Бовеноідний папулёз - причини, симптоми, діагностика, лікування
причини розвитку
Етіологічний фактор розвитку Бовеноідний папулёза - це зараження ВПЛ. Інфікування цим вірусом обумовлює також зростання кондилом. папілом і бородавок. У більшості хворих бовеноідний папулёз розвивається внаслідок зараження папілломовірусом 33, 31, 18 і 16 типу. Однак описані випадки, коли папулёз розвивався і при інфікуванні ВПЛ інших типів.
Зараження ВПЛ, найчастіше, відбувається при статевому контакті з хворим або носієм. Після влучень в організм ВПЛ активується не відразу, з моменту інфікування до появи клінічних проявів може пройти 2-3 місяці, а іноді інкубаційний період триває кілька років.
клінічна картина
Виявляється бовеноідний папулёз висипаннями, причому елементи висипу при цьому захворюванні можуть бути різними. Папулёз може проявитися освітою на шкірі:
- Червоних плям;
- Пігментованих ліхеноідних папул;
- Бляшок, що нагадують висипання при лейкоплакії.
Елементи висипу можуть бути множинними, але у деяких хворих розвивається одиночне освіту. Розмір елементів висипу варіюється від 1-2 мм до 3-4 см в діаметрі.
Як правило, бовеноідний папулёз протікає без суб'єктивних відчуттів, хоча деякі хворі скаржаться на свербіж в області розташування висипань. При вторинному інфікуванні можливий розвиток запалень, що супроводжується вираженою хворобливістю.
При появі ліхеноідних папул елемент висипання є ущільнення на шкірі з інтенсивно вираженим шкірним малюнком. Зазвичай такі папули має шорстку поверхню і незмінений колір шкіри. У деяких хворих папули покриті серозним корками. Іноді окремі папули утворюють бляшки, шляхом злиття.
Якщо бовеноідний папулёз проявляється утворенням бляшок на кшталт лейкоплакии, то елементи висипу чітко обмежені і мають молочний або біло-сірий колір.
Типова локалізація висипу при Бовеноідний папулёзе - область статевих органів. У жінок висипання з'являються на статевих губах або клітор, у чоловіків - на шкірі статевого члена. Дуже часто, якщо висипання при Бовеноідний папулёзе локалізуються на статевому члені, то дуже часто захворювання плутають з перламутровими папулами статевого члена. Можливо, поява висипу на стегнах, в періанальної області, на слизовій глотки і порожнини рота. Як правило, на шкірі з'являються пігментовані папули, а на слизових - ліхеноідние.
Дуже часто бовеноідний папулёз протікає в поєднанні з освітою бородавок і кондилом, у жінок нерідко діагностується дисплазій шийки матки.
Багато пацієнтів вважають бовеноідний папулёз нешкідливим захворюванням і мало звертають на нього увагу. Тим часом папулёз віднесений до передракових станів. Не виключено переродження компонентів висипу в плоскоклітинний рак. хвороба Боуена. рак вульви або статевого члена. Тому пацієнти, яким поставлений діагноз бовеноідний папулёз підлягають постановці на диспансерний облік з обов'язковими контрольними оглядами.
методи діагностики
Виявивши висипання, пацієнти, як правило, звертаються до дерматолога. Крім того, елементи висипу можуть бути виявлені випадково, при плановому огляді у гінеколога чи уролога. При підозрі на бовеноідний папулёз, пацієнт повинен бути направлений на консультації до венеролога, який після обстеження і встановлює остаточний діагноз.
Діагностика папулёза грунтується на зовнішньому огляді елементів висипу, проведенні цитологічного дослідження, проведенні біопсії, а також, на результатах ПЛР діагностики, що дозволяє виявити присутність в організмі папіломовірусу. До речі, папіломовірус може статті причиною ще і розвитку кератоакантоми і бородавок.
Для проведення ПРЦ-дослідження можуть бути взяті мазки, зіскрібки або кров. Обов'язково проводиться серологічне дослідження на сифіліс, щоб виключити сифилитическую природу висипань (сифіліс).
Для цитології береться мазок-відбиток або зішкріб з елемента висипки. При проведенні дослідження виявляється велика кількість клітин-епітеліоцитів зі світлим обідком навколо ядра, а також, двоядерних клітин.
При проведенні гістологічного дослідження тканини елемента висипки папулёза виявляється типова картина раку insitu, тобто, передраковий стан. Характерною відмінністю папулёза від хвороби Боуена полягає в тому, що атипові поліморфні клітини при папулёзе розсіяні по товщі епідермісу, а при хворобі Боуена вони розташовані групами.
Бовеноідний папулёз, як правило, не заподіює особливого занепокоєння пацієнтові. Однак лікувати захворювання необхідно, в зв'язку з можливим переходом в рак.
При неможливості проведення операції призначається застосування зовнішніх засобів, що містять цитостатики (наприклад, проспідіновой мазі), а також, обколювання елементів висипу інтерфероном.
Додатково при Бовеноідний папулёзе призначається противірусна терапія, спрямована на зниження активності ВПЛ.
Лікування народними методами
Народні методи для лікування папулёза рекомендується використовувати тільки, як додаткові заходи до основного лікування.
Для змазування елементів висипу при папулёзе рекомендується використовувати сік чистотілу. Свіжий сік наносять на висипання тричі на день.
Взимку складно знайти свіжий чистотіл, тому можна використовувати мазь, приготовлену на основі сухої, подрібненої в порошок трави. Для приготування мазі слід взяти 70 грамів аптечного вазеліну, 10 грамів ланоліну і 20 грамів порошку з трави чистотілу. Все добре змішати і змащувати місця висипань при папулёзе.
Профілактика і прогноз
Прогноз при Бовеноідний папулёзе за умови своєчасного лікування хороший. Однак навіть при проведенні грамотного і комплексного лікування не виключені рецидиви захворювання.