Бронхіт у літніх людей причини, симптоми, лікування
Бронхіт у літніх людей
Бронхіт є запальну патологію бронхів великого і дрібного калібру. Захворювання має гострий і хронічний перебіг. Гострий бронхіт протікає з яскравою клінічною картиною і ознаками інтоксикації. Щорічні бронхіти протягом більше 3 тижнів приводять до хронізації захворювання. Хронічні бронхіти викликають пневмосклероз і легеневу недостатність. Бронхіти у літньому віці мають характерні особливості і частіше сприяють розвитку ускладнень. Це пов'язано з низьким імунітетом, хронічними захворюваннями, малорухливим способом життя у пацієнтів старше 60 років.
У літньому віці бронхіти виникають на тлі респіраторних хвороб і переохолодження. Захворювання починається з загального нездужання, слабкості, сонливості, болів в м'язах, зниження апетиту. Для інтоксикаційного синдрому при бронхіті у літніх людей не характерно підвищення температури тіла і поява ознак запалення в крові (лейкоцитоз, збільшення показників ШОЕ).
Прогресування патології викликає розвиток сухого кашлю. Період непродуктивного кашлю зазвичай тривалий і супроводжується значним спазмом бронхів. Це призводить до затримки мокротиння в дихальних шляхах, закупорці бронхіального дерева, порушення проходження повітря і гіпоксії (нестачі кисню). Мокрота характеризується високою в'язкістю. Утруднення відхаркування мокротиння посилює атрофія миготливого епітелію в літньому віці.
У пацієнтів старше 60 років частіше виникає запалення дрібних бронхів - бронхіоліт. Захворювання викликає ателектаз (спадання) легеневої тканини в ділянці патології і дрібновогнищевий пневмонія. Поразка великого обсягу легких сприяє наростанню дихальної недостатності, яка супроводжується задишкою в спокої і при незначному фізичному навантаженні. У літніх хворих зростає ризик розвитку серцево-судинних ускладнень, що пов'язано з розвитком атеросклерозу і слабкістю міокарда в похилому віці.
При об'єктивному обстеженні над легкими вислуховують сухі і хрипи вологі хрипи, ослаблене дихання, над ділянками ателектазів дихання не прослуховується. Шкіра набуває бліду забарвлення, характерний акроціаноз - посиніння носогубного трикутника, вух, пальців рук і ніг. На рентгенограмі при бронхіті не виявляється патологічних змін, при бронхіоліті - виявляють ділянки затемнення легеневої тканини.
Лікування бронхіту у літніх пацієнтів залежить від тяжкості перебігу хвороби, вираженості симптомів інтоксикації і легенево-серцевої недостатності. При захворюванні середнього ступеня тяжкості призначають напівпостільний режим, в важких клінічних випадках - постільний режим з проведенням дихальної гімнастики та лікувальної фізкультури. Тривале знерухомлення пацієнта призводить до високої спастичності бронхів і наростання явищ легенево-серцевої недостатності. Для поліпшення відхаркування мокротиння призначають перкуторний масаж грудної клітини.
У харчування включають напіврідку їжу, збагачену вітамінами і мінералами. У гострий період хвороби рекомендують вживання овочевих бульйонів, молочних каш, парових курячих котлет, фруктових киселів, трав'яних відварів і настоїв із шипшини. Дієта допомагає зміцнити імунну систему і мобілізує внутрішні сили організму на боротьбу з інфекцією.
Лікування бронхіту в літньому віці включає наступні лікарські препарати:- протикашльові засоби, які блокують непродуктивний кашель;
- бронхолітики для усунення спазму бронхів;
- засоби для розрідження в'язкого мокротиння;
- імуномодулятори для нормалізації роботи імунної системи;
- інгаляції з бронхолітиками і гідрокарбонатом натрію для поліпшення відходження мокроти;
- антибіотики при виникненні гнійного запалення бронхів;
- кардиотоники для нормалізації функції серцево-судинної системи;
- серцеві глікозиди при серцевій недостатності);
- полівітаміни.