Чим хвора українська медицина, суспільство, аргументи і факти

Звільнення керівника ФДМ Міжгалузевого науково-технічного комплексу (МНТК) «Мікрохірургія ока» імені академіка С. Федорова, відомого офтальмолога Христо Перікловіча Тахчиди сколихнула не тільки медична спільнота. На захист звільненого голови МНТК встали навіть ті, хто був далекий від медицини.

Однак місце гендиректора відомої клініки недовго залишалося вакантним. Мінздоровсоцрозвитку запропонував свого кандидата - Олександра Чухраева. До цього знаменного моменту ім'я його в офтальмології не було відомо, так як відношення до цієї сфері медицини він раніше не мав. Взагалі, сама біографія Олександра Чухраева вельми примітна. Дві його характеристики «колишній депутат Держдуми» і «єдинорос», а також наявність медичної освіти (новий гендиректор «Мікрохірургії очі» спочатку відучився в Рильському медучилище за спеціальністю «фельдшер», а пізніше в Александріяом медінституті і ординатурі за спеціальністю «хірург загального профілю» ) цілком пояснюють цей дивний вибір.

Варто тільки позаздрити тому, що деякі «білі» плями в біографії не завадили Чухраева зробити непогану кар'єру. Наприклад, після навчання в аспірантурі він не захистив кандидатську дисертацію, хоча за радянських часів це було більш ніж дивним. Тоді навіть жартували, що «тільки смерть може вирвати з лав аспірантів». При цьому Олександр Чухраєв цілих п'ять років керував комітетом ВЛКСМ свого інституту. Захист не відбулася, але, незважаючи на цей прикрий факт, вже в 30 років Чухраєв очолив Александріяую обласну лікарню.

Його попередник Христо Тахчиди подібними успіхами похвалитися не міг. Його кар'єрний шлях був досить повільним, без яскравих злетів. У 1976 році Тахчиди закінчив лікувальний факультет Свердловського державного медінституту, потім 10 років працював асистентом на кафедрі очних хвороб, став доцентом, а потім і деканом лечфака.

Святослав Федоров, який жорстко і точно оцінював своїх майбутніх соратників, буквально «вицепіл» Тахчиди із загального ряду і зробив його в 1987 році директором Свердловського філії МНТК. Ідею міжгалузевого комплексу Федоров буквально відвоював у існувала в СРСР «планово-ліжковий» системи. Випадкових людей, які не ентузіастів офтальмології він на чолі своїх клінік не ставив.

Після смерті свого засновника, МНТК переживала непрості часи, одна новий гендиректор не допустила того, що дітище Федорова пішло на дно. Так, до моменту звільнення Тахчиди домігся того, щоб кількість операцій зросла з колишніх 160 до 350 тисяч на рік, кількість обстежених хворих - з 300 тисяч до мільйона щорічно. При цьому доходи МНТК виросли в 6 разів, зарплати співробітників - в 10. Провели і повне технологічне переозброєння МНТК, яке вивело його в світові лідери офтальмології.

Звільнення Христо Тахчиди справило ефект вибуху бомби. На його захист виступили українські та зарубіжні діячі науки, культури, відомі політики і літератори, ряд впливових організацій. Обурили громадськість і голослівні звинувачення, які з подачі Міністерства охорони здоров'я звучали не тільки в інтернеті, але навіть на Першому каналі.

Знаменитий дитячий хірург Леонід Рошаль особисто звернувся до Смелау Путіну з проханням розібратися в ситуації. За його дорученням Генпрокуратура провела розслідування і дійшла висновку, що звільнення було безпідставним. Суд відновив офтальмолога на роботі. Але на наступний же день Тахчиди був знову - демонстративно - звільнений наказом міністра Голікової. Це звільнення він як раз і оскаржує зараз в суді.

А може новий гендиректор все ж здатний керувати «Мікрохірургія ока»? Крім різних інтерв'ю, в яких Чухраєв називав себе «учнем» великого Федорова (що негайно спростували медики і журналісти: ніяких перетинів їх шляхів, крім випадкових зустрічей в коридорах влади, не виявилося), за нетривалий час свого керівництва МНТК він прийняв і ряд організаційних рішень .

По-перше, Чухраєв прибрав з МНТК аптечні кіоски. Здавалося б, зовсім незначне рішення, однак саме в них продавався такий асортимент ліків для офтальмологічних хворих, якого немає практично ні в одній аптеці. Багато пацієнтів втратили можливість без проблем купувати необхідні їм ліки.

Другим кроком Олександра Чухраева стало рішення «впорядкувати роботу» МНТК. На його думку, кожна ланка охорони здоров'я має займатися своєю справою. На практиці це звелося до того, що МНТК повинен тільки оперувати, а всіма передопераційної і постопераційні маніпуляціями нехай займається медслужби за місцем проживання. Немає пацієнта і його ускладнень - немає і проблеми. Це якраз те, з чим свого часу воював Святослав Федоров!

Можна тільки дивуватися тому, що тепер хірург бачить пацієнта безпосередньо перед операцією і не може до неї як слід підготуватися (ще одне нововведення з подачі Чухраева). Страшно уявити, якими словами пояснив би йому суть справи покійний Федоров ...

Проблеми в МНТК стали наростати, як снігова куля. Першими відреагували іноземні пацієнти, число яких різко знизилося. Щоб поліпшити показники статистики, Чухраєв знайшов по-чиновницькі витончений спосіб: збільшив кількість операцій з фінансуванням з обов'язкового медичного страхування (ОМС).

Однак проблеми цей крок не вирішив. Формально виправивши кількісні показники, Чухраєв фактично затягнув на шиї МНТК зашморг. Треба розуміти всі тонкощі, в тому числі і те, що фінансування з фонду ОМС всіх витрат на операції не покриває, і кожна така операція приносить «Мікрохірургії» відчутний збиток. Наприклад, за операцію катаракти ОМС платить 5 тисяч рублів, тоді як реально вона коштує (якщо її робити сучасними методами) 20-25 тисяч. Якщо раніше кошти від лікування платних, в тому числі і іноземних, хворих йшли на дотування цієї різниці, то сьогодні цього не відбувається. Бюджет затріщав по швах. Дійшло до того, що Чухраєв став вимагати від лікарів економити канцтовари та електрику ...

Чи не могли такі зміни не відіб'ється і на зарплаті фахівців МНТК. Так, судячи з листів лікарів, зарплата продовжує неухильно падати. МОЗ вже не мучить МНТК нескінченними перевірками: при новому гендиректора були отримані додаткові 310 млн рублів з бюджету, але клініка фактично йде під укіс.

Здавалося б, результат справи очевидний, але вже надходять тривожні сигнали. Так, Леонід Рошаль, виступаючи на Першому Національному З'їзді лікарів, привселюдно сказав, що суд відчуває безпрецедентний тиск з боку противників відновлення Тахчиди на посаді ...