Порушення конвергенції очей симптоми, діагностика та лікування

У разі діагностики таких захворювань, як пухлини, гліоми головного мозку, інсульти і деякі інші, часто виявляються порушення, пов'язані з очима - довільні рухи, косоокість. У разі, коли уражаються нерв, найчастіше страждає тільки одне око, або ж зміни спостерігаються в обох, але в різному ступені.

Ураження центральної нервової системи призводить до таких окоруховим порушень, як парез погляду вертикального і горизонтального характер, різноманітні форми ністагму. косоокість вертикального типу, очна дисметрія. Всі ці патології відносяться до окоруховим порушень.

Порушення співдружніх рухів очей

Рухи співдружності очей визначаються центральними зонами кори великих півкуль, мозочком, середнім мозком. Подібні патології діагностуються досить часто, коли мова йде про поразки центральної нервової системи.

Парез погляду горизонтального типу проявляється в тому випадку, коли уражається одна сторона мосту і при цьому задіюється ретикулярна формація. Якщо ж діагностували ураження з двох сторін, то тоді мова буде йти вже про повну формі горизонтального парезу, і очі зможуть рухатися виключно в межах вертикальній площині. Іноді, якщо поразка є відносно слабким, спостерігається лише частковий горизонтальний парез погляду або діагностується ністагм. Як правило, пацієнта турбують і деякі інші ознаки неврологічного характеру. Більш того, верхня частина стовбура головного мозку, так само, як і кора великих півкуль, може привести до прояву горизонтального парезу погляду. Найчастіше відбуваються так звані вестібулооокулярние рефлекси при таких процесах фактично не піддаються змінам.

Середній мозок має функцію регулювання руху очима в вертикальному напрямку. Коли мова йде про поразку даху середнього мозку, швидше за все з часом виникне парез погляду вгору. У деяких випадках таке захворювання супроводжується послабленням реакції зіниць на світло, але при цьому збережена достатня реакція акомодації. Молоді люди найчастіше страждають від таких захворювань в результаті гідроцефалії, а особи похилого віку - через перенесеного інсульту. Парез погляду вниз діагностується не так часто і може проявлятися як гострою формою течії, наприклад, після перенесеного інсульту, так і розвиватися поступово, що досить часто проявляється як наслідок хвороби Паркінсона, або ж якихось інших захворювань центральної нервової системи.

Якщо місце ураження локалізовано в середньому мозку, то можлива зміна паралельності осей зору у вертикальній площині. Таку патологію ще називають вертикальним косоокістю. Дане захворювання фактично нічим не відрізняється від паралічу блокового нерва, але відзначаються і деякі окремі ознаки. Наприклад, констатуються симптоми вогнищевого неврологічного характеру, а також окорухові порушення.

меж'ядерних офтальмоплегия

Меж'ядерних офтальмоплегией називають постійне центральне окорухові порушення, яке проявляється в результаті змін в зоні медіального поздовжнього пучка, що є сполучною ланкою між середнім мозком і ядрами окорухових нервів. Дана патологія миє призводити до появи ністагму одного очі, парези медіальної прямого м'яза на місці безпосереднього ураження. Таке захворювання може носити як односторонній, так і двосторонній характер і не має властивості проявлятися якимись додатковими неврологічними ознаками.

Однією з причин двосторонньої меж'ядерних офтальмоплегии є розсіяний склероз. Як правило, такий діагноз констатується у молодих жінок. Одностороння форма захворювання, навпаки, найчастіше зустрічається вже у літніх людей і може проявитися в результаті цукрового діабету, інфаркту, аневризма судин мозку і деяких інших серйозних захворювань.

При ураженні центральної нервової системи можуть довільно спостерігатися як повільні, так і щодо швидкі очні руху. Порушення саккад призводить до розвитку дисметрии очей: при перекладі погляду з одного об'єкта на інший очі або "не доходять" до нього, або його "перескакують". У найбільш складних ситуаціях констатується опсоклонус різного ступеня тяжкості. Людину можуть турбувати симптоми від коротких нападів саккад в горизонтальній площині (очної миоклонус) до постійних хаотичних саккад. Подібні проблеми можуть проявитися у випадках, коли уражений стовбур мозку або ж мозочок.

Паранеопластіческіе синдроми, а також нейробластома у дітей різного віку є причиною появи опсоклонуса. Порушення саккад можуть виникати в результаті різних дегенеративних захворювань центральної нервової системи. Досить часто причинами є хвороба Вільсона, а також стрімко розвивається над'ядерний параліч.

Вроджена окорухова апраксия

Якщо мова йде про глазодвигательной апраксии, яка була діагностована з моменту народження, то людина не може направити взглад в конкретну точку. Протягом перших двох років починають вироблятися саккадических руху безпосередньо самої голови, мають компенсаторний характер. Такі порушення можуть проявитися і вже після народження в результаті проблем, пов'язаних зі стовбуром мозку і великим його півкулею.

В окремих випадках при ураженні центральної нервової системи втрачається плавність рухів очей - повільні стежать руху стають переривчастими. Але це не завжди симптом патології. Такі зміни можуть відбуватися через прийом деяких медичних препаратів або в результаті сильної втоми. Якщо такі зміни існують протягом тривалого часу, і при цьому порушується читання, то, швидше за все, мова йде про поразку стовбура мозку.

Патології вергентних рухів здатні носити психогенний характер. У ряді випадків досить складно диференціювати дані зміни від органічного ураження. Досить часто конвергенція порушується як наслідок перенесеного інсульту або при сильних травмах черепної коробки. У таких пацієнтів діагностується двоїння в очах, але їх руху є повністю нормальними, якщо не враховувати конвергенцію. У разі, коли такі ознаки турбують людину досить довго, мова може йти про вродженої формі недостатньої конвергенції.

У деяких випадках конвергенція має властивість зберігатися, навіть якщо людина дивиться вдалину. Це може бути викликано спазмом конвергенції, який поєднується зі звуженням зіниць і спазмом акомодації. При цьому спазм акомодації може мати як органічну, так і психогенну природу.

патологія дивергенції

Значно рідше спостерігаються порушення дивергенції. Як правило, основними симптомами є диплопія і поява косоокості. Фахівці дають сприятливі прогнози в разі, коли такий симптом виник гостро, наприклад, після того, як пацієнт переніс важку операцію. Енцефаліт і нейросифилис також можуть бути пріічнамі такого захворювання.

діагностика

У разі центральних окорухових порушень скарги пацієнтів найчастіше невизначені, тому в діагностиці допомагають слабо. Основними ознаками є поганий зір, диплопія, що виникають при читанні труднощі, осціллопсія і деякі інші симптоми.