Бурсит симптоми, ознаки та діагностика при бурситах різних суглобів

Бурсит - це гостре або хронічне запалення синовіальної сумки (бурси), яка знаходиться поблизу всіх великих суглобів людського організму. Причин бурситу існує багато, серед них: і інфекційні ураження, і травматичні, і фізичні перевантаження, і алергічні або аутоімунні захворювання, а в ряді випадків встановити причину запалення синовіальної сумки і зовсім не вдається.

Справжня поширеність цієї патології, на жаль, не відома, так як багато бурсити протікають приховано і з мізерною клінічною картиною, що призводить до невіруючих пацієнтів за медичною допомогою. Проте, це захворювання широко поширене серед дорослого населення, діти страждають набагато рідше.

Симптоми бурситу залежать від його причини, від локалізації, типу запального процесу і тривалості існування хвороби.

Бурсит виникає при запаленні синовіальних сумок

синовіальні сумки

Щоб зрозуміти, що таке бурсит і чому саме так проявляється, потрібно розглянути питання про те, що собою представляють синовіальні сумки.

Бурса, або синовіальна сумка, - це порожнинне освіту, стінками якого є синовіальна тканина (така ж вистилає порожнину суглобів зсередини). У нормі бурси заповнені невеликою кількістю слизової гелеобразной рідини, яку продукують клітини синовіальної оболонки. Основна функція бурс - це захист структур суглоба, а також амортизація при рухах.

Як правило, бурси розташовуються поблизу суглобів, але не пов'язані зі своїми порожниною. В організмі налічується близько 160 синовіальних сумок, серед яких є підшкірні, подфасціальной, подсухожільная і пахвові.

Запалюватися при впливі негативних чинників може будь-яка бурса, але найчастіше клінічне значення мають бурсити наступної локалізації:

Розглянемо детально загальні симптоми бурситів і окремо кожного виду, в залежності від розташування.

Синовіальні сумки (позначені зеленим) колінного суглоба

Загальні ознаки бурситу

Протікати бурсит може в гострій, хронічній і підгострій формі. Вони розрізняються між собою за ступенем вираженості ознак запалення і за тривалістю існування патологічних симптомів. Клінічна картина може включати як місцеві ознаки (суглобовий синдром), так і порушення загального стану пацієнта.

Суглобовий синдром при бурситі включає:

Припухлість в області ураженого зчленування. Вона може мати виражений характер і проявляється у вигляді згладжування контурів суглоба, а може бути дуже помітною. У таких випадках неозброєним оком можна побачити пухлиноподібнеосвіта розміром від волоського горіха до курячого яйця.
Шкіра над запаленим ділянкою червоніє, може набувати синюватого відтінку або темно-вишневий. Шкірний покрив над хворим ділянкою натягнутий, блищить, гарячий на дотик.
Біль присутній в кожному випадку. Вона носить пульсуючий, стрибає або ниючий характер. Турбує як в спокої, так і при рухах, в останньому випадку посилюється.
Через біль і набряку обмежується амплітуда рухів зчленування.

Ознаки порушення загального стану:

підвищення температури, яка може досягати високих значень;
головний біль;
біль в м'язах;
Загальна слабкість;
відсутність апетиту;
порушення сну.

Важливо пам'ятати! Встановлення факту наявності бурситу у людини недостатньо. Для призначення адекватної терапії необхідно з'ясувати точну причину запалення, так як схеми усунення недуги розрізняються залежно від етіології.

Бурсит плечового суглоба

Особливостями запалення околоплечевой синовіальних сумок є відсутність видимого типового для бурситів пухлиноподібного утворення. Це пов'язано з глибоким заляганням бурс цій галузі, а також з хорошим розвитком м'язового каркаса плеча. Можна помітити тільки невелику припухлість або згладжування контурів плечового зчленування.

Пацієнт з плечовим бурситом не зможе завести руку за голову. Деякі скаржаться на швидку стомлюваність хворої кінцівки, а також на її оніміння і поколювання.

Якщо процес ускладнюється нагноєнням, то приєднуються загальні симптоми, значно посилюється больовий синдром.

бурсит ліктя

Симптоми бурситу ліктьового суглоба типові. Синовіальна сумка, яка найчастіше страждає, знаходиться по задній поверхні ліктя безпосередньо під шкірою, яку легко можна намацати при скупченні в ній запальної рідини.

Хвора людина скаржиться на біль, що виникає в основному при рухах в лікті. При розвитку гнійного запалення по задній поверхні ліктьового зчленування утворюється велика пухлина, шкіра над нею червоніє, стає гарячою. Біль настільки виражена, що людина не може поворухнути рукою ні на міліметр.

Бурсит колінного суглоба

В області колінного суглоба знаходиться велика кількість бурс. Найчастіше запалюються три з них:

в підколінної ямці (на задній поверхні коліна);
розташованої над колінної чашечкою;
розташованої під надколенником на передній поверхні зчленування, ближче до внутрішнє поверхні ноги.

Ступінь вираженості всіх симптомів при колінному бурситі різна. Як правило, найяскравіше проявляється запалення синовіальної сумки над колінної чашечной. Через біль порушується опорна функція кінцівки, шкіра рідко червоніє.

Бурсит тазостегнового суглоба

В області тазостегнового суглоба найчастіше запалюються 3 бурси:

над великим рожном стегна;
з внутрішньої сторони стегна;
в товщі м'язів сідниць.

Ніяких зовнішніх ознак бурситу в цьому випадку не буває, так як сумки перебувають дуже глибоко в тканинах. Пацієнти скаржаться на біль в області стегна, яка може віддавати вниз по зовнішній частині кінцівки. Больові відчуття посилюються при рухах, ходьбі, підйомі по сходах, при положенні тіла на хворому боці.

Дуже часто при хронічній формі патології доводиться проводити диференційовану діагностику з коксартрозом і іншими захворюваннями кульшового зчленування.

бурсит п'яти

Запалення бурс цієї локалізації зустрічається набагато частіше у жінок, так як у них присутній серйозний чинник ризику - ходьба на високих підборах.

Набряк і припухлість локалізуються по задній поверхні стопи, так як п'яткова синовіальна сумка охоплює ахіллове сухожилля. Ця ділянка червоніє, стає гарячим на дотик. Людина не може піднятися на носки, кожен крок супроводжується болем.

діагностика бурситу

Якщо у вас виникла підозра на бурсит, то звертатися потрібно до такого лікаря, як травматолог-ортопед, який точно визначить, яке у вас захворювання.

Основні методи діагностики:

Рекомендуємо прочитати:

Лікування бурситу плечового суглоба

Лабораторне дослідження крові. Визначають підвищення ШОЕ, лейкоцитоз та інші зміни запального характеру.
Серологічна діагностика, яка дозволяє визначити збудника, якщо бурсит викликаний інфекцією.
УЗД зчленування дозволяє візуалізувати запалену сумку, визначити її локалізацію, розміри, а також вміст (кількість випоту і його характер).
Рентгенографія застосовується в основному для виключення патології кісток. При бурситі патологічних змін не спостерігається. При деяких формах хронічного перебігу на рентгенограмах можна побачити ділянки звапнення.
КТ і МРТ застосовують в заплутаних діагностичних випадках. За допомогою цих методів можна отримати відмінні знімки і встановити тип патологічного процесу.
Пункція запаленої бурси проводиться не тільки з діагностичною, але з лікувальною метою (ліквідація запального вмісту). Отриманий матеріал сіють на поживні середовища для виділення мікробів і підбору ефективної антибіотикотерапії.

Як правило, прогноз при бурситі сприятливий, якщо патологія виявлена вчасно і призначено адекватне лікування. Але іноді бурсит може ускладнюватися утворенням абсцесу, поширенням гнійного вмісту, розвитком сепсису, шоку і смерті. Тому ні в якому разі не можна зневажливо ставитися до цього недугу, а при перших же його симптомах звертатися по спеціалізовану медичну допомогу.