Цироз печінки - це рак чи ні
У цій статті ми спробуємо розібратися з популярним, і в той же час непростим питанням: цироз печінки - це рак чи ні? Клінічні прояви патологій дуже схожі, однак механізми їх розвитку мають істотні відмінності. Рак печінки (гепатоцелюлярна карцинома) - онкологічне захворювання, яке характеризується утворенням злоякісних пухлин в травної залозі. Печінковий цироз - хронічна патологія, при якій паренхиматозная тканину печінки заміщається стромой, тобто клітинами сполучної тканини.
Гепатоцеллюлярная карцинома і печінковий цироз вкрай рідко діагностують на ранніх стадіях розвитку. Хвороби протікають безсимптомно до тих пір, поки травна залоза справляється зі своїми функціями. У міру заміщення гепатоцитів фіброзної тканиною або розростання злоякісної пухлини у хворих починають проявлятися диспепсичні симптоми - раннє насичення, тяжкість в шлунку, нудота, зниження апетиту і т.д.
Що таке гепатоцелюлярної карциноми?
Багато людей помилково вважають, що рак і цироз - це одне і те ж захворювання. Клінічні прояви патологій дуже схожі, так як викликані порушенням функцій одного і того ж органу. Однак причини і механізми їх розвитку, а також методи терапії мають кардинальні відмінності.
Згідно зі статистикою, рак печінки розвивається приблизно у 5-7% хворих, які страждають на цироз.
У медичних колах рак печінки називається гепатоцелюлярної карциномою (ГЦК). Онкологічне захворювання виникає через малігнізації, тобто озлокачествления клітин печінки - гепатоцитів. Трансформовані клітини швидко діляться і розростаються, внаслідок чого в травної залозі утворюються пухлини.
До числа основних провокаторів процесів малігнізації паренхиматозной тканини відносять:
- вірусні гепатити;
- печінковий цироз;
- паразитарні патології печінки;
- вживання гепатоканцерогенов (у великій кількості містяться в зіпсованому арахісі);
- гемохроматоз (накопичення заліза у внутрішніх органах).
Ракове захворювання часто діагностують в осіб, що працюють на шкідливих виробництвах. Канцерогенні речовини (нітрозаміни, хлорований вуглець) створюють надмірне навантаження на травну залозу. Згодом це призводить до збоїв в роботі гепатобіліарної системи і, як наслідок, озлокачествлению гепатоцитів.
клінічна картина
Цірротіческій печінку і злоякісна пухлина в ній - це не одне і те ж. При розвитку ГКЦ в ураженому органі утворюються пухлинні вузли, які поступово проростають в діафрагму, жовчний міхур і протоки. Патологічні зміни в організмі супроводжуються такими симптомами:
- дискомфорт в правій частині живота;
- субфебрильна лихоманка (не більше 37.5 ° C);
- почуття розпирання в області травної залози;
- істотне збільшення черевних лімфовузлів;
- швидке зниження ваги і хронічна втома.
Злоякісні процеси в організмі можуть супроводжуватися метастазированием, тобто переміщенням малігнізованих клітин з током крові в інші внутрішні органи і системи.
Ракові клітини не здатні виконувати функції гепатоцитів, тому при збільшенні розмірів пухлини у хворих виявляються симптоми печінкової недостатності. Дисфункція печінки тягне за собою інтоксикацію організму і, як наслідок, різке погіршення самопочуття пацієнта.
Особливості розвитку хвороби
Цироз печінки - це не рак, проте на останніх стадіях розвитку патології приблизно у 5-7% пацієнтів діагностують ГЦК.
Стрімко розростаються новоутворення часто дають метастази в лімфовузли, кісткову тканину, діафрагму, наднирники, жовчний міхур і т.д. Пухлинні вузли створюють перепони на шляху проходження венозної крові по судинах травної залози, що стає причиною розвитку портальної гіпертензії. Розрив пухлин супроводжується внутрішніми кровотечами і, відповідно, скупченням рідини в очеревині.
Що таке цироз печінки?
Печінковий цироз - один з найважчих вид патологій, що не піддаються медикаментозному або хірургічному лікуванню. Необоротні процеси в органі, що характеризуються заміщенням паренхіми фіброзними спайками, можна уповільнити. Однак навіть при своєчасному діагностуванні цирозу і проходження курсу терапії хвороба прогресує, що призводить до летального результату.
Циротичні процеси в травній залозі виникають унаслідок загибелі гепатоцитів і їх заміщення фіброзними спайками. Клітини сполучної тканини не здатні виконувати функції паренхіми, тому переродження печінки з часом призводить до печінкової недостатності. До основних провокаторам небажаних змін в органі відносять:
- інтоксикацію алкоголем і медикаментами;
- паразитарні інфекції;
- патології жовчовивідних шляхів;
- інфекційні гепатити;
- серцеву недостатність;
- обтурацию (непрохідність) портальної вени;
- порушення метаболізму міді (хвороба Вільсона).
Приблизно у 15-36% пацієнтів причини виникнення печінкового цирозу залишаються неясними.
Згідно практичним спостереженнями, захворювання більше схильні люди, які зловживають алкоголем і жирною їжею. Саме тому цироз частіше діагностують у чоловіків після 40 років.
клінічна картина
Патологічні процеси в травній залозі, викликані утворенням злоякісних пухлин і заміщенням паренхіми стромой, провокують практично одні і ті ж ускладнення. Саме тому прояви цих захворювань дуже схожі між собою. При цирротических зміни в травній залозі хворі часто скаржаться на:
- дискомфорт в животі;
- зниження працездатності;
- погіршення апетиту;
- різке зниження ваги;
- підвищення температури;
- здуття живота.
На стадії субкомпенсації та декомпенсації часто виникають супутні патології - черевна водянка, портальна гіпертонія і печінкова енцефалопатія. Приблизно у 70% хворих при УЗД-обстеженні діагностується гепатомегалия, тобто патологічне збільшення органу.
Особливості розвитку захворювання
При інструментальному обстеженні хворих на поверхні печінки виявляють шорсткості і загострення країв. Як правило, спочатку печінка збільшується рівномірно, але в міру прогресування цирротических процесів переважає збільшення саме лівої частки залози. Розвивається печінково-клітинна недостатність призводить до появи додаткових симптомів захворювання:
- непереносимість жирної їжі;
- патологічне збільшення селезінки;
- ексудативний асцит;
- бактеріальний перитоніт.
Порівняльна характеристика захворювань
Багато людей вважають, що печінковий цироз - це початкова стадія розвитку гепатоцелюлярної карциноми. У цих захворювань є подібності в клінічних проявах і причини розвитку, однак рак і цироз - це не одне і те ж. Щоб диференціювати одну патологію від іншої, потрібно провести ряд інструментальних та лабораторних досліджень.
Порівняльна характеристика захворювань
Критерії для порівняння