Черевна порожнина

Черевна порожнина (cavitas abdominis) - простір, обмежений угорі діафрагмою, внизу - порожниною малого тазу, ззаду - поперековим відділом хребетного стовпа з прилеглими до нього квадратними м'язами попереку, клубово-поперековими м'язами, спереду і з боків - м'язами живота.

У порожнині живота розташовані органи травлення (шлунок, тонка і товста кишки, печінка, підшлункова залоза), селезінка, нирки, надниркові залози і сечоводи, судини і нерви.

Внутрішня поверхня порожнини живота вистелена всередині черевної фасцією (fascia endoabdominalis), досередини від якої розташована очеревина.

Схема відносини органів до очеревини (поперечний розріз)

Очеревина (peritoneum) - серозна оболонка, що вистилає стінки порожнини живота (паріетальний листок очеревини) і внутрішні органи (вісцеральний листок очеревини). Між вісцеральним і парієтальних листками очеревини знаходиться порожнина очеревини (cavitas peritonei). Очеревина виділяє серозну рідину, яка зволожує її і забезпечує вільне ковзання органів, покритих очеревиною:

1 peritoneum parietale - парієтальних очеревина - покриває стінки порожнини живота;

2 - peritoneum viscerale - вісцеральна очеревина, яка по-різному покриває орган;

3 - мезоперітонеально положення. Орган покритий очеревиною з трьох сторін (наприклад, висхідна і спадна ободової кишки, печінку);

4 - екстраперітонеального положення. Орган покритий очеревиною з одного боку (наприклад, підшлункова залоза і частково дванадцятипала кишка) або зовсім не покритий (наприклад, нирка), що називають ретроперитонеальним становищем;

5 - інтраперітонеальное положення. Орган покритий очеревиною з усіх боків (наприклад, шлунок, брижова частина тонкої кишки);

6 -mesenterium - брижа тонкої кишки;

7 -cavitas peritonei - порожнину очеревини.

Схема ходу очеревини на сагиттальном перетині (у чоловіків)

Очеревина, переходячи зі стінок порожнини живота на органи і при переході з органу на орган, утворює зв'язки, які представляють собою дубликатуру очеревини (два листка):

1 - lig. coronarium hepatis - вінцева зв'язка печінки, яка утворюється при переході очеревини з діафрагми на печінку;

2 - hepar - печінку - покрита очеревиною мезоперитонеально. Очеревина з вісцеральної поверхні печінки переходить на дванадцятипалу кишку (lig. Hepatoduodenale) і малу кривизну шлунка (lig. Hepatogastricum);

3 - lig. hepatogastricum - печінково-шлункова зв'язка, яка разом з lig. hepatoduodenale утворює малий сальник (omentum minus). Позаду малого сальника і шлунка раположена сальниковая сумка;

4 - bursa omentalis - сальникова сумка - обмежена: вгорі - хвостатої часткою печінки, внизу - задньою пластинкою великого сальника або, якщо брати в цілому, брижі поперечної ободової кишки, попереду - шлунком і малим сальником, ззаду - пристеночной очеревиною і органами, які вона покриває (v. cava inferior, aorta, corpus pancreatis);

5 - gaster - шлунок - покритий очеревиною інтраперитонеально. У місці переходу lig. hepatoduodenale на шлунок між двома листками очеревини і малої кривизною шлунка є ділянка, не покритий очеревиною, або оголене місце;

6 - pars nuda (curvatura ventriculi minor) - оголене місце (мала кривизна шлунка);

7- pars nuda (curvatura ventriculi major) - оголене місце (велика кривизна шлунка). За великій кривизні шлунка два листка очеревини з'єднуються і опускаються вниз попереду поперечної ободової кишки і петель тонкої кишки (передня пластинка великого сальника). Потім ці два листки очеревини підвертаються назад і піднімаються вгору (задня пластинка великого сальника). Таким чином з чотирьох листків очеревини утворюється великий сальник.

8 - omentum majus - великий сальник. Задня пластинка великого сальника (два задніх листка очеревини) прямує до задньої черевної стінки і розщеплюється. Один листок переходить на задню стінку порожнини очеревини, інший - на поперечну ободову кишку, з'єднуючись ще з одним листком очеревини, - утворюється брижа поперечної ободової кишки, яка, таким чином, буде складатися з чотирьох листків очеревини;

9 - mesocolon transversum - брижа поперечної ободової кишки;

10 - colon transversum - поперечна ободова кишка - покрита очеревиною інтраперитонеально. Нижній листок брижі поперечної ободової кишки переходить на задню стінку порожнини очеревини. Підшлункова залоза і велика частина дванадцятипалої кишки розташовані забрюшинно (екстраперітонеально);

11 - pancreas - підшлункова залоза;

12 - duodenum - дванадцятипала кишка - пристінкова очеревина, що покриває спереду дванадцятипалу кишку; переходить на тонку кишку. Її два листка утворюють брижі тонкої кишки;

13 - mesenterium - брижа тонкої кишки;

14 - jejunum - худа кишка - розташована по відношенню до очеревини интраперитонеально; має одне оголене місце (pars nuda) в області прикріплення брижі;

15 - rectum - пряма кишка;

16 - vesica urinaria - сечовий міхур;

17 - spatium retroperitoneale - заочеревинного простору - заповнене жировою клітковиною. У ньому розташовані нирки і сечоводи;

18 - excavatio rectovesicale - прямокишково-міхуровий поглиблення;

19 - os pubis - лобкова кістка.