Вторинний пієлонефрит у дітей і дорослих що це таке, лікування
Неспецифічний запальний процес, що вражає ниркову канальцеву систему, балію нирки, чашечки і паренхіми, називається пієлонефрит. У переважній більшості випадків збудником захворювання є бактерії. Статистика свідчить, що пієлонефрит - найбільш поширена ниркова патологія. Ця хвороба діагностується як у дорослого населення, так і у дітей. Чоловіки і хлопчики хворіють в 6 разів рідше, ніж молоді жінки і дівчатка.
Відмінність первинного і вторинного запального процесу
Трапляється, що виникнення пієлонефриту не пов'язане з порушеннями уродинаміки або іншими нирковими патологіями. Таке запалення називається первинним. Первинний пієлонефрит виникає досить рідко.
На тлі розвитку ниркових хвороб або патології сечовивідних шляхів виникнути вторинний пієлонефрит. Запалення нирок в цьому випадку може бути обструктивним і необструктивним. При обструктивному ураженні органу патологія зачіпає сечовивідні шляхи, в результаті чого порушується пасаж сечі.
Локалізоване в нирках запалення може бути одностороннім або двостороннім. Залежно від наявності ускладнень: неускладненим і ускладненим.
Характер перебігу пієлонефриту
Інфекційно-запальне захворювання нирок за своїми проявами підрозділяється на:
- Гострий пієлонефрит (триває не більше 6 місяців). Поєднання загальних і місцевих ознак хвороби характеризує клінічну картину гострого запального процесу. До загальних симптомів прояву недуги відносять: зростання температури тіла, зміни з боку крові, сильний озноб і потовиділення, загальну інтоксикацію організму у вигляді нудоти, блювоти, суглобових болів. Серед місцевих ознак виділяють: біль (спонтанну або викликану пальпацией при огляді лікаря), напруга м'язів попереку, зміна кольору і консистенції сечі. Деякі пацієнти відзначають появу прискореного і хворобливого сечовипускання.
- Хронічний пієлонефрит (триває більше півроку). Як правило, є наслідком невилікуваного гострого процесу. Про хронічній формі захворювання заходить мова, коли вдалося зняти запалення, але не вийшло усунути інфекційних збудників хвороби і відновити нормальний процес відтоку урини. Пацієнти, що страждають хронічною формою недуги, нерідко скаржаться на тупі ниючі болі в районі поперекового відділу спини. Посилення симптомів відбувається в холодну погоду, а час від часу у хворого виявляються всі ознаки гострого запалення.
Симптоми гострого інфекційно-запального захворювання
Важливим симптомом інфекційної ниркової патології є різке підвищення температури тіла до 39 або 40 ° С. Хвора людина відчуває слабкість, головний біль. Запальний процес може супроводжуватися спрагою, нудотою і блювотою.
У міру зростання температури тіла з'являються тупі болі, локалізовані з одного боку спини. Неприємні відчуття можуть віддавати в пахову область, верхню частину живота і навіть в стегно. Посилення больового синдрому відбувається в нічні години в положенні лежачи.
Досить часто неприємні симптоми посилюються, коли хворий лежить на боці, протилежному хворому органу
При неускладненій формі захворювання процес сечовипускання залишається незмінним, але, якщо пієлонефрит виник на тлі сечокам'яної хвороби, атаці патології передує ниркова колька.
Місцеві прояви недуги можуть бути неяскраво вираженими або зовсім відсутні, проте ознаки важкого інфекційного захворювання присутні завжди. Не можна займатися самостійним лікуванням пієлонефриту. Поява перерахованих вище симптомів - привід негайного звернення до лікаря.
Як проявляється хронічний пієлонефрит
Хронічне запалення нирок рідко супроводжується підвищенням температури тіла. Під час загострення затяжного пієлонефриту клінічні прояви такі ж, як і під час гострої стадії недуги. Підвищення артеріального тиску і виникнення симптомів хронічної ниркової недостатності можуть бути наслідком тривалого перебігу інфекційної патології.
Причини появи хвороби
Запалення чашечно-мискової системи нирок виникає через наявність хвороботворного агента (мікроорганізму). Найчастіше збудником захворювання є кишкова паличка. Нерідкі випадки, коли розвиток пієлонефриту починалося під впливом стафілококів, ентерококів і стрептококів. Крім того, в числі збудників патології значаться гриби і віруси.
Існує два шляхи поширення хвороботворних мікроорганізмів:
- Уріногенний (висхідний), коли при запаленні зовнішніх статевих органів у жінок інфекція поширюється вгору по сечових каналах, а потім досягає нирок;
- Гематогенний. Характеризується поширенням бактерій з потоком крові. Джерелом мікроорганізмів в цьому випадку виступають хронічні вогнища інфекції, наприклад, запалені мигдалики (тонзиліт) або додаткові пазухи носа (синусит).
Процес лікування вторинного пієлонефриту зазвичай тривалий і складний. Від пацієнта вимагається неухильне дотримання лікарським приписами. Залежно від результатів лабораторних досліджень і загального стану пацієнта підбирається терапевтичний курс, тривалість якого також індивідуальна.
Усунення пієлонефриту залежить від механізму виникнення хвороби і присутності порушеного пасажу сечі. У будь-якому випадку, терапія носить комплексний характер.
Консервативне лікування захворювання в першу чергу направлено на знищення інфекційного збудника. Хворому призначають сучасні антибактеріальні ліки широкого спектру дії (цефалоспорини, захищені пеніциліни, карбапенеми). Антибіотикотерапія зазвичай триває близько 3 тижнів (кожні 10 днів препарат змінюють, щоб уникнути стійкості бактерій до компонентів ліки).
Лікувальний курс повинен грунтуватися на результатах антибіотикограми, що дозволяє дізнатися ступінь чутливості виявленого збудника до препаратів
У деяких випадках для лікування пацієнтів потрібно комбінація антибіотиків. Призначення уроантісептіков завершує курс антибактеріальної терапії.
Хворому показано симптоматичне і патогенетичне лікування. Придушення розвитку захворювання доцільно починати приблизно через тиждень після початку хвороби, коли запальний процес починає стихати. Лікар може прописати:
- нестероїдні протизапальні ліки;
- медикаменти, благотворно впливають на кровообіг в нирках;
- вітамінні комплекси;
- дотримання певного режиму харчування.
Якщо розвиток інфекційно-запального процесу обумовлено закупоркою сечовивідних шляхів каменем, вдаються до хірургічного видалення конкременту.
Режим харчування
У період загострення хворому показана щадна нирки дієта. Перш за все, в раціоні обмежують сіль, білок і тваринні жири. Корисно ввести в меню кисломолочні продукти, наприклад, сир. Дозволяється їсти до 15 г вершкового масла в день, інші жири - рослинного походження. Вживані продукти повинні легко засвоюватися і містити велику кількість вітамінів і мікроелементів. Не рекомендується їсти більше 3200 ккал на добу.
Лікування хронічного вторинного пієлонефриту має на увазі скорочення кількості кухонної солі в раціоні. Добова норма - не більше 5 г (для людей, які страждають на артеріальну гіпертензію, денна норма - не більше 3 г)
Список продуктів, заборонених в період хвороби, включає:
- будь-які приправи і гострі спеції;
- напої, що містять кофеїн;
- алкоголь;
- наваристі бульйони з м'яса;
- консерви і маринади.
Хворий на пієлонефрит повинен включати в раціон велика кількість:
- плодово-ягідних соків, компотів, натуральних морсів;
- баштанних культур (кавуни, дині, кабачки, гарбузи);
- овочів;
- фруктів.
Обсяг яку вживають щодня води повинен зрости приблизно на 50%
Рекомендується випивати не менше 2 літрів чистої рідини в день (за умови, що немає схильності до набряків і відсутня гіпертонія). Такий питний режим сприяє виведенню інфекції з нирок і перешкоджає утворенню конкрементів.
Коли захворювання знаходиться в стадії загострення, заборонені смажені страви. Яка вимагає кулінарної обробки їжа повинна готуватися на пару.
Детальну консультацію з питань лікувального харчування можна отримати у терапевта, уролога або нефролога.
Що робити, якщо симптоми запалення спостерігаються у дитини
При підозрі на розвиток вторинного гострого пієлонефриту, дитини повинен оглянути лікар-педіатр, а потім нефролог. У деяких випадках, коли утруднена постановка діагнозу, може знадобитися консультація інфекціоніста. З огляду на чинники, що сприяють проникненню інфекції в нирки, незайвим буде відвідування профільних фахівців: уролога, імунолога, ендокринолога, отоларинголога, ендокринолога та невролога. Лікування локалізованих в різних органах інфекційних вогнищ допоможе впоратися з хронічним перебігом захворювання.
У дітей вторинний пієлонефрит хронічної форми діагностується набагато частіше, ніж у дорослих. У більшості випадків таке запалення є наслідком безграмотної терапії гострого пієлонефриту. При будь-яких інфекційних або вірусних хворобах може статися загострення невилікуваного недуги. На тлі симптомів основної патології клінічні прояви хронічного пієлонефриту часто непомітні, тому хвороба виявляють в ході комплексного обстеження.
У розвитку дитини виділяють 3 найбільш небезпечних етапу, коли організм особливо вражений і схильний до інфекцій сечостатевої системи:
- Від моменту народження до 3-річного віку.
- З 5-ти до 8-ми років.
- Під час статевого дозрівання.
У ці періоди за здоров'ям дитини потрібно особливо ретельно стежити, не допускаючи впливу чинників, що провокують хворобу.
Читайте також:
Які існують види пієлонефриту
Розвитку пієлонефриту сприяють два види факторів:
- Загальні - до яких відноситься імунологічна реактивність організму, його загальний стан, наявність захворювань, що послаблюють імунітет. Сюди ж відносять ряд причин, які негативно впливають на захисні сили організму, наприклад, перевтома, переохолодження, цукровий діабет;
- Місцеві - серед яких виділяють порушення пасажу сечі і міхурово-сечовідний рефлюкс.
Велика кількість випадків захворювання серед маленьких дітей обумовлено деякими фізіологічними особливостями. Малюки не здатні повністю спорожняти сечовий міхур, крім того, їх сеча не має антимікробних властивостей.
Помітивши у дитини симптоми інфекційного запалення, потрібно негайно звернутися за допомогою до фахівця. Самолікування хвороби неприпустимо
профілактичні заходи
Первинна і вторинна профілактика полягає в дотриманні нескладних правил. Вживання заходів, покликаних унеможливлювати появу і вплив провокуючих чинників, допоможе уникнути початку запального процесу в нирках. Усунення виражених чинників ризику, які можуть загострити або рецидиву патологічного процесу, а також запобігає захворюванню.
- Якщо в організмі є вогнища хронічної гнійної інфекції, необхідна їх санація.
- Регулярне виконання гартують дозволить зміцнити імунну захист організму і оздоровити його.
- Рання діагностика патології - важлива умова успішного лікування недуги.
- Своєчасна терапія сечокам'яної хвороби, а також усунення вроджених вад розвитку сечовивідних шляхів допоможуть уникнути інфекційно-запальної хвороби нирок.
Розвиток хвороби у дитини можна попередити, дотримуючись простих порад:
- Перед прогулянкою або сном малюкові краще надягти одноразовий підгузник. Тривале взаємодія шкіри з виділеннями може призвести до виникнення інфекції.
- Сечовий міхур повинен своєчасно опорожняться. Малюка слід привчити до горщика до двох років. Під час ігор або прогулянок нагадуйте дитині про похід в туалет. Не можна терпіти довгий час, т. К. Чим довше в сечовому міхурі знаходиться рідина, тим більше число бактерій накопичується в ньому.
- Грамотно складений раціон харчування - запорука здорового дитячого організму. Щоденне меню не повинно включати надмірно жирних і гострих, солоних страв (наприклад, міцних бульйонів).
- Не можна поїти малюка газованою водою або водопровідною водою. Найкраще для дитячого організму підходить мінеральна столова вода.
Ідеально, якщо дитина їсть багато фруктів, овочів і м'ясо, приготоване на пару
наслідки хвороби
Серед можливих ускладнень ниркового запалення виділяють:
- Розвиток гострої або хронічної ниркової недостатності (у деяких випадках з летальним результатом).
- Стійке підвищення артеріального тиску.
- Бактеріостатичний шок з подальшим зараженням крові.
- Скупчення гною в нирці (абсцес) і гнійно-запальне ураження приниркової клітковини (паранефрит).
Хвороба розвивається в результаті проникнення в нирки інфекції, локалізованої в організмі. Діагностований гострий пієлонефрит не можна лікувати в домашніх умовах. Хворий повинен знаходитися в стаціонарних умовах під наглядом лікарів.
Запалення нирок - серйозне захворювання, тому помітивши перші симптоми патології, не можна відкладати похід до уролога. Самостійна терапія може закінчитися розвитком ускладнень, які важко піддаються лікуванню.