Цистектомія сечового міхура, наслідок видалення сечового міхура
Операція, з видалення сечового міхура - по-іншому називається цистектомія.
Цистектомія сечового міхура
Операція з видалення сечового міхура: показання до хірургічного втручання.
- Злоякісні пухлини сечового міхура;
- Зморщування сечового міхура через туберкульоз, інтерстиціального циститу.
Передопераційна підготовка полягає у відведенні сечі з сечового міхура. Техніка операції залежить від захворювання, через якого доводиться робити операцію. При злоякісних пухлинах у чоловіків сечовий міхур видаляють разом з простатою, насіннєвими бульбашками, паравезікулярной клітковиною, з прилеглою очеревиною. Якщо є показання, видаляють і клубові лімфатичні вузли.
У жінок разом з сечовим міхуром при операції видаляють уретру і паравезікальную клітковину разом з прилеглою очеревиною. При необхідності видаляють клубові лімфовузли і роблять гістеректомію.
У ослаблених хворих операція з видалення сечового міхура проходить в два етапи.
Перший етап операції з видалення сечового міхура складається в створенні уретеросигмоанастомоз, уретерокутанеостомія або операція Бріккер.
Другий етап - цистектомія. Власне це операція з видалення сечового міхура.
Якщо операцію з видалення сечового міхура проводять внебрюшинно, то проводять екстраперітонезацію сечового міхура. Для зменшення кровотечі перев'язують внутрішні клубові артерії. Сечовий міхур мобілізують разом з навколишньою клітковиною. Для цього накладають на верхівку сечового міхура шовкову лігатуру або металевий затиск. Потім відтягують вперед і донизу. Так при операції звільняють задню поверхню сечового міхура. Перетинаючи зв'язки і лігіруя судини доводять до шийки. Потім перетинають лобково-міхурово і лобково-простатичну м'язи і зв'язки звільняють передню поверхню сечового міхура і простати (передміхурової залози) Пересікають до перетинкового відділу сечовипускального каналу. Захопивши простату щипцями і підтягуючи її догори, гострим шляхом виділяють дно сечового міхура разом з передміхурової залозою і насіннєвими бульбашками. У чоловіків після перерізання сім'явиносних проток насінні бульбашки і простату ретельно відокремлюють від передньої стінки прямої кишки. Ложе міхура дренируют через сечовипускальний канал, запирательное отвір і передню черевну стінку. В післяопераційному періоді особливості лікувальної тактики та ускладнення пов'язані в основному з відведення сечі або заміщенням сечового міхура. Дренажні трубки з ложа віддаленого сечового міхура витягають в міру припинення виділень з ним.
Вирізання сечового міхура - оперативне втручання, що носить в медицині термін цистектомія. Застосовується в основному при тотальному пошкодженні слизової оболонки органу раковими клітинами, коли всі інші способи неефективні. Радикальна цистектомія сечового міхура має на увазі під собою також видалення прилеглих тканин: лімфатичних вузлів в тазу, простати, сім'яних пухирців у чоловіків, матки з матковими трубами у жінок. У зв'язку з цим виникає питання: які ж особливості життя людини після видалення сечового міхура?
Наслідок видалення сечового міхура
Що робити після видалення сечового міхура? В першу чергу після видалення сечового міхура вирішується проблема відведення сечі. Необхідно створити в організмі нові шляхи для виведення рідини, а також резервуарів для її зберігання. Вибір способу суто індивідуальний і залежить від багатьох факторів: особливостей захворювання, стану пацієнта і багато чого іншого.
Оптимальним варіантом при сприятливих умовах можна вважати використання ділянки тонкого кишечника замість сечового міхура. Штучний резервуар з'єднується з сечоводами і сечівником, зберігаючи можливість природного сечовипускання.
У разі видалення сечівника або неможливості його використання, такий резервуар виводиться назовні з використанням спеціального клапана, що запобігає безперервний стік сечі. Пацієнт отримує можливість аутокатетерізаціі - самостійного випорожнення резервуара.
При необхідності після видалення сечового міхура (операції цистектомії) назовні виводяться безпосередньо сечоводи з використанням трубки або ділянки тонкої кишки. В цьому випадку хворому після видалення сечового міхура доводиться використовувати спеціальні мочеприемники, що кріпляться до шкіри біля отвору.
Життя після видалення сечового міхура
Всі ці способи не є ідеальними і вимагають постійного догляду і спостереження. До можливих наслідків операції після видалення сечового міхура можна віднести ризик кровотеч, інфекційних ускладнень, закупорки сечоводів, нетриманні сечі. Шляхи можуть запалюватися, забиватися гноєм і слизом, трубки - випадати, протікати. Однак ж ці способи дозволяють хворому певною мірою контролювати сечовипускання.
Після видалення сечового міхура необхідно дотримуватися спеціальний режим, дотримуватися дієти. Уникати алкоголю, куріння, контакту з шкідливими, канцерогенними речовинами. Важливою умовою також є регулярний, систематичний медичний контроль.
В принципі, при дотриманні певних правил, незважаючи на дискомфорт, яку завдають зовнішнім резервуаром, після видалення сечового міхура (операції цистектомії) людина цілком здатний жити нормальним і повноцінним життям.