Болять боки з двох сторін зі спини чому виникає біль

Болі в спині є поширеною проблемою, з якою стикається безліч людей, незалежно від віку і професійної діяльності. Такі пацієнти приходять на прийом до травматологів, неврологів або лікарям широкого профілю, адже дорсалгія - ситуація мультидисциплинарная, що вимагає якісної диференціальної діагностики. І різновидів цього синдрому може бути кілька, наприклад, часто доводиться стикатися з болями в бічних відділах спини.

Кожна людина, що випробував неприємні відчуття в спині, хоче знати, чому болять боки. Цей симптом має досить різноманітне походження, починаючи від простого м'язового перенапруження і закінчуючи серйозною патологією. Можуть дивуватися практично всі структури, розташовані в області попереку і грудної клітини: м'які тканини, скелетна система, внутрішні органи. Ситуація ускладнюється ще й тим, що болі часто мають відбитий характер, віддаючи в спину з інших ділянок. Але не варто сильно переживати - кваліфікована підготовка лікаря та його досвід не дадуть помилитися в діагнозі.

Причини дорсалгии ховаються серед широкого спектра патології. Біль з боків спини - це універсальний ознака, який в рівній мірі може свідчити на користь таких станів:

• Хвороби хребта (остеохондроз, грижі, хвороба Бехтєрєва, спондилоартроз та ін.).
• Ниркова патологія (пієло- і гломерулонефрити, сечокам'яна хвороба).
• Захворювання травної системи (панкреатити, холецистити, коліти).
• Хвороби органів дихання (плеврити, пневмонії).
• Інфекційні процеси (оперізуючий герпес).
• Травми (удари, розтягнення).

Таким чином, болем можуть проявлятися запальні, дегенеративно-дистрофічні процеси, механічні пошкодження. Але кожне захворювання супроводжується своїм набором ознак, виявити які може лікар. А від пацієнта потрібно лише вчасно помітити зміну свого стану і прийти на прийом до фахівця.

Причини болю в бічних відділах спини дуже різноманітні. Тому самостійно визначитися з походженням симптомів складно, а часто і зовсім неможливо.

Клінічна картина будь-якої хвороби складається з набору симптомів. А біль у боці - лише один з них. Але і по її характеру можна багато чого довідатися про ймовірну патології. Недарма лікар під час опитування намагається максимально деталізувати скарги пацієнта, звертаючи увагу на такі особливості болю:

1. Тип: гостра або хронічна.
2. Вид: ниючий, колючий, тягне, що стріляє, пекуча.
3. Локалізація: тільки ззаду або з переходом на живіт і передню частину грудної клітки.
4. Тривалість: короткочасна або практично постійна.
5. Інтенсивність: сильна, помірна або слабка.
6. Залежність від певних чинників: фізичного навантаження, дихання, дієти.

Вкрай важливо визначити, що ще турбує людини. Крім болю, часто присутні і інші симптоми, за якими можна припустити характер патології. Тому на них слід звернути особливу увагу в діагностиці.

хвороби хребта

При ураженні хребетного стовпа болю в спині мають кілька механізмів розвитку. Основною причиною стає роздратування нервових корінців, що відходять від спинного мозку (грижовими випинаннями або кістковими розростаннями). У свою чергу, це супроводжується м'язовим спазмом і напругою зв'язкового апарату. А запальні зміни, наприклад, при хворобі Бехтерева, або дегенерація хряща при спондилоартрозі, також вносять свій внесок у формування больового синдрому. При локалізації в поперековому відділі він може набувати різний характер:

• Люмбаго - різкий простріл.
• Люмбалгія - ниючі і глибокі болю.
• Люмбоишиалгия - болі, що віддають в ногу.

Картина ускладнюється ще й тим, що при багатьох захворюваннях і травмах спостерігаються розлади місцевого кровотоку, які призводять до ішемії корінця. А в поєднанні з його механічним пережатием, це сприяє розвитку неврологічних симптомів:

• Оніміння, поколювання, печіння.
• Зниження чутливості.
• Зміни рефлекторних реакцій.
• Зниження м'язової сили.

Ці порушення локалізуються в зонах іннервації ураженого корінця, найчастіше зачіпаючи область живота, пахову зону і нижні кінцівки. Можуть спостерігатися і розлади функції внутрішніх органів: кишечника, сечового міхура, простати або матки. Це пов'язано з патологічною импульсацией по вегетативним волокнам. А важка деструктивна патологія хребта часто супроводжується ураженням спинного мозку, що створює передумови для набуття групи інвалідності.

Захворювання хребта є найбільш поширеною причиною болю в області спини. Але виключати інші чинники теж не можна.

ниркова патологія

Якщо болить спина, а вертеброгененная патологія не підтверджується, то слід подумати про можливу патології нирок. Вони розташовані забрюшинно, а значить, ближче до хребта, ніж інші органи. Як правило, мова йде про запальний процес або камнеобразовании. У першому випадку спостерігається розтягнення капсули через набряк паренхіми, а в другому - закупорка сечоводу з утворенням перешкоди для нормальної уродинаміки.

Коли болять боки зі спини з двох сторін, найчастіше доводиться мати справу з гломерулонефритом - запаленням клубочків. А при пієлонефриті або сечокам'яної хвороби процес в більшості випадків односторонній. Але багато ознак схожі:

1. Дизуричні розлади (почастішання сечовипускання, позиви).
2. Зміна кольору сечі (каламутність, домішки крові, вид «м'ясних помиїв»).
3. Хворобливість при постукуванні по реберної дузі ззаду (симптом Пастернацького).

Хронічна ниркова патологія небезпечна тим, що з часом призводить до зниження концентраційної і фільтраційної функцій клубочково-канальцевого апарату через загибель нефронів. Це призводить до органної недостатності, важка ступінь якої супроводжується уремічний інтоксикацією.

Захворювання травної системи

Такий симптом, як болі в спині збоку, може входити в клінічну картину патології травної системи. Він характерний для запалення жовчного міхура, підшлункової залози або кишечника. Залежно від ураженого органу, локалізація болю буде відрізнятися: справа, зліва або з обох сторін. Але обов'язково будуть присутні ті чи інші ознаки диспепсії:

• Зниження апетиту.
• Присмак гіркоти у роті.
• Нудота і блювання.
• Здуття живота.
• Проноси або запори.

При патології органів травної системи больові відчуття первинно локалізуються по передній стінці живота, але віддають в спину.

Хвороби органів дихання

Спина може також захворіти при запальних змінах в легеневої тканини і плеври. У цих випадках буде простежуватися зв'язок болю з дихальними рухами, і з'являться інші симптоми:

• Кашель.
• Задишка.
• Виділення мокротиння.
• Підвищення температури.

Плеврит характеризується стихання болю в положенні на ураженому боці - це пояснюється обмеженням екскурсій грудної клітки. При серйозному порушенні вентиляційної функції легень спостерігаються ознаки дихальної недостатності: блідість шкіри з синюшним відтінком, головні болі, запаморочення.

інфекційні процеси

Односторонні болю по ходу нервових стовбурів часто стають ранньою ознакою поширеної форми герпетичної інфекції - оперізуючого лишаю. Вони супроводжуються палінням і почервонінням шкіри. А через деякий час на цьому місці з'являються характерні висипання: бульбашки з прозорим вмістом (везикули). Останні можуть лопатися при розчісуванні. оголюючи під собою яскраву ерозивно поверхню, пізніше вкривається кірочкою.

Не виключено, що болі в спині є результатом травми. І якщо розтягування м'язів нічим крім невеликої набряклості і локальної хворобливості не виявляються, то удари і розриви можуть супроводжуватися саднами, синцями і гематомами. При сильному механічному впливі існує ризик пошкодження внутрішніх органів: нирок, печінки, селезінки. Це небезпечно внутрішньою кровотечею і геморагічним шоком.

Травми, як причина болю в попереку або грудному відділі, зустрічаються нерідко. Але поряд з легкими ушкодженнями, можуть бути важкі удари, що супроводжуються розривами внутрішніх органів.

Додаткова діагностика

Важливе значення у визначенні станів, при яких можуть хворіти боки, відводиться додаткової діагностики. За допомогою лабораторно-інструментальних досліджень вдається встановити локалізацію патологічного процесу, його характер і поширеність, що дуже важливо для подальшого лікування. Тому пацієнтам рекомендують пройти деякі процедури, включаючи наступні:

1. Рентгенографія хребта, легень.
2. Томографія (комп'ютерна або магнітно-резонансна).
3. УЗД нирок, органів черевної порожнини.
4. Іригографія.
5. Аналіз крові (загальний, ниркові і печінкові проби, маркери запалення, альфа-амілаза, антитіла до герпес-вірусів і ін.).
6. Аналіз сечі (загальний, за Зимницьким і Нечипоренко).
7. Аналіз мокротиння.
8. Копрограма.

З огляду на різноманітність больового синдрому, визначити, чому болить бік, лікаря загальної практики допоможуть суміжні фахівці: невролог (вертебролог), травматолог, нефролог, гастроентеролог, пульмонолог. І тільки після отримання повної картини патологічного процесу можна переходити до наступного етапу медичної допомоги при дорсалгии - її лікування.