характері

Діагноз буває важливий навіть в разі, коли лікування не потрібно або неможливо. Крамер наводить як приклад випадок, коли дружина скаржиться на чоловіка через те, що той не здатний до співчуття та емпатії. І що, у нього синдром Аспергера ( «легкий» варіант аутизму) або він просто з тих чоловіків, до яких «не доходить», тобто просто далеко не настільки проникливий, як жінка? Або, наприклад, батьки, які раніше вважали свою дитину дуже повільним або, навпаки, занадто ексцентричним, помітять, що це дислексія або, знову-таки, синдром Аспергера. Немає ніяких доказів, що збільшення кількості діагнозів завдало якоїсь шкоди людству. Візьмемо хоча б ці випадки: чим діагноз дислексія гірше думки, що дитина ледачий і просто «тупуватий» (що було б без діагнозу)?

Потрібно зауважити, що зазвичай якусь «ненормальність» в собі помічають досить-таки здорові люди. Якісь сумніви, тимчасові невдачі змушують їх копатися в собі і, в підсумку, звертатися до психотерапевта. А ось дійсно нездорові люди як раз-таки за собою неадекватність не помічають: на своїй нормальності наполягатимуть і ті, у кого відверта параноя, і анорексики, алкоголіки. Рівень заперечення - це своєрідний маркер серйозності розлади.

Говорячи про важливість діагнозу, Крамер вказує на важливий момент: саме називання діагнозу може полегшити стан пацієнта. Наприклад, розлади настрою і депресії широко поширені і досить добре піддаються лікуванню, і коли пацієнт дізнається, що саме з ним, він розуміє, що нічого незвичайного з ним не відбувається і він видужає.

В цілому, важко однозначно судити про те, що діагноз - це погано або добре. Кому-то діагноз приносить полегшення, комусь навпаки ускладнює життя, кого-то взагалі не цікавить. Все дуже індивідуально.

Ви, наприклад, замислювалися про те, що нестриману поведінку, відсутність контролю за емоціями і поведінкою у кого-то з ваших знайомих може бути обумовлено психічними проблемами і бути скориговано, що поліпшить якість життя цієї людини і його оточення? І в цілому, чи часто ми замислюємося про те, що є норма? Так, поняття норми у кожного своє, але, мабуть, справедливо буде сказати, що ця «норма» не повинна ускладнювати життя.

Що стосується відхиляється від норми поведінки, то воно проявляється відсутністю балансу психічних процесів, відсутністю належної здатності до адаптації до ситуації, порушенням процесів самоактуалізації (мова йде про егоцентризм), а також проявляється у відсутності у людини етичного контролю за своєю поведінкою. Порушення здатності контролювати свою поведінку може бути результатом як розлади якоїсь однієї психічної функції, так і поєднанням розладів.

Існує кілька типів відхиляється від норми поведінки. Зупинимося докладніше на патохарактерологіческом типі. Він обумовлюється патологічними змінами характеру, що сформувалися в процесі виховання. Сюди відносяться т.зв. розлади особистості (психопатії) і досить яскраво виражені акцентуації характеру. У цій ситуації змінюється вся структура психічної діяльності людини, а проявляється це в тому, що у виборі своїх вчинків він часто керується не реалістичними і адекватними мотивами, а суттєво зміненими "мотивами психопатичної самоактуалізації", тобто грубо кажучи, слід виключно своєю неадекватною мотивами. Порушення здатності контролювати свою поведінку може бути результатом як розлади якоїсь однієї психічної функції, так і поєднанням розладів.

А тепер наведу кілька випадків «з життя»:

Випадок 1: Молода людина (21 рік) після тривалих проблем з навчанням, батьками і своєю дівчиною почав серйозно говорити про кризу, що насувається кінець світу, а через місяць після цього сказав, що необхідно носити чорний одяг, щоб «забирати енергію сонця, щоб воно не так сильно нагрівало землю ». Зараз, після деякого часу, схожих проблем не спостерігається. Що це - афект в результаті стресу, баловство або, наприклад, шизофренія. яка, як відомо, має стадії ремісії, під час яких людина адекватна?

Випадок 2. М. 24 роки, визнає, що не може контролювати свої емоції, не розуміє, навіщо говорить певні речі, при цьому зазнає труднощів і сильна напруга, займаючись звичайним повсякденним життям; не розуміє почуттів і емоційних реакцій інших людей; розсіяний. Це розбещеність, відсутність нормального виховання або культури в кінці кінців? Або ж невроз (неврастенія) (відсутність контролю за проявом емоцій, агресія, неуважність), знову-таки синдром Аспергера (нездатність зрозуміти чужі емоції) або розлад особистості по емоційно-нестійкого типу? До того ж проблеми з контролем поведінки можуть вказувати на наявність психічного розладу.

Випадок 3: З особистого досвіду. У 13 років я пару тижнів валявся в лікарні. Природно, мені це вкрай не подобалося, і я дуже переживала. Настрій був постійно погане. В результаті психотерапевт виявив у мене депресію і ще якийсь розлад, призначив таблетки. На щастя, підковані в питанні прагнення деяких лікарів поставити діагноз будь-що-будь батьки таблетки викинули, а «депресія» закінчилася в день виписки. Сюди ж можна віднести і досить поширену в нашій країні ситуацію, коли похід до невролога - це автоматично діагноз. Наприклад, подрузі, у якої виникли проблеми зі сном, порадили ні в якому разі не звертатися до неврологів в державних установах, якщо вона не хоче, щоб діагноз зіпсував її життя, а пошукати знайомого доктора.

Випадок 4. 45-річний чоловік все життя патологічно ревнує свою дружину до всього, що рухається. При цьому приводу вона абсолютно не дає. Іноді він згадує, як йому стало моторошно, коли в дитинстві він дізнався, що мати змінює його батькові. Ну що, у чоловіка поганий характер? Або варто було б вже давно звернутися до психотерапевта, розібратися з психологічною травмою, отриманою в дитинстві і не проектувати те, що трапилося в дитинстві на свою дружину?

Ось чотири випадки, в яких діагноз цілком можливий. Точніше, в третьому випадку він був поставлений, але помилково, що добре ілюструє наведені вище сумніви Пітера Крамера щодо питань «норми». В інших трьох випадках люди вважали за краще не звертатися за допомогою. При цьому через ці «проблем з характером» знижується якість не тільки їх взаємовідносин з оточуючими, а й якість життя в цілому. Проблема полягає в тому, що далеко не кожен здатен критично проаналізувати свої емоції і поведінку. На думку спадає думка Крамера про те, що саме ця нездатність і є маркером ненормальності стану, але не варто драматизувати: якби кожен постійно рився в собі в пошуках діагнозу, то абсолютно у всіх була б ціла колекція різного роду «неосудність». Все залежить від конкретного випадку. До того ж, хіба наявність діагнозу саме по собі виправдає неадекватна поведінка? Ні, діагноз ні в якому разі не служить виправданням (якщо тільки мова не йде про невиліковних захворюваннях). Він лише зажадає проведення лікування. Треба тільки розуміти, що ряд психологічних труднощів усунемо, що «все життя - боротьба» - це неправда, і що поганий настрій, агресивність або сльозливість цілком можуть бути симптомами. Зрештою, від усього цього залежить якість життя.

Дарина Лапотко,
журналіст порталу "103.by"