Чому суглоби запалилися

Реактивний артрит - не що інше, як запальне захворювання опорно-рухового апарату, викликане інфекцією. При цьому вогнище інфекції розташовується не в самому суглобі, а, перш за все, в урогенітальної або кишкової областях.

Хворіють цим молоді люди у віці до 40 років. Початок, як правило, гостре. При цьому запалюється один або кілька суглобів. У процес поступово втягуються сухожилля і зв'язки. Паралельно різні доктора ставлять такі діагнози, як: афтозний стоматит, кератодермія, цірцінарний баланит, вузлувата еритема, запальне ураження очей. Всі ці захворювання виліковуються повністю, поки артрит знову не загострить. І тоді страждають всі члени сім'ї. Причина. одна і та ж інфекція. У деяких випадках цей процес стає хронічним. У нього втягуються не тільки суглоби кінцівок, але і хребет.

Пік розвитку хвороби падає на третій десяток років життя.

Урогенитальная форма артриту, причиною якої є інфекційні уретрити, баланіти, епідідеми, частіше зустрічається у чоловіків, а ось ентероколітіческая (ентерити, ентероколіти) однаково часта у чоловіків і у жінок.

Інфекції з вогнищ інфікування легко потрапляють не тільки в суглоби, але і інші органи і тканини організму. Найчастіше у страждаючих артритом знаходять хламідії і кишкову інфекцію.

Запальний процес в суглобах може викликати стрептокок. Так, постстрептококовий артрит розвивається на тлі носоглоточной інфекції або через 1-4 тижні від її початку. Для нього характерні асиметричний артрит, невелике число залучених суглобів. Тривалість больового нападу 3-4 тижні.

Але хламідійна інфекція одна з найбільш поширених. В Європі нею інфіковано приблизно 30% сексуально активних людей. Причому нерідко молодше 25 років, які часто міняють партнерів, застосовують оральні контрацептиви, забуваючи, що немає нічого надійнішого презерватива.

Хламідії провокують не тільки реактивні артрити, а й трахеї, венеричну лімфогранулему, орнітоз, пневмонію.

Перші симптоми артриту - болі в суглобах - з'являються в проміжку від 3 днів до 1,5-2 місяців. Більшість людей не звертають уваги на ранні симптоми цього захворювання.

На самому початку захворювання розвивається запалення колінних, гомілковостопних і плюснефалангових суглобів. Пізніше суглобовий синдром може прогресувати з залученням суглобів верхніх кінцівок і хребта. Найбільш улюблене місце для артриту - плюснефаланговие суглоби великих пальців стоп. що зустрічається в половині випадків. Рідше уражаються інші плюснефаланговие суглоби і міжфалангові суглоби пальців стоп, суглоби передплесна, гомілковостопний і колінний суглоби. Це швидко призводить до розвитку плоскостопості. Рідше запалюються суглоби рук.

Одним з характерних симптомів реактивного артриту є біль в області прикріплення ахіллового сухожилля до задньої поверхні п'яткової кістки (ахиллобурсит, сосиськообразний деформація пальців стоп).

Нерідко хворі скаржаться на болі в області крижів. Болі в хребті супроводжуються ранковим м'язовим спазмом.

А у деяких з-за формування «пухких» кісткових розростань з'являються шпори. Це не що інше, як відкладення солей на п'яткових кістках, п'ясткових і, частіше, плюстних кістках пальців стоп. Нерідко те ж саме з'являється на сідничних горбах.

При гострому перебігу артриту уражається не тільки урогенітальний або кишковий тракт, але і шкіра. слизові оболонки, внутрішні органи, органи зору, слизова мови і внутрішньої поверхні губ. А шкіра може дивуватися у вигляді долонно-підошовного гіперкератозу, кератодермії, псоріазоподібні форм, наприклад, по типу крапельного псоріазу. Висипає частіше на долонях і підошвах, хоча болячки можуть з'являтися на тулубі, кінцівках, волосистої частини голови.

Як ще проявляється реактивний артрит

Лихоманка - одна з характерних проявів цього захворювання. Можуть бути анорексія, зниження маси тіла, підвищена стомлюваність. Поразка серця зустрічається приблизно у 6-10% хворих. Виявляють аортит, кардит, вальвулит з формуванням аортальної недостатності.

Рідко зустрічаються аортальна регургітація, апікальний фіброз легенів, плеврит, сечовий синдром, що виявляється протеїнурією, мікрогематурією і лейкоцитурией, гломелуронефріт, амілоїдоз нирок, тромбофлебіт нижніх кінцівок, периферичний неврит, причому ці зміни частіше виявляють у хворих з хронічним перебігом.

Кон'юнктивіт виявляється у 70-75% хворих. Він є одним з найбільш ранніх симптомів реактивного артриту поряд з уретритом. Кон'юнктивіт може бути одно- і двостороннім і супроводжується болем і палінням в очах. Причому, як і уретрит, може протікати зі стертою клінічною картиною і тривати не більше 1-2 днів. Але нерідко він носить затяжний характер і триває від декількох днів до декількох тижнів. Увеїт теж зустрічається при артриті. Можливий розвиток кератиту, виразок рогівки.

Лікування реактивного артриту треба починати з позбавлення від вогнища інфекції в урогенітальному тракті або кишечнику і придушення запального процесу в суглобах і інших органах за допомогою правильно підібраних антибактеріальних препаратів і їх тривалого застосування (не менше 4 тижнів).

Статеві партнери також повинні пройти 10-14-денний курс антибактеріальної терапії. навіть якщо у них не виявлено хламідій. При неефективності першого курсу лікування треба проводити повторний курс антибактеріальним препаратом іншої групи.

До цього непогано б додати аплікації протизапальних препаратів. мазей, кремів, гелів. З фізіотерапевтичних процедур краще фонофорез гідрокортизону, синусоидально-модулирующие струми, кріотерапія, лікувальна фізкультура.

У переважній більшості випадків це призводить до повного одужання.