Центральна серозна хоріоретинопатія лікування і причини

Точна причина патології невідома. З огляду на характерні особливості появи хоріоретинопатії, передбачається, що ризик розвитку цього захворювання високий у людей:

• гиперстенического статури;
• які страждають на артеріальну гіпертензію;
• використанні препаратів силденафілу ( «Віагри»);
• які страждають на системний червоний вовчак;
• при станах, що вимагають введення глюкокортикоїдів;
• при синдромі Кушинга;
• при вагітності;
• які страждають на алергічні захворювання дихальних шляхів;
• у тих, хто відзначає сонне апное.

Вважають, що «винні» в розвитку пропотівання рідини з судин хоріоідеі гормони кортизол і адреналін, один з яких обов'язково підвищено при кожному з вищезгаданих станів.

Як проявляється хвороба

Найчастіше процес двосторонній. Починається серозна хоріоретинопатія з того, що людина відзначає погіршення зору, спотворення форми і розмірів розглянутихпредметів, стає гірше видно центр предмета - замість нього визначається чорна пляма, яка не зникає при терті очі.

Часто буває, що спочатку змінюється форма і / або розмір предмета, а вже пізніше знижується зір. Відносно добре себе людина відчуває при середньому рівні освітленості: яскраве світло засліплює, а в сутінках погляд застилає напівпрозоре пляма.

Іноді центральна хоріоретинопатія виявляється при огляді у людини зі зниженим зором, який звернувся до лікаря з проханням підібрати окуляри з більш «сильними» лінзами. У деяких випадках можуть відзначатися спалаху світла перед очима.

Якщо захворювання має гострий перебіг, то через невелику кількість часу (до півроку) рідина, яка проникла між шарами сітківки, всмоктується в судини. Шари оболонки мимовільно зростаються, зір повертається до норми.

Про підгострому перебігу кажуть, коли абсорбція рідини відбувається в період від 6 до 12 місяців. Якщо ж симптоми зберігаються більше року, то протягом - хронічне. Воно характерно для ситуації, коли ділянок просочування плазми через судинну стінку багато і вони зливаються між собою. Таке тривале існування простору між двома шарами, заповненого рідиною, може привести до розвитку в ньому нових атипових клітин і судин.

діагностика

Поставити діагноз серозної ретинопатії можливо за допомогою таких обстежень:

• офтальмоскопия: на очному дні видно серозна відшарування шару з паличками і колбочками, відкладення фібрину і пігменту між шарами сітківки;
• биомикроскопического дослідження очного дна з лінзами великої кількості діоптрій;
• флуоресцентна ангіографія - виявляються флуоресцирующие ділянки епітелію;
• візоконтрастометрія - проводиться для визначення чутливості світлового контрасту;
• оптична когерентна томографія - найбільш точний метод пошарового візуалізації сітківки;
• дослідження судин сітківки за допомогою фарбування їх індоціанін-зеленим і подальшої томографії;
• мультифокальна електроретінографія.

Для визначення гостроти зору використовується візометрія, поля зору оцінюють за допомогою периметрії.

Як лікувати захворювання

Лікування центральної серозної хоріоретинопатії може виконуватися консервативними або інструментальними методами. Вибір тактики залежить від площі відшарування нейроепітелія, характеру перебігу захворювання.

При гострому перебігу хоріоретинопатія часто не потребує лікування - шари зростаються самі, без будь-якого втручання. При підгострому перебігу часто вдаються до медикаментозної терапії; хронічну ж форму патології або часто розвиваються її рецидиви лікують за допомогою оперативного втручання.

консервативне лікування

Ефективними засобами на сьогоднішній момент вважаються:

1. Препарати, що блокують фактор росту ендотелію - «Авастин» ( «Бевацизумаб»). Вводиться ці лікарські засоби повинні ін'єкцією в склоподібне тіло.
2. Фотодинамічна терапія: введення речовини, що підвищує чутливість ділянки сітківки до світла ( «Візудін»), з подальшим опроміненням його. В результаті світлової енергії вивільняється кисень, який, при взаємодії з певним хімічною речовиною, набуває високу активність. Такий активний радикал кисню локально закупорює судини і призводить до руйнування клітин. В результаті обидва шару сітківки припаиваются один до одного хімічним способом.

лазерне лікування

До нього вдаються не тільки в разі хронічного перебігу хвороби, а й у разі, якщо ділянки випотівання рідини знаходяться на відстані більше 0,2-0,3 мм, поза точки фіксації.

Суть методу полягає в Припаювання променем Криптонова або даній операції двох відокремилися шарів сітківки, при цьому зробити це потрібно так, щоб не виникло опіку оболонки.

профілактика

Попередити розвиток патології неможливо, але ось рецидиву захворювання уникнути можна, дотримуючись таких правил:

• контролювати артеріальний тиск;
• уникати стресів;
• використовувати мінімальну кількість гормональних препаратів;
• приділяти увагу вправам на розслаблення.